Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Л 5 ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ Осложнения: 1. ущемление; 2. воспаление; 3. копростаз. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА (h. i corcera a) - сдавление грыжевого содер- жимого в грыжевых воротах или грыжевом мешке, сопровождаемое наруше- нием кровоснабжения и иннервации. Места ущемления: область грыжевых ворот, внутреннего или наруж- ного отверстия, карманы, щели мешка. Способствующие факторы: спазм тканей, склероз, тяжи, щели Узость грыжевых ворот, невправимость. Механизмы ущемления: 1. эластическое: напряжение брюшного пресса -> повышение внутрибр. давления -> при снятии напряжения -> ущемление. 2. каловое: грыжевое содержимое - толстая кишка. Образуется плотная пробка в центральном отделе кишки; происходит раздражение окружающей ткани спазм -> окончательное сдавление. 3. смешанное: каловое рефлекторный спазм тканей -> сдавление грыжевого содержимого. Некроз: 1. ишемический (сила давление > АД) сразу прекращается артериальный приток кишечная флора -> инфициро- вание -> флегмона грыжевого мешка (бр. полость ограничена). 2. геморрагический: венозный отток нарушен, артериальный сохре- нен. За счет пропитывания тканей кровью происходит образование гры- жевой воды -> транссудат -> экссудат. Воспалительные изменения -> гр. мешок, гр. оболочки -> флегмона гр. оболочек -> флегмозная гры- жа. На границе сдавления образуется странгуляционная борозда, здесь обнаруживаются наибольшие изменения. В приводящем отрезке - непроходимость. При повышении давления выше 40 - 50 мм рт ст -> нарушение венозного кровообращения -> раз- рыв кишки -> перитонит присоединение инфекции; или же впраление грыжи с измененным и инфицированным кишечником. В отводящем отрезке перистальтика затихает. ! ущемление жировых привесок можно удалять вместе со слепой кишкой. Осложнения ущемленной грыжи: - абсцесс, - перитонит, - флегмона, - илеус, - свищ. РАЗНОВИДНОСТИ УЩЕМЛЕНИЯ 1.пристеночное(рихтеровское) ущемление стенки кишки, но нет непроходимости. 2.ретроградное проверить весь участок от 1 до 2. Д-оз ставится лишь во время опера- ции на основании нахождения 2 и>петель кишки в гр. мешке. 3.интерстициальное:если есть признаки ущемленной грыжи и она вправляется(ущ. большой сальник). КЛИНИКА: 1.Местные симптомы -боль в месте ущемления,иррадиирует в солнечное сплетение, около пупка,в подложечной области; -невправимость грыжи (произвольно и насильственно); -пальпаторная болезненность; -увеличение в объёме,уплотнение гр. опухоли. 2.Общие симптомы -явление кишечной непроходимости (илеус); -воспалительный синдром (лейкоцитоз,нейтрофилёз,сдвиг лейко- цитарной формулы влево; -изменения со стороны ССС и дыхания учащение Ps синдром ин- токсикации за счёт явлений воспаления и некроза,измения АД. Диагноз ставится на основании 3-ёх местных и общих симптомов.

Диагностика: 1.болевой синдром, 2.местные признаки ущемления, 3.пальпаторная болезненность, 4.воспалительный синдром. Дифференциальная диагностика: -кишечной непроходимости; -лмфаденита; -перетонита; -флегмоны паховой области; -доброкачественные опухоли; -копростаза; -флегмоны грыжи при ущемлении; -невправимой грыжи. Ущемление сальника 1.нет кишечной непроходимости; 2.нет воспалительного синдрома,повышения . Рихтеровская грыжа 1.нет илеуса; 2.очень маленькая грыжевая опухоль. Прогноз: без операции летальность - 29% после операции -2-5% 1.В первые 12часов -1% 2.Через 3 суток -20% 3.Старики (60-70лет) -22% 4.От вида грыжи: -белой линии живота -1,5% -бедренные грыжи -4% -диафрагмальные -40% без резекции кишки -1,5% c резекцией кишки -18% Летальность при флегмонозной грыже: без операции около 100% после операции -18% Противопоказания к операции: - агональное состояние больного; - болевой шок (снятие шока -> операция); - далеко зашедший процесс грыжи (реанимация, ин- фузионная терапия после - операция). Операция:-резекция кишки в преиедлах здоровых тканей; -анастомоз ; -дренаж всех слоёв пластики. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИИ ПРИ УЩЕМЛЁННОЙ ГРЫЖЕ: 1.Выделение грыжевого мешка; 2.Обложить операционное поле,удалить гр.воду; 3.Вскрываем гр. мешок и удерживаем ущемлённый орган; 4.Рассекаем гр.ворота (сдавливающее кольцо); 5.Оживить орган: а) рассечение гр. ворот, б) обкладываем орган салфетками с тёплым раствором фурацилина, новокаина на 15 минут в) признаки жизнеспособности: -блестящий,зеркальный оттенок брюшины; -кишка и сальник приобрели нормальный розовый цвет; -появление перестальтики ; -появление пульсации артериальных сосудов Нельзя делать больному с ущемлённой грыжей: 1.мыть в ванне; 2.давать слабительное; 3.вводить морфин; 4.вправлять грыжу: М.Б. -ложное вправление; -разрыв гр. мешка; -вправление мёртвх участков внутрь. В редких случаях: новокаиновая блокада ванна морфин с атро- пином, лёгкий массаж с приподниманием конечностей -> строгое наблю- дение. ВОСПАЛЕНИЕ ГРЫЖИ (гыжевых оболочек) . Причины: - наружная травма; - аппендицит; - насильственное вправление; - диверкулит; - длительное невправление; - каловый застой; - воспаление придатков матки (анексит). Осложнения: - флегмона оболочек; - перитонит (попадание эксудата из гр.мешка в бр. полость) Клиника: 1. спонтанная боль; 2. боль при пальпации; 3. синдром воспаления; 4. ранние признаки перитонита; 5. признаки воспаления органа, попавшего в гр. мешок. Диагноз - ставиться на основании клиники. Диффер. диагноз: от - вправимой свободной грыжи; - невправимой свободной грыжи; - ущемленной грыжи; - копростаза; - перитонита; флегмоны наружных грыжевых оболочек. Лечение: 1. вначале консервативное - голодная диета; - холод местно, вправление; - антибиотики, сульфаниламиды, фурагин; - противовоспалительные; - сердечные, CaCl2, профилактика пневмонии; - очистительные микроклизмы с хлоридом натрия; - анальгетики с антигистаминными. 2. несложная операция 3. при воспалении брюшины - экстренная операция и ревизия органов бр. полости. Воспаление грыжи перитонит: 1. лапаротомия, 2. ревизия органов бр.п

олости, 3. лаваж бр. полости, 4. дренирование резиновыми трубками, 5. пластика грыжевых ворот. Флегмона: 1. разрез вне флегмоны через 4. лаваж (удаление экссудата) здоровые ткани, 5. дренирование, 2. ревизия бр.полости, 6. удаление некротич. масс, 3. удаление источника, 7. редкие швы, 8. дренирование. КОПРОСТАЗ застой каловых масс в центральном отрезке кишечной петли. Причины: 1. наличие в грыжевом мешке толстой кишки, 2. большая грыжа, 3. невправимость, 4. пожилой возраст. Клиника: - невправимость, - увеличение в размерах и уплотнение, - метеоризм, - чувство тяжести и легкой болезненности, - деформация грыжи при пальпации, воспалительный синдром -> каловое ущемление. Дифф.диагноз: - ущемленная грыжа; - опухоль; - невравимая грыжа. Лечение: 1. вправить грыжу, 2. комплекс противовоспалительных мероприятий, 3. клизмы с гипертоническим раствором, 4. сердечные для профилактики легочных осложнений, 5. операция в плановом порядке, 6. при каловом ущемлении - срочная операция. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Анатомические предпосылки: fossa i gui ale mediale, la erale наружное отверстие пахового канала прямая - через f.i gui ale mediale e f.supravesicalis косая - через f.i gui ale la erale Косая - кнаружи от элементов семенного канатика 1. врожденные - яичко и гр. опухоль составляют одно целое 2. приобретенные - гр.опухоль отделена от яичка. Прямая - кнутри от элементов семенного канатика.Прямая грыжа не опускается в мошонку. Сочетания: патология развития яичка (криптохизм) нарушение облитерации влагалищного отростка (киста семенного канатика) варикоз вен семенного канатика. Методы пластики: 1. по Жирару-Спасокукоцкому, 2. по Бассини - укрывание задней стенки (при прямой грыжи). БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ Ниже пупартовой связки, кнутри от бедренной вены. - через мышечное окно; - позади бедренных суставов; - кнаружи от бедренной артерии; - через жимбернатову связку; - корона мортис. Клиника: сопровождается симптомами сосуд-нервного пучка. Труд- но дифференцировать от лимфоденита паховой области. М.б. скользящими. Методы пластики: 1. Бильрот-Бассини, 2. Руджи-Парловеччи. ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИУ детей: 1. врожденная: - пупочная, - пуповинная, - эмбриональная (сразу после рождения) 2. приобретенная. У взрослых: только приобретенная - пупочная, - околопупочная, - прямая, косая. 1. на врожденную пупочную грыжу после оформления пупка положить пуговицу или монету и прикрепить лейкопластырем. Операции не надо. 2. при пуповинной грыже - операция в первые 2 - 3 дня. 3. при эмбриональной грыже операция сразу. Анатомические особенности: 1. короткие ворота, 2. брюшина прикрепляется прочно к фибр. ткани с образованием перемычек, 3. наружные оболочки: кожа, фасциальные образования. Пластика: 1. кисет Лекслера 2. Сапежко (чаще рецидивы) 3. Мейо - Дьяконова ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ Клиника: 1. бессимптомное течение, 2. болевые ощущения, 3. диспептические расстройства, 4. приступ колики. Her ia - i gui alis - co ge i a (врожд.) - femoralis - aeguisi a (приобрет.) - umbilicalis - repo ibilis (вправимая) - h. li ea alba - i repo ibilis (частично - pos opera ivae или полностью невправ.) - pos rauma icae - a repo ibilis (невправ.)

При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению спинного мозга, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией. Зачастую грыжа диска образуется в поясничной области. Это связано с тем, что в межпозвонковых дисках поясничной области более высокое давление по сравнению с дисками грудного и шейного отделов позвоночника. При образовании большой грыжи, когда практически все пульпозное ядро выходит за пределы своего пространства и расположено в позвоночном канале, может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Такое состояние сопровождается болью и онемением обеих ног, а также нарушением мочеиспускания и дефекации. Такое осложнение грыжи диска называется синдромом конского хвоста и служит показанием к срочной нейрохирургической операции. При лечении болей в спине у спортсменов зачастую проводится консервативная терапия, которая включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию; может быть рекомендовано ношение корсетного пояса в течение острого периода заболевания

1. Хирургия (Частные вопросы хирургической тактики при кровотечениях)

2. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

3. Грыжи живота

4. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы

5. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

6. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
7. Осложнения грыж живота
8. Учение о грыжах живота

9. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

10. Операция пупочной грыжи у поросят

11. Диафрагма. Релаксация диафрагмы. Травматические диафрагмальные грыжи

12. Клинический диагноз: косая паховая грыжа слева

13. Паховая грыжа

14. Хирургия пупочной грыжи у взрослых

15. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

16. Личность Ивана IV в историографии, литературе, искусстве

Настольная игра "Звонго!".
"Звонго" – безумно притягательная игра! В маленькой яркой сумочке всё необходимое для звонкой игры: волшебная магнитная палочка
1262 руб
Раздел: Классические игры
Карта желаний "Dream&Do".
Карта желаний, которая поможет тебе визуализировать мечты и достигать задуманного. Это твой источник вдохновения и напутствий,
1860 руб
Раздел: Прочее
Ящик "Профи", 25 литров.
Ящик хозяйственный "Профи" из цветного пластика. Размер: 410х295х312 мм. Объем: 25 литров.
416 руб
Раздел: Более 10 литров

17. Жанр в искусстве, литературе и журналистике

18. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны

19. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе

20. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

21. Серебряный век в русской литературе и искусстве

22. Виды и жанры литературы средневековья
23. Ведическая литература
24. Типология образа слуги в русской литературе XIX века на материале произведений А.С.Пушкина, Н.В. Гоголя, И.А. Гончарова

25. Литература в годы Великой Отечественной войны

26. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)

27. Феномен Кавказа в русской литературе

28. Английская литература (представители)

29. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы

30. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы

31. Древнерусская литература

32. Книга Г.О. Винокура "О языке художественной литературы"

Циркуль для класса, деревянный.
Циркуль классный изготовлен из твердолиственных пород древесины. Лакированная поверхность. Незаменимый помощник учителя геометрии,
966 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Игра настольная "Шакал".
Стратегическая игра для 2-4 игроков, главная задача которой — найти клад на острове и доставить его на свой корабль. Секрет механики
1290 руб
Раздел: Классические игры
Спиннер трехлучевой "Цветомузыка", с bluetooth (белый).
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры

33. Литература эпохи войн и революций

34. Место Михаила Зощенко в русской литературе

35. Образ учителя в современной литературе

36. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников

37. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе

38. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе
39. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки
40. Москва в русской литературе

41. Литература русского зарубежья первой половины XX века (По произведениям В. В. Набокова)

42. Литература Древней Руси

43. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

44. Методы исследования литературы

45. Шпоры по зарубежной литературе 2-й половины 20 в.

46. Материал для сочинения по литературе

47. Судьбы женщин в русской литературе

48. Тема бала в русской классической литературе

Органический солнцезащитный крем Mommy care для тела, 100 мл, арт. MC_1115.
Органический солнцезащитный крем для тела идеален даже для городских условий, а такие натуральные компоненты, как ромашка, кунжутное
1140 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика
Гирлянда электрическая, 1200 см (белая).
Гирлянда состоит из белых мини ламп, которые будут мигать в 8 режимах. Питание от бытовой электросети 220 В. Длина гирлянды: 1200
472 руб
Раздел: Гирлянды с мини-лампами
Бумага крафт, без печати (10 листов).
Размер: 100x70 см. Плотность бумаги 70 г/кв.м.
495 руб
Раздел: Однотонная, голография

49. Пауло Коэльо - Алхимик литературы

50. Русская литература ХІХ века

51. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

52. Семинары по истории зарубежной литературы

53. Сталинизм и детская литература

54. История зарубежной литературы
55. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
56. Реферат по книге Фернана Броделя

57. Вопросы по истории древней русской литературы

58. Сталинизм и детская литература

59. Механические и хирургические методы контрацепции

60. Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

61. Гигиена тела хирургического больного

62. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

63. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

64. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

Настольная игра "Пакля-Рвакля".
"Пакля Рвакля" – это самая поэтическая настольная игра. Для игры в нее нужна только колода карт с симпатичными
418 руб
Раздел: Прочие
Степлер пластиковый №24 "Debut", на 20 листов, черный.
Материал корпуса: пластик. Размер скоб: №24. Количество листов: 20. Цвет: черный.
331 руб
Раздел: Степлеры, скобы
Набор цветных карандашей Trio, 18 цветов, утолщенные.
В наборе 18 цветных утолщенных карандашей, пластиковый футляр. Карандаши утолщенной трехгранной формы особенно удобны для детской руки,
783 руб
Раздел: 13-24 цвета

65. Роль художественной литературы в духовно-нравственном развитии будущего офицера

66. Использование художественной литературы на уроках истории и во внеклассной работе

67. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

68. Атеистическая литература последних лет

69. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

70. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
71. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
72. Концепция принятия управленческого решения в современной литературе

73. Религия и нравы. Литература, науки, искусство в Древнем Риме

74. Трансформация жанровой культуры и литературы Древнего Египта

75. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

76. Политика Сталина в области литературы в 20-30-е годы

77. Арабская литература

78. Персонажи власти в литературе для детей советского периода

79. Феномен греческой литературы

80. Иван Яковлевич Корейша в русской литературе

Гель для укрепления зубов R.O.C.S. "Medical Minerals" для детей и подростков, со вкусом клубники, 45.
Благодаря определенным добавкам он формирует стабильную невидимую пленку на зубах, обеспечивает постепенное проникновение минералов в
354 руб
Раздел: Зубные пасты
Кино-хлопушка.
Реальная кино-хлопушка. Материалы: мдф, фанера. Качественная трафаретная окраска.
418 руб
Раздел: Прочее
Папка для тетрадей "Чемпионат мира по футболу 2018. Талисман", красная, А4.
Формат: А4. Застежка: молния.
365 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

81. Русско-Турецкая война 1877-78 гг. В отечественной литературе XIX века (В.В.Верещагин, И.Л.Леонтьев-Щеглов, В.А.Тихонов)

82. Литература Руси

83. Английская литература

84. Американская литература

85. Еврейская литература на иврите

86. Литература древнего Египта
87. Духи природы в литературе
88. Искусство Ассирии: литература и наука

89. Древнегреческая литература

90. Арабская литература и поэзия

91. Театр в мировой литературе

92. А была ли античная литература?

93. Тенденциозная литература

94. «Бардо Тодоль» как памятник буддийской литературы

95. Древнерусская литература о колоколах

96. Агитационная литература

Мощное чистящее средство для ванной комнаты и туалета с возможностью распыления "Mitsuei", 400.
Сверхсильное средство для удаления плесени. Эффективно очищает кафель, стены, расщепляет любые загрязнения. Дезинфицирует поверхности.
315 руб
Раздел: Для сантехники
Матрас в овальную кроватку Bambola (125x75x8 см).
С первых дней жизни здоровье малыша напрямую зависит от полноценного и комфортного сна. Правильно подобранный матрас для детской кроватки
2024 руб
Раздел: Матрацы более 120 см
Магнитная игра для путешествий "Умные утки", арт.SGT 270 RU.
Выстрой в дружные ряды все утиные семейства! В игре участвуют три семейства уток, в каждом есть мама-утка и несколько утят. В жёлтом
479 руб
Раздел: Игры на магнитах

97. Роль литературы в образовании и православном воспитании

98. Английская литература раннего средневековья

99. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.