Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Хирургия (острая кишечная непроходимость)

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!План реферата1. Определение понятия 2. Этиология кишечной непроходимости 3. Классификация 4. Патогенез 5. Клиника 6. Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости 7. ЛечениеОпределение понятия Кишечная непроходимость - это частичное или полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику. Частота - 8-9% среди всех заболеваний брюшной полости. Летальность - до 25%. Этиология 1. Врожденный характер (атрезия кишечника, прямой кишки, и других отделов), болезнь Гиршпрунга: в стенке кишечника резко снижено количество ауэрбаховских сплетений, что ведет к нарушению перистальтики. Заболевание выявляется педиатрами. Дети отстают в развитии, страдают длительными запорами. 2. Приобретенный характер. Классификация Кишечную непроходимость разделяют по течению: . Частичная . Полная . Хроническая В нашей стране этой классификацией не пользуются. Мы подразумеваем под кишечной непроходимостью только острое понятие. Кишечная непроходимость может быть компенсированной, но этот термин применяется только по отношению к раку прямой кишки. Компенсированная: удается вызвать стул путем соблюдения диеты. Субкомпенсированная: больные пользуются слабительными. Эти формы кишечной непроходимости требуют плановой операции. Декомпенсированная кишечная непроходимость эквивалентна понятию острая кишечная непроходимость. Вся группа кишечной непроходимости делится на: I Динамическая кишечная непроходимость 1. Паралитическая (парез) КН может быть в послеоперационном периоде, у больных с печеночной, почечной коликой и др. 2. Спастическая КН. При этой форме наблюдается спазм какого-то фрагмента кишечника, что может быть при свинцовой интоксикации, глистной инвазии. Лечение динамической КН: консервативное - этиологическое лечение: дезинтоксикация, антибиотики, прозерин, перидуральная блокада.II Механическая кишечная непроходимость. Эту форму КН необходимо оперировать. 1. Странгуляционная КН - сужение просвета кишки сочетается с давлением брыжейки, это может быть за счет спаечного процесса, ущемленной грыжи, заворота тонкой или сигмовидной кишок. Однако чаще это вид КН встречается при спаечной болезни. Отметим что странгуляционная КН - это, как правило, тонкокишечная непроходимость (страдают молодые люди). 2. Обтурационная КН - сужение просвета происходит изнутри. Брыжейка не вовлекается. Наиболее частой причиной является рак. Обтурационная КН, как правило, толстокишечная непроходимость. Могут обтурировать камни желчного пузыря, что наблюдается при запущенной ЖКБ - при образовании свищей.III Смешанная форма - инвагинация приводящего отдела в отводящий отдел кишки. Наблюдаются странгуляционная и обтурационная кишечная непроходимость.IV Гемостатическая непроходимость. Связана с заболеваниями сосудов.Ч

аще всего о КН можно думать в следующих возрастных группах: сразу после рождения, 17-40 лет (странгуляционная непроходимость). Патогенез Основная причина тяжести состояния больных или летального исхода - потеря жидкости, ферментов, электролитов, нарушении кислотно-щелочного равновесия, интоксикация и воздействие бактериального фактора. В норме за сутки в кишечник выделяется 8-10 литров жидкости (желудочный, панкреатический сок и др.), затем идет реабсорбция. При кишечной непроходимости реабсорбции нет. Клиника Квадрат симптомов при КН. . Боль в животе. Боли носят приступообразный, схваткообразный характер. У больных холодный пот, бледность кожных покровов. Больные с ужасом ожидают следующих приступов. Боли могут стихать: например, был заворот, а затем кишка расправилась, что привело к исчезновению болей, но исчезновение болей очень коварный признак, так как при странгуляционной КН происходит некроз кишки, что ведет к гибели нервных окончаний, следовательно, пропадает боль. . Рвота. Многократная, сначала содержимым желудка, потом содержимым 12 п.к. (отметим, что рвота желчью идет из 12 п.к.), затем появляется рвота с неприятным запахом. . Вздутие живота, асимметрия живота . Задержка стула и газов - это грозный симптом, говорящий о КН. Язык при КН сухой, могут быть слышны кишечные шумы, даже на расстоянии, видна усиленная перистальтика. Можно прощупать раздутую петлю кишки - симптом Валя. Обязательно надо исследовать больных per rec um: ампула прямой кишки пустая - симптом Грекова или симптом обуховской больницы. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости: это бесконтрастное исследование - появление чаш Клойбера. Дифференциальный диагноз Странгуляционная КН: тонкокишечная непроходимость, бурная клиника, молодой больной, который во время приступов мечется на кровати. Если больной старый, вялая клиника, все это на фоне рака толстой кишки, то это толстокишечная (обтурационная) непроходимость. Выполняется срочная ректороманоскопия, затем колоноскопия. Большинство опухолей, которые дают кишечную непроходимость, располагаются в левой половине толстой кишки. Ирригоскопия: контрастное исследование толстой кишки (необходимо 1.5 - 2 л контраста, которые вводят путем тугого наполнения). Лечение Тактика до операции: 1. Дренирование желудка, очистительная (сифонная при необходимости) клизма, спазмолитики, паранефральная блокада. Все мероприятия должны занимать не более 2 часов с момента поступления больного. 2. В случае разрешения кишечной непроходимости после проведения консервативной терапии больной подлежит клиническому обследованию для выяснения причины непроходимости. 3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана экстренная операция.Предоперационная подготовка. 1. Дренирование желудка. 2. Препараты для регуляции систем дыхания и кровообращения (кордиамин, сульфокамфоин, коргликон, курантил). 3. Инфузионная терапия в необходимом объеме (полиглюкин и гидрокортизон при низком АД, растворы глюкозы, Рингера - Локка, гемодез, нативная или сухая плазма, солевые и полиионные растворы). 4. Премедикация: омнопон, атропина сульфат, димедрол.Т

актика во время операции. 1. Обезболивание - эндотрахеальный наркоз. 2. Операционный доступ - срединная лапаротомия. 3. Новокаиновая блокада корня брыжейки кишечника. 4. Осмотр. При ревизии петли кишечника перемещают осторожно с помощью салфеток, смоченных в изотоническом растворе. 5. Устранение непроходимости и определение жизнеспособности кишки . Декомпрессию тонкой кишки выполняют через носоглотку, толстой - через прямую кишку. Возможна декомпрессия через энтеростомическое отверстие в отводящей петле. Жизнеспособность кишки определяют визуально по цвету (розовая), перистальтике (перистальтирует) и пульсации сосудов; с помощью доплерографии, ЭМГ, спектроскопии. . При нежизнеспособности производят резекцию измененного участка кишки с удалением приводящей петли на протяжении 30-50 см, отводящей - 10-20 см с последующим наложением анастомоза бок в бок или конец в конец. 6. Если причина непроходимости раковая опухоль, можно предпринять различные тактические варианты. А. При опухоли слепой, восходящей ободочной кишок, печеночного угла: . Без признаков перитонита показана правосторонняя гемиколонэктомия . При перитоните и тяжелом состоянии больного - илеостомия, туалет и дренирование брюшной полости. . При неоперабельной опухоли и отсутствии перитонита - илетотрансверзостомия Б. При опухоли селезеночного угла и нисходящего отдела ободочной кишки: . Без признаков перитонита проводят левостороннюю гемиколонэктомию, колостомию. . При перитоните и тяжелых гемодинамических нарушениях показана трансверзостомия. . Если опухоль неоперабельная - обходной анастомоз, при перитоните - трансверзостомия. . При опухоли сигмовидной кишки - резекция участка кишки с опухолью с наложением первичного анастомоза либо операция Гартмана, или наложение двуствольной колостомы. 7. Устранение странгуляционной кишечной непроходимости. При узлообразовании, завороте - устранить узел, заворот, при некрозе - резекция кишки; при перитоните - кишечная стома. 8. При инвагинации производят деинвагинацию, мезосигмопликацию Гаген- Торна, при некрозе - резекцию, при перитоните - илестому. Если инвагинация обусловлена дивертикулом Меккеля - резекция кишки вместе с дивертикулом и инвагинатом. 9. При спаечной кишечной непроходимости показано пересечение спаек и устранение "двустволок". С целью профилактики спаечной болезни брюшную полость промывают растворами фибринолитиков. 10. В конце операции при всех видах кишечной непроходимости брюшную полость тщательно санируют и вводят разгрузочные зонды в кишечник.Лечение спаечной кишечной непроходимости Консервативное лечение спаечной болезни: обычно спаечная болезнь имеет хроническое течение, лишь периодически дает приступы - обострение болей. Поэтому консервативное лечение в ремиссии видоизменяется при появлении болевого приступа. Болевой приступ при некоторой задержке газов можно купировать очистительной клизмой, тепло на живот, ведение спазмолитиков. В условиях стационара положительный эффект оказывает перидуральная блокада тримекаинов. Раньше широко применяли поясничные блокады по Вишневскому, однако отказались из-за высокого процента осложнений (карбункул, паранефриты и др.)

В начальном периоде заболевания независимо от локализации рака в прямой кишке симптомы могут отсутствовать. К первым, наиболее характерным признакам рака прямой кишки относятся неприятные ощущения в области заднего прохода и крестца, тенезмы, запоры, чередующиеся с поносами, тупая боль при дефекации, выделение крови и слизи (иногда крови и гноя). Если наступает изъязвление рака заднего прохода, то выделяется кровь. При глубокой инфильтрации сфинктера, при прорастании чувствительных нервов иной раз возникают сильные боли. Как признак развивающегося стеноза обращает на себя внимание лентовидная форма кала. При изъязвляющейся форме рака наступает выраженная анемизация больных, бледно-желтушная окраска кожи. Появляются постоянные сильные боли в области малого таза и крестца, а иногда и дизурические явления при прорастании опухоли в клетчатку таза или соседние органы предстательную железу, мочеиспускательный канал и т.Pд. В некоторых случаях высоко расположенный рак прямой кишки может дать картину острой кишечной непроходимости

1. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

2. Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)

3. Хирургия (Острая кишечная непроходимость)

4. Кишечная непроходимость

5. Желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит

6. Общая кишечная непроходимость
7. Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)
8. История болезни по хирургии - рак желудка

9. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

10. История болезни - Хирургия

11. История болезни - хирургия

12. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

13. История болезни по хирургии

14. История болезни по хирургии - гангрена

15. История болезни - Хирургия

16. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

Развивающая игра "Магнитные истории. Времена года".
Игра «Магнитные истории. Времена года» - это познавательная для Вашего ребенка игра, позволяющая в игровой форме познакомиться с временами
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Электронная энциклопедия для малышей "Уроки Божьей Коровки".
Уроки божьей коровки – это электронная энциклопедия для малышей в формате книжки-планшетика! 120 обучающих картинок, 60 логических пар, 8
655 руб
Раздел: Викторины
Книга-сейф "Двенадцать стульев", 24x17x6 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: картон, металл. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1322 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные

17. Вирусный гепатит А (история болезни)

18. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

19. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

20. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

21. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

22. История болезни по терапии - ИБС
23. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
24. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

25. История болезни: анамнез

26. История болезни (туберкулез)

27. История болезни (гипертоническая болезнь)

28. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

29. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

30. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

31. История болезни по эндокринологии

32. История болезни по офтальмологии - Катаракта

Рюкзак универсальный с отделением для ноутбука "Омега", розовый, 32 литра, 49x35x18 см.
Рюкзак универсальный с отделением для ноутбука. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Водоотталкивающая
1364 руб
Раздел: Без наполнения
Кастрюля со стеклянной крышкой, 4 л.
Объем: 4 л. Диаметр: 20 см. Глубина: 12,5 см. Толщина стенок: 0,5 мм. Кастрюля из высококачественной нержавеющей стали класса
811 руб
Раздел: От 3,1 до 5 литров
Ручка перьевая "Golden Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка Golden Prestige. Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. К данной ручке подходят
410 руб
Раздел: VIP-ручки

33. История болезни - желчнокаменная болезнь

34. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

35. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

36. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

37. Битники: история болезни

38. История болезни по стоматологии
39. Акушерство, История болезни
40. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни

48. История болезни

Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки
Набор мебели игровой "Малыш-2".
Замечательный набор детской мебели "Малыш-2" отлично подойдет для деток от 2 до 6 лет. Набор включает в себя столик и стульчик.
2025 руб
Раздел: Наборы детской мебели

49. История болезни

50. История болезни (стенокардия)

51. История болезни (терапия) язвенная болезнь

52. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

53. История болезни - Акушерство (история родов)

54. История болезни - Акушерство (история родов)
55. История болезни - Гинекология
56. История болезни - Глаукома

57. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

58. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

59. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

60. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

63. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

64. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

Подушка "Нордтекс. Цветочный заяц", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки
Фиксатор головы ребенка для автокресла "Совы".
Клювонос надежно поддерживает голову ребенка во время сна в автокресле и не сползает со лба ребенка на лицо и шею, так как система
730 руб
Раздел: Удерживающие устройства
Карандаши цветные "Artberry", 24 цвета.
Шестигранные цветные карандаши с толщиной грифеля 3 мм, толщина самого карандаша 7 мм. Увеличенное количество цветовых пигментов для еще
321 руб
Раздел: 13-24 цвета

65. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

66. История болезни - Клиническая фармакология (---)

67. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

68. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

69. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

70. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
71. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
72. История болезни - Онкология (рак желудка)

73. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

74. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

75. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

76. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

77. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

78. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

79. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

80. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

Грязевая фреза для минимоек, для пистолета 375 серии.
Грязевая фреза для мойки высокого давления ЗУБР 70404, предназначен для расширения функциональности моек ЗУБР. Завихренный поток воды под
497 руб
Раздел: Мойки высокого давления
Бумага "Color copy", А4, 220 г/м2, 250 листов.
Формат: А4. Плотность: 220 г/м2. Количество листов: 250. Белизна: 161% CIE.
835 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Мелки для доски, 12 цветов.
Набор цветных мелков для досок. Количество цветов: 12. Яркие цвета. Без пыли и крошек. Легко стирается. Обернуты в бумажную манжетку. В
416 руб
Раздел: Мел

81. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

82. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

83. История болезни - Перелом шейки бедра

84. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

85. История болезни - Терапия (панкреатит)

86. История болезни - Фтизиатрия
87. История болезни - Хронический лимфолейкоз
88. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

89. История болезни - Эндокринология (план написания)

90. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

91. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

92. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

93. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

94. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

95. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

96. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

Комплект детского постельного белья "Неон" (цвет: синий).
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Игрушечная коляска-люлька.
Кукольная коляска-люлька фирмы "Melogo Toys", выполненная по типу и подобию настоящих колясок – мечта каждой девочки. Поддон
1499 руб
Раздел: Коляски-люльки
Автокружка с подогревом (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю. Может подогреть
540 руб
Раздел: Прочее

97. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

98. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

99. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

100. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.