Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Инфекционные осложнения заболеваний, ранений и травм

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д. м. н.Реферат на тему: &quo ;ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, РАНЕНИЙ И ТРАВМ&quo ;Выполнила: студентка V курса Проверил: к. м. н., доцентПенза 2008 План1. Этиология 2. Сепсис 3. Септический шок 4. Лечение инфекционных осложнений Литература 1. ЭтиологияИнфекция у больных, раненых и пострадавших представляет собой реакцию организма на внедрение возбудителей. Далеко не всегда микробная контаминация (микробиологическое событие - МБС, микробное загрязнение) приводит к развитию инфекционного процесса. Это определяется целым рядом аспектов, в том числе типом и вирулентностью возбудителя, местным состоянием раны, иммунным статусом пациента и состоятельностью других компенсаторных реакций, особенно системы кровообращения. В качестве основных источников контаминации рассматривают внебольничную инфекцию, обитающую за пределами лечебного учреждения, микроорганизмы, представляющие естественный биоценоз организма человека и внутрибольничные или назокомиальные штаммы, находящиеся в среде обитания пациента (помещения, аппаратура и оснащение, персонал). В связи с тем, что госпитальные микроорганизмы являются длительно персистирующими в отделении, они обладают высокой степенью резистентности к используемым антимикробным химиопрепаратам. Этому процессу способствует неоправданно широкое назначение антибиотиков, недостаточные разовые и суточные дозы, нарушение правил асептики и антисептики, отсутствие эпидемиологического контроля и продуманной политики проведения эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии. Среди представителей раневой микробиоты наиболее часто встречаются: грамположительные кокки (золотистый и эпидермальный стафилококки, А-, В-, С - и D-стрептококк и энтерококк, пневмококки); грамположительные палочки (коринобактерии дифтерии); грамотрицательные палочки - энтеробактерии (кишечная палочка, группа протея, клебсиелла, синегнойная палочка и др.); анаэробные микроорганизмы; грибы (кандида). Нередко микроорганизмы выступают в ассоциации со сменой &quo ;лидера&quo ; в составе раневой микробиоты непосредственно в процессе лечения. Это происходит и под воздействием антибактериальной терапии, когда лекарственная супрессия одних микроорганизмов приводит к размножению других. МБС является начальным этапом развития инфекционных осложнений на местном уровне. В ответ на микробное загрязнение развивается местная воспалительная реакция. Она характеризуется всеми признаками воспаления, которое в данном случае имеет инфекционную природу. Применительно к хирургической инфекции в качестве основных вариантов воспалительной реакции называют нагноение раны и собственно раневую инфекцию. Нагноение раны представляет собой первую фазу раневого процесса, являясь закономерным составляющим воспаления по типу вторичного очищения в некротических тканях. Имеет место отграничение нежизнеспособных тканей. При отсутствии условий для оттока гноя создаются предпосылки для распространения воспаления инфекционного процесса за пределы мертвых тканей.

Нагноение раны перерастает в раневую инфекцию. Отличительная особенность раневой инфекции - активное распространение (инвазия) процесса на жизнеспособные ткани. Следует считать, что в данном случае макроорганизм по тем или иным причинам неспособен локализовать микробную инвазию. Среди основных факторов, способствующих повышению риска инфекционных осложнений, называют возраст старше 60 лет, нарушения обмена и питания (ожирение, гипотрофия, сахарный диабет), нарушение систем противоинфекционной защиты (онкологические процессы, лучевая терапия, применение глюкокортикоидной терапии и т.д.), наркомания (в том числе алкоголизм), травматический шок, комбинированный характер поражения. Местные факторы, способствующие прогрессу инфекционного процесса, представлены большим объемом повреждения тканей, регионарными нарушениями перфузии. Основными клиническими проявлениями местных гнойных инфекционных осложнений являются флегмона, абсцесс и гнойный затек. Аналогичная ситуация возникает и при других видах инфекционных осложнений, не связанных с хирургическими ранами или травмами. Частным вариантом инфекционных осложнений является катетерассоциированная инфекция. Это специальная форма локальной или генерализованной инфекции, возникающей на фоне нахождения в сосудистом русле катетера. Наиболее часто гнойно-воспалительный процесс возникает в месте прокола кожи, в катетерном тоннеле и окружающей его клетчатке, внутри собственно катетера и тромбах, образующихся на катетере. Среди факторов риска развития катетерассоциированных инфекционных осложнений выделяют нарушения асептики и других правил при установке катетера, подвижность его относительно кожи, несоблюдение персоналом правил при проведении инфузионно-трансфузионной терапии, болюсного введения лекарственных средств и ухода (перевязки, промывание, &quo ;гепариновый замок&quo ;), длительность нахождения, наличие у пациента бактериемии. Любое из развивающихся в процессе проведения интенсивной терапии инфекционных осложнений (госпитальная пневмония, уроинфекция, инфицированные пролежни и т.д.) проходят этапы микробного загрязнения и местной воспалительной реакции. При инвазивной и высокоинвазивной бактериальной инфекции, неспособности макроорганизма локализовать инфекционный очаг взаимодействие макро - и микроорганизма выходит за пределы местной воспалительной реакции. В характеристике таких состояний начинают играть важную роль следующие факторы микрофлоры: токсикогенность, инвазивность и патогенность. Токсикогенность - это способность вегетирующей флоры вырабатывать и выделять токсин. В зависимости от характера выработки токсины разделяют на экзотоксины, т.е. выделяемые микроорганизмами в процессе жизнедеятельности, и эндотоксины, накапливаемые в очаге при разрушении бактерии. Помимо токсинов интоксикационные эффекты микробной инвазии определяются ферментами. Последние нарушают структуру живых тканей, изменяют функциональную активность и метаболизм, приводя к образованию эндогенных токсических субстанций небактериального генеза, формируя фактор инвазивности и патогенности. Чем шире набор факторов патогенности у возбудителя, тем существенней нарушения жизнедеятельности организма пациента.

В определенных ситуациях организм не способен локализовать очаг. Попадание токсинов в кровь переводит процесс на системный уровень. Для характеристики таких состояний в 1992 г. на согласительной конференции Американской коллегии торакальных врачей и Общества интенсивной терапии сформулировано понятие системного ответа на воспаление (СОВ) или системной воспалительной реакции (СВР). Диагностика СОВ основывается на наличии у взрослого пациента с заболеванием или травмой следующих клинических симптомов: гипертермии выше 38оС или ниже 36оС, тахикардии выше 90 мин-1, тахипноэ с частотой дыхания более 20 мин-1, гиперлейкоцитозе свыше 12х109 или ниже 4х109, или когда количество незрелых форм превышает 10%. Необходимость разделения микробиологического события и местной воспалительной реакции с клиническими признаками воспаления обусловлена различным значением упомянутых терминов. Первый из них отражает контаминацию тканей организма возбудителями, а второй - характеризует собственно реакцию организма в целом на инфекционный процесс. 2. СепсисПри дальнейшем прогрессировании инфекционного процесса развивается состояние, называемое сепсисом. Сепсис как вариант генерализованного инфекционного заболевания описан достаточно давно. Вместе с тем его различные клинические манифестации, наблюдаемые при терапевтической, хирургической, гинекологической патологии, в неонаталогии и т.д., препятствовали формированию единых представлений о закономерностях возникновения и развития этого заболевания. Сепсис, также как и системную воспалительную реакцию, следует считать результатом взаимодействия микро - и макроорганизма с отчетливой несостоятельностью последнего при избыточной микробной нагрузке. Организм при этом не способен стерилизовать свою внутреннюю среду на фоне высокой степени инвазивности, вирулентности и токсикогенности инфекции. Существующий септический очаг следует рассматривать как источник постоянного поступления интоксикантов (живых микроорганизмов, экзо - и эндотоксинов, других метаболитов) в системный кровоток. Аналогичная ситуация наблюдается и при формировании системного ответа на воспаление, однако там процесс не поражает органы, не имеющие прямой связи с очагом. При сепсисе же последовательно проявляется дисфункция, недостаточность и даже несостоятельность функциональных систем, обеспечивающих реакцию организма на имеющийся инфекционный очаг. Классификация, предложенная согласительной комиссией, предполагает, что для постановки диагноза &quo ;сепсис&quo ; достаточно подтвердить факт микробного загрязнения и найти клиническое подтверждение развитию СОВ. В случае присоединении к признакам сепсиса синдрома полиорганной недостаточности (ПОН), состояние характеризуется как тяжелый сепсис (&quo ;сепсис-синдром&quo ;). Эти критерии, предложенные американским патологом Роджером Боном, вызвали широкую дискуссию, поскольку вступили в определенную конфронтацию с классическими представлениями о сепсисе. Последние утверждались на том, что при данной патологии как клинической форме инфекционного заболевания микробные очаги становятся местами бурного размножения и генерализации возбудителей с гематогенным и лимфогенным распространением и формированием отдаленных (септикопиемических) метастазов.

После улучшения состояния больного пассивная иммунизация подкрепляется активной иммунизацией. Расширение показаний к погружному остеосинтезу, наложению первичных швов без учета степени повреждения мягких тканей и локализации ранения, отсутствие или недостаточность иммобилизации конечности могут быть тем пусковым моментом, который неизбежно приведет к инфекционным осложнениям. 19.PАмпутации конечностей В травматологии под термином «ампутация» понимают операцию удаления части конечности между суставами. Если конечность отсекается на уровне сустава, это называется вычленением, или экзартикуляцией. Решение о необходимости усечения (отнятия) того или иного сегмента конечности базируется на угрозе для жизни пациента или опасности тяжелейших последствий для здоровья. Абсолютными показаниями являются: 1)Pполный или почти полный отрыв сегментов конечности в результате травмы или ранения; 2)Pобширное повреждение конечности с раздроблением костей и размозжением тканей; 3)Pгангрена конечности различной этиологии; 4)Pпрогрессирующая гнойная инфекция в очаге поражения конечности; 5)Pзлокачественные опухоли костей и мягких тканей при невозможности их радикального иссечения

1. Диагностика и восстановительное лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы

2. Литература - Неврология (ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)

3. Основные заболевания периферической нервной системы

4. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

5. Диагностика заболеваний молочных желез

6. Диагностика заболеваний парадонта
7. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника
8. Экспертиза огнестрельных ранений

9. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

10. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

11. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

12. Заболевания сердечно-сосудистой системы

13. Заболевания опорно-двигательной системы

14. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

15. Диагностика и тестирование компьютерной системы

16. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Поильник-непроливайка "Малыши и малышки", со сменным носиком (с 4 месяцев), 150 мл.
Поильник-непроливайка "Малыши и малышки" идеально подойдет в качестве первого поильника для Вашего Малыша. Силиконовый носик
393 руб
Раздел: Поильники, непроливайки
Чехол стеганый сменный "Нордтекс" (для подушки 50х70 см), на молнии.
Материал: полиэстер. Размер подушки: 50х70 см.
321 руб
Раздел: Прочее
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: зеленый).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные

17. Инфекционные болезни нервной системы

18. Диетическое питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

19. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов

20. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

21. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

22. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)
23. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей
24. Инфекционные заболевания

25. Использование тестовой панели «GastroPanel» при скрининге, диагностике и профилактике ряда заболеваний

26. Инфекционные заболевания

27. Генерализованные послеродовые инфекционные заболевания

28. Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии

29. Диагностика и профилактика инвазионных заболеваний рыб

30. Огнестрельная травма

31. Бронхиальная астма. Приступный период. Осложнение заболевания: дыхательная недостаточность 1 ст

32. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

Таз алюминиевый для варенья, 34 см.
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
525 руб
Раздел: 10 литров и менее
Сковорода чугунная, блинная 2504, 23 см.
Диаметр: 23 см. Высота: 2 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью,
520 руб
Раздел: Сковороды чугунные
Карандаши цветные, шестигранные, 24 цвета.
Карандаши цветные для художественных работ и детского творчества. Современный дизайн. Графитовый стержень имеет высокую степень прочности,
311 руб
Раздел: 13-24 цвета

33. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при системных редких заболеваниях

34. Инфекционные заболевания

35. Инфекционные заболевания: взгляд через призму времени

36. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

37. Лихорадка при инфекционных заболеваниях

38. Неотложные осложнения злокачественных заболеваний
39. Осложнения травм лица
40. Острый инфекционный гастроэнтерит, невыясненной этиологии, средней степени тяжести, без осложнений

41. Пролонгированные внутрикостные блокады в лечении травм и осложнений

42. Ранения и травмы

43. Физическое воспитание детей дошкольного возраста. Острые инфекционные заболевания

44. Проникающие ранения, тупые травмы, ожоги глаза

45. Управление конфликтами на примере Алтайского краевого центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

46. Заболевания, передающиеся половым путем

47. Оказание самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах

48. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

Чехол с поролоном для гладильной доски, бязь, 129x51 см.
Чехол для гладильной доски Ника Ч1 выполнен из высококачественной хлопчатобумажной ткани (бязь)с поролоновой прокладкой. Он имеет
313 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Дождевик Bambola для колясок, маленький.
Тент защитный (дождевик) с окном на липучке, на детскую коляску - "трость". Состав: пленка ПВХ. Размер: 70х65х35 см.
354 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Стержень для шариковых ручек "Quink Flow", синий, толщина линии M.
Стержень для шариковых ручек. Цвет чернил: синий. Толщина линии письма: M.
343 руб
Раздел: Стержни для ручек

49. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

50. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

51. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

52. Инфекционно-токсический шок при пневмониях

53. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

54. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)
55. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови
56. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

57. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

58. Лазерные методы диагностики. Термография

59. Травма - лекция по общей хирургии

60. Заболевания щитовидной железы

61. Поздние осложнения аденомэктомии

62. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

63. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

64. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

Фигурка (копилка) декоративная "Зайчонок/Непоседы" 9x11x22,5 см.
Фигурка декоративная, настольная. Изготовлена из полимерных материалов. Размер: 9x11x22,5 см.
460 руб
Раздел: Копилки
Центр игровой надувной Upright "Паровозик".
Надувной центр рассчитан для детей от 9 месяцев. Можно использовать как на улице, так и в помещении. Шарики яркие, легкие, удобны и
2544 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Пенал-косметичка "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (красный, розовый).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения

65. Осложнения аденомэктомии

66. Карл Леонгард: методы диагностики личности

67. Некоторые из причин возникновения профессиональных заболеваний у домристов и способы их устранения

68. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

69. Цефалоспорины - инфекционный эндокардит

70. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях
71. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ
72. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

73. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

74. Заболевания прямой кишки

75. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

76. Профилактика стоматологических заболеваний

77. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

78. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

79. Кожные заболевания

80. Диагностика и лечение сифилиса

Стиральный порошок Attack "BioEX", концентрированный, 0,9 кг.
Концентрированный стиральный порошок Attack "BioEX" подходит для стирки белого, цветного, темного и черного белья. Запасной блок
342 руб
Раздел: Стиральные порошки
Звуковой плакат "Говорящая азбука".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
849 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Наушники "Philips SHE3550", черные.
Маленькие громкие динамики наушников-вкладышей "Philips SHE3550" обеспечивают плотное прилегание и чистый звук с мощными басами.
803 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки

81. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

82. Грибковые заболевания

83. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд

84. Заболевания, передающиеся половым путем

85. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

86. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
87. Лечебная физическая культура при черепно-мозговой травме
88. Инфекционная безопасность пациента и медработников. Инфекционный контроль

89. Судебно-медицинская экспертиза по исследованию огнестрельных повреждений (Контрольная)

90. Осмотр места происшествия с использованием огнестрельного оружия

91. Педагогическая диагностика

92. Диагностика системы электрооборудования и регулировка углов установки управляемых колёс автомобиля ГАЗ-3110 "Волга"

93. Креативность и ее диагностика

94. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

95. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

96. Диагностика отказов элементов и устройств автоматического управления

Трусики Libero Dry Pants (6), XL, 13-20 кг, экономичная упаковка, 30 штук.
Одноразовые подгузники для детей в форме трусиков Libero Dry Pants: -надежно впитывают день и ночь; -высокие барьеры вокруг ножек помогают
605 руб
Раздел: Обычные
Канистра-бутыль с ручкой, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
324 руб
Раздел: Баки, канистры
Таблетки для посудомоечной машины "Clean&Fresh", 5 in1 (mega).
Таблетки для посудомоечной машины «Clean&Fresh» – чистота и свежесть Вашей посуды в каждой таблетке! Великолепно очищает посуду и содержит
708 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

97. Лечебная физическая культура при черепно-мозговых травмах (сотрясениях мозга)

98. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

99. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.