Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Местная анестезия

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Местная анестезия - обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам или блокады рецепторов. История местной анестезии Дата неизвестна. Использование жира крокодила, крокодиловая кожа, порошок мрамораљ (камень мемфиса), индийская конопля, опий, белена, цикута, мандрагора, аммиак, фенол, Ery hroxylo Coca. 1879 В.К. Анреп - обезболивающее действие кокаина 1884 K. Keller - описание кокаина для местной анестезии 1896 А.И. Лукашевич - проводниковая анестезия 1885 L. Cor i g - действие кокаина на спинной мозг 1885 W. Hals ed - проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва 1885 J. Co way - введение кокаина в гематому при переломах 1891 H. Qui cke - поясничный спинномозговой прокол 1897 G. Grile - блокада плечевого сплетения и седалищного нерва открытым способом 1899 A. Bier - открытие спинномозговой анестезии 1901 A. Sicard F. Ca heli - описание каудальной (эпидуральной анестезии) 1903 H. Brau - добавление к раствору местного анестетика адреналина 1905 A. Ei cyor - открытие новокаина 1906 A. Sicard - эпидуральная анестезия через остистые отростки 1909 W. S eckel - каудальный блок для анестезии родов 1911 D. Kule kampff - чрезкожная блокада плечевого сплетения 1942 H. Hi gso - длительная каудальная анестезия 1946 . Lofgre - получен ксилокаин Терминальная (поверхностная) анестезия - &quo ;анестезия поверхности органов&quo ; (Бунятян А. А., 1982) достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с тканью органа. Распыление хлорэтила на поверхности кожи вызывает значительное охлаждение обработанного участка кожи и потерю болевой чувствительности, что дает возможность вскрыть мелкие гнойники, гематомы. Но провести полноценную хирургическую обработку при этом виде анестезии практически невозможно. Терминальная анестезия применяется в офтальмологической, стоматологической, урологической практике. Достигается путем смазывания поверхностей слизистых, закапыванием анестетика в конъюнктивальный мешок или уретру. В наше время эту анестезию чаще всего можно увидеть перед проведением фиброгастроскопии, когда спреем лидокаина орошают ротоглотку. Инфильтрационная анестезия - позволяет проводить даже большие по объему операции. Для этой цели используется метод &quo ;ползучего инфильтрата&quo ; по А.В.Вишневскому. Этот метод базируется на анатомических особенностях строения организма, обусловленных &quo ;футлярным принципом&quo ; (Пирогов Н.И.). В самом общем виде метод заключается в послойном, постепенном инфильтрировании тканей раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновь производится инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, окружающих орган, подлежащий оперативному вмешательству. К сожалению, этот метод обезболивания не снимает все болевые ощущения и в настоящее время используется редко. Во время войн 19 и 20 веков, благодаря этому методу, было спасено огромное количество раненых. Чтобы провести большую травматическую операцию нет необходимости в сложной аппаратуре для наркоза, не нужен анестезиолог.

Необходимы новокаин (тримекаин, лидокаин, маркаин) в больших количествах, шприц и мастерство хирурга. Операции можно проводить в полевых условиях. Проводниковая анестезия - достигается введением анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения. Паравертебральная блокада - применяется при люмбаго, обострении хронических радикулитов, ушибах и переломах позвоночника. Игла вводится в точке, расположенной на 1-1,5 см латеральное остистого отростка, перпендикулярно коже на глубину до поперечного отростка. Затем ее слегка извлекают и направляют на 0,5-1 см над верхним краем поперечного отростка и вводят 5-10 мл 0,5-2% раствора новокаина. Как правило, достаточно одной манипуляции, проведенной с обеих сторон от остистого отростка, но иногда требуется двух-трех-кратное повторение блокады с интервалом в 1-2 дня. Межреберная блокада - заключается во введении анестезирующего вещества, в межреберное пространство. Эту блокаду проводят при переломах ребер, ушибах грудной клетки, межреберной невралгии. При переломах ребер возможно введение анестетика непосредственно в область перелома. Стволовая анестезия - чаще всего используется при оперативных вмешательствах на конечностях, а также при транспортировке и закрытой репозиции переломов конечностей. Анестетик вводят непосредственно к нерву, иннервирующему соответствующую область, представляющую интерес для хирурга. Анестезия челюстной области. Для обезболивания стоматологических вмешательств также может применяться регионарный блок. Раньше использовались 1-2% раствор новокаина, тримекаина, лидокаина, ксилокаина. Сейчас применяют современные анестетики: ультракаин, убистезин и т.п., которые хорошо растворяются в жировой ткани и обеспечивают быструю и качественную анестезию. Нейроаксиальная анестезия. Разновидностью проводниковой анестезии является нейроаксиальная анестезия, от слов нерв и ось, в переводе с греческого. Имеется в виду, что анестетики вводятся в районе оси человека, то есть позвоночника. Их можно вводить перед твердой мозговой оболочкой (эпидуральная анестезия) за неё (спинальная анестезия), в области хвоста позвоночника (каудальная анестезия) через сакральное отверстие. Спинальная анестезия Спинномозговая анестезия (субарахноидальная, спинальная) - достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника (люмбальной пункции). Обычно вводят 2 % лидокаин в дозе 1 мг/кг. Для улучшения и удлинения времени анальгезии можно ввести до 1 мл фентанила. (обычно достаточно 0,3 мл, большая доза вызывает , особенно у пожилых людей, излишнюю седацию с угнетением дыхания) Уровень введения- между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками. Выше делать пункцию нельзя, т.к. есть риск повредить спинной мозг.( он кончается примерно на уровне 1 поясничного позвонка.) Обезболивание возникает через 3-5 мин.

Время действия СМА без фентанила- 40-60 мин, с фентанилом -90-120 мин. Современный препарат маркаин-спинал обеспечивает трехчасовое обезболивание без фентанила. Пациенты обычно чувствуют тепло, холод, прикосновение. Выключается только болевая чувствительность. Обычно, не могут двигать конечностями. Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани не застревали в отверстии иглы и не заносились в субдуральное пространство. Недостатки СА . Снижение артериального давления Неуправляемость . Риск постпункционной головной боли. При пункции твердой мозговойљљ оболочки происходит истечение ликвора в эпидуральное пространство, что вызывает снижение ликворного давления, изменение положения мозговых структур и как следствие -сильные головные боли, усиливающиеся при вставании. Синдром ликворной гипотонии лечится массивной инфузионной терапией, постельным режимом, анальгетиками. Примерно через 2 недели отверстие в твердой мозговой оболочке затягивается и боли проходят. Использование современных спинальных игл малого диаметра и расположение среза иглы при пункции параллельно волокнам (сверху вниз) сводит к нулю риск данного синдрома.) Абсолютные противопоказания к СА Отказ пациента Отсутствие условий к СА (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная квалификация персонала.) Гиповолемия (кровопотеря, обезвоживание и т. д.) Коагулопатия (нарушение свертывания крови). Лечение антикоагулянтами. Сепсис Бактериемия Инфекция кожи в месте пункции. Повышенное внутричерепное давление. Аллергическая реакция на местные анестетики. Брадикардия, нарушения сердечного ритма. Дистресс, гипоксия плода. Обострение герпетической инфекции. Заболевания Центральной нервной системы Относительные противопоказания к СА Экстренность, отсутствие времени. Эмоциональная лабильность. Пороки сердца, декомпенсация сердечной деятельности. Кахексия, ожирение. Ранний возраст. Хронические заболевания позвоночника, затрудняющие проведение пункции. Эпидуральная анестезия Эпидуральная анестезия представляет собой вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. При эпидуральной анестезии обезболивающий раствор вводится в пространстве между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки и блокирует корешкиљ спинного мозга, которые там находятся. История эпидуральной анестезии сложилась драматично. Хотя первое введение кокаина в эпидуральное пространство было осуществлено Cor i g в 1885 г., за 14 лет до публикации Bier, это событие осталось не замеченным и не получило заслуженного резонанса в связи с тем, что сам Cor i g ошибочно оценил механизм полученного им обезболивания, предположив что анестетик попал в венозное сплетение и гематогенным путем достиг спинного мозга. В 1901г. Ca heli сообщил о возможности проводниковой анестезии при введении кокаина в эпидуральное пространство через крестцовое отверстие.Однако лишь 1921 г. Pages получил сегментарную анестезию при введении анестетика в эпидуральное пространство поясничного отдела. В России первым эпидуральную анестезию применил в урологической практике Б.

Неотложная помощь и госпитализация. При сильных болях - 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона подкожно. Лишь относительно мелкие тупые инородные тела можно удалить не в больничных условиях (при пальцевом исследовании). Более крупные или острые инородные тела необходимо удалять в хирургическом отделении, так как для достаточного растяжения сфинктера заднего прохода требуется местная анестезия или наркоз с применением миорелаксантов. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Различные предметы (карандаши, стеклянные трубки, металлические стержни и т.д.) попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (у женщин) во время мастурбации или по ошибке при попытке произвести аборт. Части эндоскопических инструментов, катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях соседних органов через стенку мочевого пузыря могут проникнуть лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда это происходит бессимптомно

1. Местная анестезия

2. Местная анестезия

3. Местная и общая анестезия

4. Местные денежные эмиссии в России (1917-1920 гг.)

5. Роль местного бюджета в социально-экономическом развитии региона

6. Местное самоуправление в зарубежных странах
7. Местное самоуправление в Украине (историко-правовой анализ)
8. Местное самоуправление, муниципальное право

9. Местное самоуправление в России: история и современное правовое регулирование

10. Проблемы укрепления самостоятельности местного самоуправления в РФ

11. Местное самоуправление

12. Структура закона Саратовской области "О местном самоуправлении в Саратовской области". Полномочия органов местного самоуправления в области жилищного хозяйства, коммунально-бытового и торгового обслуживания населения

13. Финансовые основы местного самоуправления по законопроекту комиссии Козака

14. Статус депутатов местных Советов и формы их работы

15. Финансовые основы местного самоуправления

16. Ответственность и контроль в системе местного самоуправления

Спиннер двухкруговой "Компас" (красный).
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
524 руб
Раздел: Спиннеры
Матрас в коляску "Lepre" Luna Lux.
Матрас в коляску Luna Lux - это матрас в коляску с использованием биококоса и натурального латекса. Благодаря кокосовому волокну и
923 руб
Раздел: Матрасы в коляску
Мощный стиральный порошок с отбеливателем и ферментами для сильных загрязнений "Mitsuei", 1.
Этот порошок идеально подходит для белого белья. Ферменты в составе средства, расщепляют любые сложные загрязнения и они с легкостью
434 руб
Раздел: Стиральные порошки

17. Органы местного самоуправления

18. Финансово-экономическая основа местного самоуправления в Российской Федерации

19. Потитика местного самоуправления

20. Местное обезболивание

21. Учёт расчётов по региональным и местным налогам и сборам. Отчётность по ним

22. Роль местных властей в создании условий для устойчивого развития малого бизнеса
23. Государственные и местные налоги
24. Местное самоуправление в Великобритании

25. Местное управление в России

26. Изменения в местном управлении в первой половине XIX в.

27. Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола

28. Внутривенный наркоз, комбинированная общая анестезия

29. Понятие система органов местного самоуправления

30. Формирование органов местного самоуправления

31. Законодательное обеспечение местного самоуправления

32. Местные налоги

Кружка-хамелеон "Любовь".
Каждый человек знает, как приятно говорить о своих чувствах любимым. Кружка-хамелеон "Любовь" поможет Вам чаще признаваться в
314 руб
Раздел: Кружки
Набор посуды керамической "Миньоны" (3 предмета), желтый.
Набор детской керамической посуды с изображением героев любимых диснеевских мультфильмов в подарочной упаковке. Состав набора: • тарелка:
547 руб
Раздел: Наборы для кормления
Пивная кружка "Пиво утром, как известно, не так вредно, как полезно", 500 мл, 14 см.
Состав: керамика, ПМ. Мыть тёплой водой с применением нейтральных моющих средств.
720 руб
Раздел: Кружки

33. Тенденции и перспективы развития местных налогов

34. Местное самоуправление

35. Территориальные основы местного самоуправления

36. Финансово-экономические основы местного самоуправления

37. Основные теории местного самоуправления

38. Право граждан на местное самоуправление
39. Судебная практика в местном самоуправлении
40. Определение общих принципов местного самоуправления

41. Что такое "местное самоуправление"?

42. Акты органов местного самоуправления

43. Основные принципы местного самоуправления

44. Проблемы местных выборов

45. Природный туризм и местное сообщество

46. Опыт политической и административной организации местных органов власти за рубежом на примере США

47. Местные бюджеты

48. Проблемы управления недвижимым имуществом на уровне местных органов власти

Зонт на коляску Lorelli, цвет: зелёный.
Универсальный зонт для коляски. Защитит малыша во время продолжительных прогулок как от солнца, так и от внезапного дождика. Универсальное
425 руб
Раздел: Зонтики для колясок
Фломастеры со штампами "Fantasy", 24 цвета.
Фломастеры со штампами. В наборе: 24 цвета. Характеристики: - штамп в колпачке; - корпус пластиковый; - в пластиковом пенале. Состав:
478 руб
Раздел: 13-24 цвета
Настольная игра "Падающая башня с фантами. Бам-бум".
Настольная игра. Башня типа «Дженга» с заданиями на каждом третьем брусочке Отличия. Падающая башня стала еще более азартной и
529 руб
Раздел: Игры на ловкость

49. Активный город и местное самоуправление

50. Местный бюджет. Налоговый контроль и правонарушения в системе налогообложения

51. Местные бюджеты, их роль и проблемы укрепления доходной базы

52. Местные налоги и общественные блага

53. Общественные финансы, государственный и местные бюджеты Молдовы

54. Формирование и использование местного бюджета муниципального образования
55. Налогообложение субфедеральных ценных бумаг и финансовые потоки местных органов власти
56. Местное самоуправление в г. Москве

57. Организационные основы местного самоуправления в РФ

58. Проблемы взаимодействия местного самоуправления города Москвы и государства на современном этапе

59. Правовое положение муниципального служащего в органах местного самоуправления

60. Гарантии и защита прав местного самоуправления

61. Государственные органы, органы местного самоуправления и общественные организации

62. Органы исполнительной власти и органы местного самоуправления - как субъекты административного права

63. Формы прямого волеизъявления в системе местного самоуправления

64. Полномочия государственных органов власти и местного самоуправления в области защиты населения от чрезвычайных ситуаций

Настольная игра 48 "Морской бой".
В наборе: игровое поле - 2 штуки, эскадра из 10 кораблей - 2 комплекта, фишки для обозначения выстрелов. Размеры: 27х18х7 см.
492 руб
Раздел: Классические игры
Карандаши цветные "Jumbo", трехгранные, 12 цветов + точилка.
Мягкие, но при этом очень прочные карандаши, легко затачиваются и не крошатся. Насыщенные штрихи на бумаге. Не токсичны!. В комплекте: 12
410 руб
Раздел: 7-12 цветов
Настольная игра "Паника в лаборатории".
Подопытные амёбы разбежались во все стороны, срочно нужно найти их! Все игроки одновременно ищут беглянок по особым приметам — форме,
862 руб
Раздел: Карточные игры

65. Компьютерное моделирование местной вентиляции

66. Некоторые аспекты гидрохимического режима воды местных источников

67. Защита местного самоуправления

68. Местное самоуправление в Российской Федерации

69. Правовая база местного самоуправления и муниципальное право, как наука

70. Правовые возможности наделения органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями законами субъектов Российской Федерации
71. Тенденция отчуждения местной власти от населения
72. Полномочия и задачи органов местного самоуправления в сфере управления жилищно-коммунальным хозяйством

73. Закон о местном самоуправлении в РФ

74. Организация и деятельность местного самоуправления

75. Местные органы самоуправления /Укр./

76. Традиция местного самоуправления в России (на историческом материале Российской империи)

77. PR в системе местного самоуправления как механизм интенсификации социокультурного времени

78. Финансово-экономические основы местного самоуправления

79. Органы государственной власти Российской Федерации и местного самоуправления

80. Основные теории местного самоуправления

Развивающий центр "Мультикуб", 7 игр на каждой стороне.
Это настоящий многофункциональный игровой центр! На каждой стороне куба - разные развивающие игры. На двух сторонах расположены сортеры -
1890 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (синий).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Набор посуды "Смешарики - Друзья", 3 предмета.
Посуда подходит для мытья в посудомоечной машине и использования в микроволновой печи. Яркая посуда с любимыми героями порадует малыша и
472 руб
Раздел: Наборы для кормления

81. Ответственность органов и должностных лиц местного самоуправления

82. Местное самоуправление и особенности социальной работы с местным сообществом

83. Местное население о падении численности и возможностях сохранения сайгака в Калмыкии

84. Учет ассигнований, финансирования и расходов местных бюджетов

85. Финансовые основы местного самоуправления

86. Разработка режима орошения лесного питомника водами местного стока
87. Местное самоуправление Марокко
88. Административно-правовые аспекты деятельности исполнительной власти и органов местного самоуправления

89. Бюджетный процесс на местном уровне

90. Гарантии и защита прав местного самоуправления

91. Гарантии местного самоуправления

92. Глава муниципального образования и представительный орган местного самоуправления: проблемы разграничения компетенции

93. Государственная политика в области развития местного самоуправления

94. Государственное устройство РФ. Конституционно-правовые основы местного самоуправления в России, его сущностные признаки

95. Деятельность местной власти по исполнению переданных государственных полномочий в области социальной политики на примере Нерюнгринского района

96. Должностные лица местного самоуправления: особенности правового статуса

Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х17,5 см (белая).
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 17,5 см. Цвет: белый.
329 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: красный).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные

97. Институт местного самоуправления в истории России

98. Историко-правовой анализ зарождения, становления и эволюции местного самоуправления в России

99. Конституционно-правовые основы местного самоуправления в РФ

100. Конституционные основы организации местного самоуправления в РФ


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.