Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Министерство здравоохранения РФ Тюменская Государственная Медицинская АкадемияЛ.Ф. Руднева Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца.Учебно-методические рекомендации для студентовТюмень 1998 г.Автор: Лариса Федоровна Руднева - профессор, док. мед. наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры госпитальной терапии ТГМА.Утверждено на заседании центрального координационно-методического совета ТГМА 1998 г. Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца. Пороки сердца - врожденные и приобретенные нарушения структуры эндокарда преимущественно клапанов сердца с нарушением их функции. Семантический смысл заболевания заложен в корне слова порок (рок, кор). Предположение о пороке сердца возникает при выслушивании патологических шумов над сердцем. В диагностике важно установить характер шума над сердцем или сосудами и причину его. Пороки сердца делятся на 2 группы: врожденные и приобретенные. Развитие приобретенного порока сердца может быть следствием первичного поражения сердца (cor - первичная мишень) или вторичного (cor - вторичная мишень). Поражение сердца как органа первичной мишени: 1. Ревматизм. 2. Инфекционный эндокардит. 3. Кардиомиопатии. 4. Миксома сердца. 5. Паразитарные заболевания сердца. 6. Травмы сердца. 7. Спонтанный разрыв сосочковой мышцы, сухожилий хорды при аномалии развития. Этиология заболеваний, вызвавших порок сердца различна: при ревматизме - ( - гемолитический стрептококк, при инфекционном эндокардите - стафилококк, синегнойная палочка или другие возбудители. Этиологию кардиомиопатий установить обычно не удается. Ряд заболеваний сопровождается вовлечением в патологический процесс сердца наряду с поражениями других органов и тканей, при этом сердце является вторичным органом - мишенью. Во всех случаях такой патологии вовлечение сердца в процесс неблагоприятно влияет на прогноз заболевания. Поражение сердца как органа вторичной мишени: 1. Системная красная волчанка (развивается эндокардит Либмана - Закса - недостаточность митрального или аортального клапана). 2. Ревматойдный артрит (развивается недостаточность митрального клапана). 3. Атеросклероз аорты (развивается порок аортальный стеноз). Атеросклероз коронарных сосудов приводит к инфаркту миокарда, разрыву сосочковых мышц или сухожилий хорд, что сопровождается развитием недостаточности митрального клапана, а перфорация межжелудочковой перегородки приводит к клинике дефекта межжелудочковой перегородки). 4. Сифилис (в третичном периоде развитие гумм с локализацией в аорте сопровождается недостаточностью аортального клапана). 5. Подагра (возможно развитие порока сердца). 6. Лучевая болезнь (фиброз клапанов сердца приводит к развитию порока сердца). Среди перечисленных заболеваний генез пороков также различен: при сифилисе - бледная трепонема, при подагре - нарушение пуринового обмена, при коллагенозах - полиэтиологичность заболеваний, при атеросклерозе - нарушение липидного обмена, при лучевой болезни - ионизирующая радиация. Таким образом, приобретенные пороки сердца развиваются вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов (биологических и физических).

Помимо органических шумов сердца, обусловленных поражением клапанов сердца или аорты, различают функциональные шумы над сердцем, вследствие поражения других анатомических структур: миокарда или перикарда. При миокардите систолический шум у верхушки напоминает недостаточность митрального клапана, при сухом перикардите появляется шум трения перикарда. Кроме того, причиной функционального систолического шума может быть дистрофия миокарда, которая развивается при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, ожирение, микседема, болезнь или синдром Иценко-Кушинга и др.), при хронических легочных заболеваниях, гематологических заболеваниях, гипертонической болезни, симптоматических гипертониях, ишемической болезни сердца, во второй половине беременности. Среди множества причин приобретенных пороков сердца на первом месте по частоте стоит ревматизм. Наиболее часто при ревматизме поражается митральный клапан. В острую фазу первичного ревмокардита появляется систолический шум, обусловленный миокардитом, либо вальвулитом, либо панкардитом. При миокардите систолический шум на фоне противоревматического лечения исчезает, при вальвулите - усиливается. Классические признаки порока сердца появляются в хроническую фазу ревматизма (при возвратном ревмокардите). Приобретенные митральные пороки. Приобретенные митральные пороки имеют общие признаки: 1. Бледность. 2. Facies mi ralis. 3. Сердечный горб. 4. Функциональные нарушения, обусловленные регургитацией крови в левое предсердие при недостаточности митрального клапана или в результате задержки крови в левом предсердии при стенозе митрального клапана. Митральная недостаточность. Частота митральной недостаточности среди всех пороков сердца составляет 1,5 %. По течению различают острую и хроническую формы течения митральной недостаточности. Острое течение наблюдается при разрыве сухожилий хорды или сосочковой мышцы при инфаркте миокарда (чаще наблюдается у мужчин), спонтанном разрыве сухожилий хорды сосочковой мышцы при аномалии развития, при травме сердца. Для острого течения митральной недостаточности характерно быстрое формирование сердечной недостаточности. Для хронического течения митральной недостаточности (ревматизм) характерно медленное формирование сердечной недостаточности. Клиника митральной недостаточности обусловлена гемодинамическими расстройствами в результате регургитации крови во время систолы из левого желудочка в левое предсердие. При рефлюксе 5-10 мл - нет выраженных гемодинамических расстройств, рефлюкс более 20 мл - приводит к дилятации левого предсердия и левого желудочка. В.И. Маколкин выделяет прямые и косвенные признаки приобретенных пороков сердца.Диагностика недостаточности митрального клапана. Прямые признаки: . Систолический шум на верхушке в сочетании с ослаблением I тона . Появление III тона на верхушке и сочетание его с систолическим шумом и ослаблением I тона Косвенные признаки: . Гипертрофия и дилятация левого желудочка и левого предсердия . Симптомы легочной гипертензии и явления зачтоя в большом круге кровообращения . Увеличение левых границ сердца: “сердечный горб”, смещение верхушечного толчка влево и вниз при значительной дилятации левого желудочка .

При снижении сократительной функции левого желудочка и развитии легочной гипертензии: - акцент II тона над легочной артерией, его расщепление . При гипертрофии и гиперфункции правого желудочка - пульсация в эпигастрии . При выраженном нарушении кровообращения в малом круге - акроцианоз (facies mi ralis) . Признаки застоя в большом круге - увеличение печени - набухание шейных вен - отеки на стопах и голенях . Пульс и артериальное давление не изменено В течение митральной недостаточности выделяют 3 периода: 1. Компенсации клапанного дефекта усиленной работой левого отдела сердца. 2. Развитие пассивной (венозной) легочной гипертензии. 3. Правожелудочковой недостаточности. Осложнения митральной недостаточности: 1. Мерцательная аритмия. 2. Сердечная недостаточность (острая левожелудочковая или хроническая недостаточность кровообращения). 3. Тромбоэмболии (редкое осложнение). Дифференциальный диагноз митральной недостаточности. Дифференциальный диагноз митральной недостаточности проводится между приобретенными пороками различной этиологии, врожденными пороками и другими заболеваниями (ревматизм, инфекционный эндокардит, миокардит, дилятационная кардиомиопатия, врожденные пороки (ПМК, ДМПП, ДМЖП, коарктация аорты в грудном отделе), системная красная волчанка, атеросклеротическое поражение аорты, функциональные шумы при анемии, тиреотоксикозе, II триместре беременности, алкогольная и климактерическая кардиопатия). Митральный стеноз. Частота митрального стеноза составляет 44-68 % всех пороков, развивается преимущественно у женщин, вторично по отношению к митральной недостаточности. Отложение солей кальция на митральном клапане и развитие фиброзного процесса приводят к уменьшению площади митрального отверстия с 4- 6 см2 до 0,5-1 см2 . Клиника митрального стеноза обусловлена гемодинамическими нарушениями в результате задержки крови во время диастолы из левого предсердия в левый желудочек. Сначала развиваются гемодинамические нарушения компенсаторные: гипертрофия левого предсердия, повышение давления в легочных венах (пассивный венозный застой), спазм ветвей легочной артерии (рефлекс Китаева), повышение АД в легочной артерии (артериальный застой), гипертрофия правого желудочка и его дилятация, гипертрофия правого предсердия и его дилятация. Затем компенсация сменяется декомпенсацией кровообращения. Некоторые клинические признаки митрального стеноза: 1. Pulsus differe s - появляется при сдавлении левым предсердием левой подключичной артерии. 2. Осиплость голоса - симптом Ортнера (в результате сдавления левого возвратного нерва). 3. Анизокория - результат сдавления симпатического ствола увеличенным левым предсердием.Диагностика митрального стеноза Прямые признаки: . Усиление I тона, диастолический шум . Тон открытия митрального клапана . Ритм перепела . Смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх (за счет увеличения ушка левого предсердия) . Пальпаторно «кошачье мурлыканье» (диастолическое дрожание) на верхушке сердца Косвенные признаки: “Легочные:” . Цианоз . Акцент II тона над легочной артерией . Диастолический шум по левому краю груди (шум Грехема-Стилла) “Правожелудочковые:” .

Противовоспалительные: березовые почки, зверобой, золототысячник, капуста, калина, календула, крапива, морковь, петрушка (отвар семян), ромашка, тысячелистник, укроп. При заболеваниях легких: отхаркивающие Алтей лекарственный, айва обыкновенная, анис, акация белая, бурда плющевая, девясил, душица, копытень, коровяк, мать-и-мачеха, пырей ползучий, сосна лесная, тимьян ползучий, фиалка трехцветная, редька черная. Заболевания сердечно-сосудистой системы При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, к которым относят: гипертоническую болезнь и систолические гипертонии, гипотонии, ишемическую болезнь сердца, врожденный и приобретенный пороки сердца, кардиопатии и кардиосклероз, нейроциркуляторную дистонию, неврозы сердца и нарушения ритма и проводимости, сердечно-сосудистая недостаточность, а также отдельные сердечные симптомы (одышка с затрудненным вдохом; боли в области сердца сжимающие, колющие, режущие, пульсирующие, давящие и др.; сердцебиение и перебои, учащенный ритм сердца, замедленный пульс, непроизвольные вздохи; синюшность лица, губ, кончика носа, отеки лодыжек и голеней ног, усиленная, ощущаемая пульсация сосудов в теле и т.д.)

1. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза

2. Недостаточность трехстворчатого клапана. Сложные (многоклапанные) пороки сердца

3. Сужение устья аорты и недостаточность трехстворчатого клапана

4. Дифференциальный диагноз при ожирении

5. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

6. Лекции - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)
7. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы
8. Дифференциальный диагноз и лечение артерий нижних конечностей

9. Недостаточность клапана аорты

10. Недостаточность митрального клапана

11. Широкозонная система спутниковой дифференциальной навигации (теоретический аспект)

12. Основные понятия дифференциального исчисления и история их развития (Бакалавр)

13. Расчет дифференциального уравнения первого, второго и третьего порядка методом Эйлера

14. Использование дифференциальных уравнений в частных производных для моделирования реальных процессов

15. Механические колебания в дифференциальных уравнениях

16. Существование решения дифференциального уравнения и последовательные приближения

Античасы "Да какая разница", стеклянные.
Настенные кварцевые античасы "Да какая разница" своим эксклюзивным дизайном подчеркнут оригинальность интерьера вашего
1018 руб
Раздел: Прочее
Беспылевой белый мел, 100 шт.
Белые мелки для рисования по школьным доскам, асфальту, бумаге и другим поверхностям. Удобны в использовании, не пылят, яркие и насыщенные
336 руб
Раздел: Мел
Чайник со свистком "Добрыня. DO-2909", 2 л.
Объём: 2 л. Материал: нержавеющая сталь. Материал ручки: бакелит. Свисток. Подходит для всех типов плит.
372 руб
Раздел: Чайники из нержавеющей стали

17. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

18. Острая дыхательная недостаточность

19. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

20. Острая дыхательная недостаточность

21. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

22. Аффективная сфера детей с разными видами интеллектуальной недостаточности
23. Дифференциальный усилитель
24. Методы алгебраических и дифференциальных уравнений для анализа и качественного исследования социально-экономических явлений (По дисциплине: Математические методы моделирования процессов управления в социальной сфере)

25. Роль теории дифференциальных уравнений в современной математике и ее приложениях

26. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге - Кутты 4 порядка

27. Дифференциальные уравнения

28. Интегрирование линейного дифференциального уравнения с помощью степенных рядов

29. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА

30. Устойчивость систем дифференциальных уравнений

31. Физика как источник теорем дифференциального исчисления

32. Элементы дифференциального и интегрального исчисления в книге П. Я. Гамалеи "Вышняя теория морского искусства"

Подгузники "Ушастый нянь", 3 Midi (4-9 кг), 56 штук.
Детские одноразовые подгузники «Ушастый нянь» изготовлены из особо мягких и дышащих материалов, которые нежно контактируют с
536 руб
Раздел: 6-10 кг
Светильник "Черепаха", желтый.
Интересный светильник-ночник в виде игрушки «Черепаха». Три режима работы. Батарейки АА - 3 шт. Есть возможность запитать светильник от
449 руб
Раздел: Необычные светильники
Пазл "Собака", 697 элементов.
Собака и человек вместе с глубокой древности. Собрав этот пазл, Вы получите уникальное фигурное изображение самого верного друга человека
315 руб
Раздел: Пазлы (400-999 элементов)

33. Синдром печеночной недостаточности

34. Атака клонов: выбор между недостаточно хорошим и почти плохим

35. Болезни коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность

36. Сердечная недостаточность

37. Вертебробазилярная недостаточность

38. Дифференциальная диагностика анемий
39. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии
40. Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

41. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

42. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

43. Оценка факторов риска и их влияние на формирование устойчивости к кислородной недостаточности у студентов

44. Терапия (Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения)

45. Хирургия (Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность

46. Межуточно-гипофизарная недостаточность

47. Синдром недостаточности пищеварения

48. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

Супер концентрированный гель для стирки цветного белья Lion Essence, 1000 мл.
Суперконцентрированный гель для стирки цветного белья обладает активной, специально разработанной формулой защиты цвета, благодаря
315 руб
Раздел: Гели, концентраты
Кубики "Сложи узор".
Игра состоит из 16 пластиковых кубиков, грани которых окрашены в четыре цвета (красный, желтый, синий, белый) определенным
466 руб
Раздел: Кубики (10 и более штук)
Качели подвесные "Гном".
Очень прочные универсальные качели, которые можно использовать как в домашних условиях, так и на природе. Основа выполнена из натурального
1400 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

49. Лекции - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

50. Представление о личности в общей и дифференциальной психологии

51. Расчет дифференциального каскада с транзисторным источником тока

52. Дифференциальный усилитель

53. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

54. Дифференциальное использование ресурсов
55. Дифференциальные уравнения неустановившегося движения воздуха по рудничным воздуховодам
56. Численный расчет дифференциальных уравнений

57. Физика как источник теорем дифференциального исчисления

58. Частные случаи дифференциальных уравнений

59. Дифференциальные уравнения гиперболического типа

60. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

61. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

62. Актуальные проблемы дифференциальной психофизиологии

63. Виды пневмоний, дифференциальная диагностика и их лечение

64. Семантическая избыточность и недостаточность в текстах драматургических произведений американских авторов и их перевод

Цветные карандаши, 12 цветов, в пластиковом пенале.
Первый гибкий пенал для карандашей. Изящное решение: с растягивающимся тубусом. Пенал легко превращается в стаканчик для карандашей.
378 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пенал "Махаоны" (розовый).
Этот аксессуар поможет содержать в порядке нужные мелочи и будет поднимать настроение! Размер: 21x8x8 см.
394 руб
Раздел: Без наполнения
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры" (Стегозавр и Тираннозавр).
Набор "Стегозавр и Тираннозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В комплекте
355 руб
Раздел: Археологические опыты

65. Методы и алгоритмы компьютерного решения дифференциальных уравнений

66. Разработка программы поиска решения системы дифференциальных уравнений двумя методами: Рунге-Кутта и Рунге-Кутта-Мерсона

67. Решение обыкновенных дифференциальных уравнений

68. ЭВМ с использованием математического пакета MathCad в среде Windows 98 для решения системы дифференциальных уравнений

69. Использование дифференциальных уравнений, передаточных и частотных передаточных функций

70. Проектирование дифференциального усилителя
71. Асимптотика решений дифференциальных уравнений
72. Дифференциальное исчисление

73. Дифференциальные системы, эквивалентные автономным системам с известным первым интегралом

74. Дифференциальные уравнения

75. Дифференциальные уравнения линейных систем автоматического регулирования

76. Исследование методов решения системы дифференциальных уравнений с постоянной матрицей

77. Матрицы. Дифференциальные уравнения

78. Решение дифференциальных уравнений

79. Решение систем дифференциальных уравнений

80. Решения неоднородных дифференциальных уравнений 2-го порядка с постоянными коэффициентами. Комплексные числа

Детский шампунь-гель для волос и тела Weleda "Апельсин", 150 мл.
Натуральное средство 2 в 1 с нежнейшей кремовой текстурой и растительной моющей основой бережно очищает и ухаживает за чувствительной
542 руб
Раздел: Гели, мыло
Настольная подставка "Berlingo BR", вращающаяся.
Комбинированная черная/красная.
388 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Магнитный театр "Репка".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Репка» и вашим ребенком в роли главного режиссера. 10
308 руб
Раздел: Магнитный театр

81. Применение операционного исчисления при решении дифференциальных уравнений

82. Дифференциальные уравнения с запаздывающим аргументом

83. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью

84. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии

85. Вторичная иммунологическая недостаточность

86. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая печеночная недостаточность
87. Дифференциальная диагностика гематурии
88. Дифференциальная диагностика гипоальбуминемии

89. Дифференциальная диагностика дисэлектролитемий

90. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома

91. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при системных редких заболеваниях

92. Дифференциальная диагностика отечного синдрома

93. Дифференциальная диагностика при синдроме легочной инфильтрации

94. Дыхательная недостаточность

95. ИБС, острый крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения I, стенокардия напряжения

96. Комплексная терапия сердечной недостаточности

Набор столовых приборов BE-0011S24 "Webber", 24 предмета.
В наборе 24 предмета: - вилка столовая (6 штук), - ложка столовая (6 штук), - ложка чайная (6 штук), - нож столовый (6
957 руб
Раздел: От 19 до 50 предметов
Ремень-кошелек эластичный с двумя отделениями, чёрный (арт. TD 0453).
Если Вы носите одежду без карманов или занимаетесь спортом, Вы, разумеется, сталкивались с необходимостью носить телефон, кошелек, ключи и
355 руб
Раздел: Поясные
Набор для создания украшений "Кукла".
З маленькие куколки в разных нарядах, входящие в набор, предоставят простор для самой смелой фантазии, а с помощью страз и блесток
806 руб
Раздел: Бумажные куклы

97. Недостаточность клапанов и сужение отверстия легочной артерии

98. Недостаточность надпочечников и надпочечниковый криз

99. Особенности сердечной недостаточности


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.