![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка |
Западно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия им. М. Оспанова. Кафедра детской хирургии. Зав. кафедрой: д.м.н. Дженалаев Б.К. Преподаватель: Кенжалина Р.А. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больного: Абекенова Д., 6 лет. Клинический диагноз: Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка. Сопутствующее заболевание: Дефицитная анемия легкой степени. Куратор: студент V курса 507 гр. педиатрического факультета Скок А.А. Начало курации: 15 января’03 Окончание курации: 23 января ’03 Актобе – 2003. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФамилия: АбекеновИмя: Дауренбек Пол: мужской Возраст: 6 л., 26. 07.96 г.Домашний адрес: Байганина.Дата поступления: 9.01.2003 г.Порядок поступления: направлен врачом «Бобек» Диагноз при поступлении: гидроцелеКлинический диагноз: Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка.Сопутствующее заболевание: Дефицитная анемия легкой степени. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГОПри поступлении: - на опухолевидное образование в правой паховой области - на слабость, быструю утомляемость, головную больНа момент курации: - на опухолевидное образование в правой паховой области АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ Болен с 6 месяцев, когда впервые появилось опухолевидное образование в правой паховой области. Выпячивание сначала имело небольшие размеры и проходило при отдыхе в положении лёжа, постепенно увеличивалось. Стало появляться чувство тяжести. В последнее время (около 1 месяца) образование не стало полностью проходить во время отдыха, участились случаи появления тяжести в паховой области. АНАМНЕЗ ЖИЗНИРодился в городе Актобе. Ребенок от нормальной 2 беременности, 2 срочных родов. Беременность протекала благополучно, роды без патологии. Вес при рождении составил 3100 гр., рост - 51 см. Ребенок в течение первого года жизни находился на естественном вскармливании. Первый прикорм был введен в 5 месяцев, в 12 месяцев был отлучен от груди. После года питание ребенка было калорийное, разнообразное. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Ребенок привит по календарю. Аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицается. Наследственность не отягощена. Родители алкоголем не злоупотребляют, в семье курит отец. ОБЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕРост : 105 см Вес : 22 кг Общее состояние : удовлетворительное Сознание : ясное Положение: активное Тип телосложения : нормостенический Кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые, тургор, эластичность не изменены. Дермографизм белый. Зев спокоен. Миндалины не гипертрофированы, налетов нет. Язык влажный, не обложен. Подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы не увеличены, эластичные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, безболезненные. Подкожная клетчатка выражена достаточно, толщина кожной складки на животе 2 см. Отеков нет. Щитовидная железа не увеличена. Деформации костей и суставов не обнаружено, объём пассивных и активных движений сохранён. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. При осмотре грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см кнутри от l.medioclavicularis si is ra. Толчок локализованный, нормальной высоты и силы.
Втяжение грудной клетки на месте верхушечного толчка, систолическое и диастолическое дрожание, симптом "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца, над аортой отсутствуют. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной тупости сердца: Правая--- IV межреберье на 1см кнаружи от правого края грудины. Левая--- V межреберье на 1см кнутри от l.medioclavicularis si is ra. Верхняя--- нижний край III ребра по l. paras er alis si is ra. Поперечник относительной тупости сердца - 11 см., длинник - 14см. Поперечник сосудистого пучка во II межреберье составляет 6 см. Границы абсолютной тупости сердца: Правая--- IV межреберье по левому краю грудины. Левая--- V межреберье на 2 см кнутри от l. medioclavicularis si is ra. Верхняя--- IV межреберье по l. paras er alis si is ra. При аускультации тоны сердца чистые, ясные, ритм правильный. ЧСС --- 120 ударов минуту. АД --- 10070. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других периферических артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Надчревная пульсация отсутствует. При пальпации: артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные. Величина пульса на обеих руках одинакова, пульс нормального напряжения и наполнения, ритм правильный. Система органов дыхания. Дыхание осуществляется через нос, в спокойном состоянии без напряжения. Отделяемого из носа нет. Обоняние не нарушено. Грудная клетка формы усечённого конуса, симметричная, без видимых деформаций. Над- и подключичные ямки выражены умеренно. Ребра направлены косо, сверху вниз. Эпигастральный угол приблизительно 90 град. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, преимущественно брюшного типа, средней глубины. Число дыхательных движений в 1мин - 21, вдох в 2 раза короче выдоха. При пальпации грудная клетка безболезненна, поперечная и продольная нагрузка болевыми ощущениями не сопровождается.Данные топографической перкуссии. Верхняя граница легких. 1) спереди: а) справа --- выше ключицы на 2 см. б) слева --- 2 см над ключицей. 2) сзади --- уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига: - слева --- 5см. - справа --- 5см.Нижние границы легких.Правое легкое Левое легкое L.s er alis V мр L.paras er alis V ребро L.medioclavicularis VI ребро L.axillaris a er. VII р. VII р. L.axillaris med. VIII р. VIII р. L.axillaris pos er. IX р. IX р. L.scapularis X р. X р. L.paraver ebralis остистый отросток XI При сравнительной перкуссии над обоими легкими ясный легочной звук. Подвижность легочного края по l. Axillaris media a Левого легкого: . на вдохе --- 3см. . на выдохе --- 3см. . суммарная --- 6см. Правого легкого: . на вдохе --- 3см. . на выдохе --- 3см. . суммарная --- 6см. При аускультации над легочной тканью определяется везикулярное дыхание. Бронхофония и голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки проводятся с одинаковой силой. Система пищеварения. Аппетит хороший, жажда, сухость во рту не беспокоят. Жевание, глотание, и прохождение пищи по пищеводу свободное. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота не отмечаются. Стул регулярный, акт дефекации безболезненный, отхождение газов свободное.
Живот правильной округлой формы, симметричен, передняя брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота не наблюдается, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствуют. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный; напряжения нет. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Менделя, Ровзинга отрицательные. При глубокой методической пальпации по методу Образцова-Стражеско в левой подвздошной области обнаруживается сигмовидная кишка в виде гладкого плотноватого тяжа длиной около 20см. и диаметром - 1,5см., очень вяло и редко перистальтирующего; в правой подвздошной области слепая кишка пальпируется в виде умеренно напряженного несколько расширяющегося книзу цилиндра с закругленным дном диаметром - 3см. Большая кривизна желудка определяется методом суккусии на 3 см над пупком. Другие органы брюшной полости (печень, селезенка, тонкая кишка) пальпаторно не определяются.Граница абсолютной тупости печени. Верхняя: . по l.paras er alis dexra - верхний край VI ребра. . по l.medioclavicularis dex ra - VI ребро. . по l.axillaris a . dex ra - VII ребро. . по l.scapularis dex ra - IX ребро. . по l.paraver ebralis dex ra - X Нижняя: . по l.paras er alis si is ra - край ребрной дуги. . по l.medialis a erior - на границе 13 расстояния от мечевидного отростка до пупка. . по l.paras er alis dex ra - на 2см ниже реберной дуги. . по l.medioclavicularis dex ra - реберная дуга. . по l.axillaris a erior dex ra - X ребро. Высота печеночной тупости: l.axillaris a erior dex ra --- 10см. l.medioclavicularis dex ra --- 9см. l.paras er alis dex ra --- 8см. По Курлову – 8-9-10. В точке желчного пузыря болезненность не определяется. Симптомы Ортнера, Кэра, Георгиевского отрицательные.Границы селезенки: Верхняя --- по l.axillaris a erior si is ra - верхний край IX ребра. Нижняя --- по l.axillaris a erior si is ra - нижний край XI ребра. Передняя --- на 1,5см. влево от l.axillaris a erior si is ra X мр. Ширина селезёночной тупости 6см. Мочеполовая система. Мочеиспускание свободное, безболезненное, преимущественно в дневное время суток. Имеется опухолевидное образование в паховой области. Поясничная область без особенностей. Пальпаторно почки не определяются, болезненность при пальпации отсутствует. Симптом поколачивания отрицательный. Почечные (реберно-мышечные и реберно-позвоночные) и мочеточниковые (верхние и нижние) точки безболезненны. Нейропсихическое состояние и органы чувств. Сознание ясное, настроение хорошее, сон спокойный. Сухожильные и кожные рефлексы вызываются легко, живые, без особенностей. Патологических рефлексов не выявлено. Симптомы Кернига, Бабинского отрицательные. Кожная чувствительность сохранена в полном объеме. Шепотную речь слышит на расстоянии 6м. Зрение не снижено. Зрачковая реакция на свет содружественная, прямая, живая. S a us Localis. Правая половина мошонки увеличена в 1,5 раза. Отмечается положительный симптом диафаноскопии. Кожа мошонки не изменена. Яичко не увеличено, конфигурация его не нарушена. Пальпация безболезненна. Предварительный диагноз. На основании жалоб: на опухолевидное образование в правой паховой области; анамнеза: болен с 6 месяцев, когда впервые появилось опухолевидное образование; локального статуса: правая половина мошонки увеличена в 1,5 раза.
Горящие жидкости (керосин, бензин и др.) могут растекаться по телу и оставлять ожоги в виде потеков. На одежде нередко сохраняются следы горючей жидкости, которую определяют судебно-химическим исследованием. Расположение и форма ожогов иногда указывают на механизм повреждения (падение в горячую жидкость, обливание ею и пр.). Если смерть от ожогов наступает не сразу, а в ближайшие часы, то развивающиеся изменения в организме выявляются при вскрытии трупа и лабораторными исследованиями (гистологическим, биохимическим и др.). В частности, удается выявить изменения в составе жидкости в ожоговых пузырях, признаки воспаления в области обожженных участков кожи, поражение внутренних органов. В таких случаях установить прижизненность ожогов и определить причину смерти, как правило, нетрудно. Медицинская обработка и процессы заживления изменяют вид обожженной поверхности и препятствуют выявлению признаков, указывающих на характер термического агента и другие особенности ожога, о которых приходится судить преимущественно по данным истории болезни
1. Пол, власть и концепция "разделенных сфер": от истории женщин к гендерной истории
2. История, историки и философия истории
3. Автономна нейропатія у хворих цукровим діабетом 1 типу: риски, течія, діагностика і лікування
5. Християнська філософія періоду середньовіччя. Західноєвропейська філософія Нового часу
9. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)
10. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
11. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
12. История болезни по хирургии - рак пищевода
13. История болезни по хирургии - рак желудка
14. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
15. Учебная история болезни по хирургии
16. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
18. История болезни (туберкулез)
19. История болезни (гипертоническая болезнь)
21. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
25. История болезни по дерматовенерологии
26. История болезни- розовые угри
28. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
29. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
31. История болезни по стоматологии
32. Акушерство, История болезни
33. История Болезни (пропедевтика детских болезней)
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни
42. История болезни
43. История болезни (стенокардия)
44. История болезни (терапия) язвенная болезнь
45. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
46. История болезни - Акушерство (история родов)
47. История болезни - Акушерство (история родов)
48. История болезни - Гинекология
49. История болезни - Глаукома
50. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
51. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
52. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
53. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
57. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
58. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
59. История болезни - Клиническая фармакология (---)
60. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
61. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)
62. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)
63. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
64. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
65. История болезни - Онкология (рак желудка)
66. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
67. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
68. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
69. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
73. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)
74. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
75. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)
76. История болезни - Перелом шейки бедра
77. История болезни - Психиатрия (шизофрения)
78. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
79. История болезни - Травматология (артрит)
80. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
81. История болезни - Хирургия (аппендицит)
82. История болезни - Хронический лимфолейкоз
83. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
84. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
85. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
89. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)
90. История болезни - кожные болезни (псориаз)
91. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)
92. История болезни - крапивница
93. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
94. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)
95. История болезни - пропедевтика (план)
96. История болезни - психиатрия (шизофрения)
97. История болезни - терапия (ИБС)
98. История болезни - терапия (ИБС)
99. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
100. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)