Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Акушерство (токсикозы беременных)

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ №14 ТЕМА: ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ. Под термином токсикозы беременности понимается все патологические состояние, которые возникают только во время беременности приводят к осложнениям беременности и со стороны матери и со стороны плода, чаще всего прекращаются после беременности (лишь иногда переходят в экстрагенитальную патологию). Различают ранние и поздние токсикозы беременных. Раньше считалось что плодное яйцо является источником экзотоксином отсюда название токсикоз, но никто еще не нашел токсинов. Про старые теории развития токсикоза см. Учебник. Современные теории развития токсикоза: ранний и поздний токсикоз рассматриваются как срыв адаптации женского организма - невозможность женского организма ответить адекватно на развивающуюся беременность. Чаще всего токсикозы первой и второй половины беременности будут у женщин с отягощенным анамнезом, хотя ярких проявлений соматической патологии может и не быть, а беременность будет является тем провоцирующим фактором который приводит к срыву адаптации и проявит себя осложнениями во время беременности.РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ. Встречаются у 60-50% всех беременных женщин, но требуют коррекции только у 10%. Ранние токсикозы беременных проявляются диспептическими нарушениями в виде рвоты, слюнотечения; редковстречающиеся формы - дерматоз беременных, бронхиальная астма беременны, гепатоз беременных (вплоть до жирового гепатоза беременных). Наиболее часто встречающаяся форма гипертонической болезни: рвота , и в зависимости от частоты рвоты, степени ухудшения состояния и лабораторных показателей различают: 1. легкая степень 1. умеренная степень 1. тяжелая рвота (см. Учебник) ПАТОГЕНЕЗ. Рвота беременных приводит к дегидратации, изменении состояния обмена веществ, электролитного баланса, что сказывается на состоянии беременной и плода. Определенную роль в развитии рвота играет дисбаланс гормонального фона: при этом может быть недостаточность эстрогенов, пики хорионического гонадотропина совпадают с рвотой , имеет место снижение секреции кортикостероидов и повышение активности парасимпатической нервной системы. Придается огромное значение иммунологическому конфликту между матерью и плодом. И наиболее часто рвота беременных будет встречаться у женщины с заболеваниями ЖКТ. Рвота приводит к дегидратации и потере электролитов. Обезвоживание приводит к снижению функции почек: снижается скорость клубочковой фильтрации, уменьшается суточный диурез. В плазме крови увеличивается концентрация калия и натрия так как уменьшается объем внеклеточной жидкости. В результате голодания развивается гипопротеинемия. Основным источником питания становятся жиры, расходующийся в организме гликоген усиливает распад жиров, что ведет к накоплению кетоновых тел, повышается скорость липолиза, свободные жирные кислоты образуются больше чем достаточно (может быть утилизировано периферическими тканями).

Свободные жирные кислоты превращаются в печени в кетоновые тела, и может развиться тяжелая гиперлипемия вплоть до жировой инфильтрации печени. Кетацидоз сам по себе является причиной рвоты, что усугубляет существующую рвоту, а соответственно ухудшает дегидратацию и нарушение электролитного баланса. Истощение резервов жидкости: внутриклеточной и внеклеточной - в результате развивается гипоксия тканей и органов, может повышаться концентрация мочевины, увеличивается гематокрит (из-за дегидратации) в несоответствии с количеством эритроцитов и гемоглобина. Высокие цифры гематокрит и гемоглобина свидетельствуют о тяжелых степенях раннего токсикоза беременных. В результате этих процессов развивается метаболический ацидоз в сочетании с гипокалиемией. Для того чтобы определить степень тяжести рвоты беременных необходимо проводить исследования: 1. клинический анализ крови: повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, увеличение СОЭ. 1. Биохимический анализ крови: содержание общего белка и белок по фракциям, фибриноген, показатели тромбоцитов, ферменты печени. 1. Анализ мочи: увеличение удельного веса, величина суточного диуреза, мочевина, креатинин для того чтобы выявить степень вовлечения в процесс почек. 1. При всех этих механизмах патогенеза развитие раннего токсикоза беременных нарушает ЭКГ, которая также показывает степень нарушения электролитного баланса, ЭЭГ. 1. Строгий подсчет частоты рвоты в сутки с сопоставлением с суточным диурезом. 1. Оценка общего состояния: жалобы, пульс, сухость кожи и т.д. Лечение легкой степени рвоты можно не проводить. Лечения требует тяжелая форма и умеренная рвота у женщин с риском развития перехода в тяжелую степень. ЛЕЧЕНИЕ. 1. Регуляция деятельности ЦНС: дроперидол - нейролептик с выраженным противорвотным действием (внутривенно, внутримышечно 1 мл 0.25% раствора Droperidol). При внутривенном введении эффект очень быстрый, при внутримышечном введении эффект наступает через 3-4 часа. Аминазин сейчас используют реже, так как он оказывается отрицательное действие на печень. Настои трав, таблетированные препараты реланиума (40-50 мг, или Rela ium 0.5% 2 мл), нозепам (10 мг). 1. Борьба с дегидратацией. При тяжелой рвоте инфузионная терапия не менее 1.5-3 л с сопоставлением с диурезом: солевые растворы (кристаллоиды), белки и препараты плазмы , 10-20% глюкоза, витамины группы В и С. При тяжелой рвоте преднизолон (гидрокортизон), эстрогены. 1. Антигистаминные препараты: димедрол (Sol. Dimedroli 1% 1ml), пипольфен (0.025 таблетки), супрастин ( 2% 1 мл, в таблетках по 0.025), дипразин (2.5% 1 мл в ампулах). 1. При наличии метаболического ацидоза - гидрокарбонат натрия 200 мл. Могут быть использованы - ацесоль, ортосоль, хлосоль, калия, натрия аспаргинат. Очень редко используют препараты брома. Реже используют полиглюкин, реополиглюкин -гиперонкотические препараты при высоких цифрах гематокрита не рекомендуются. Тяжелая рвота требует неотложной помощи. Показанием для прерывания беременности будут являться: тяжелое общее состояние неэффективность лечения в ближайшие 6-12 часов развитие острой желтой дистрофии печени развитие ОПН Так как ранние токсикозы беременности чаще всего развиваются в 6-12 недель беременности, то способ прерывания беременности - искусственный аборт.

ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННОСТИ. Термин поздний токсикоз беременности не верен, не современен. В настоящее время его называют ОРН -гестозом (ОПГ-гестоз): сокращение от О (oedema), P (pro ei uria), H (hyper e sio ). ОПГ (отеки, протеинурия, гипертензия) - эти симптомы появляются раньше чем во второй половине беременности. Автором этой триады симптомов является немецкий акушер Цантгемейстер. Лабораторными исследованиями подтверждено, что ОРН симптомы появляются в 1 и в начале 2 половины. Было установлено уменьшение объема циркулирующей плазмы уже во второй половине беременности. Повышение АД предшествует повышению гематокрита. Тромбоцитопения как симптом очень тяжелого гестоза появляется до симптомов ОРН. При доплерографии можно выявить нарушение кровотока в маточно- плацентарном круге кровообращения. Нарушение реологических свойств крови (повышение вязкости) может быть выявлено с 20 недель , а клиника может появиться после 32-36 недель. Применение доплерометрии может выявить нарушение кровобращения с 16 недели беременности: синдром задержки развития плода как симптом ОРН - гестоза. Можно предсказать гипотонию в 64%. Снижение синтеза простациклина наблюдается с 20 недели беременности у женщин у которых разовьется гестоз. Женщины с угрозой развития токсикоза имеют более высокое среднее давление. Среднее АД равно сист. АД 2дистол.АД/ 3. Наиболее низкие цифры эстриола в моче дают информацию о риске развития ОРН- гестоза. ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ОРН-ГЕСТОЗА: 1. Женщины с заболеваниями почек. 1. Женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы - гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, пороки сердца. 1. Женщины с эндокринопатиями и прежде всего ожирением и сахарным диабетом.ПРЕТОКСИКОЗ. Характеризуется состоянием беременной женщины предшествующим гестозу, хотя не обязательно претоксикоз развертывается в токсикоз. ДИАГНОСТИКА ПРЕТОКСИКОЗА. 1. Группа риска по развитию гестоза: тщательное диспансерное наблюдение, чем для женщин не имеющих соматической патологии. 1. Выявление: патологическая прибавка веса после 20 недели беременности при отсутствии видимых отеков. Повышение диастолического давления более 90 мм.рт.ст снижение пульсового давления до 30 и меньше. Асимметрия АД на двух руках (измерять всегда надо на двух руках). Асимметрия более 10 мм.рт.ст . функциональные пробы измерения АД: проба с поворотом - повернуть женщину на левый бок, на правый и если после этого изменение АД более чем на 20 мм.рт.ст то значит эта женщина войдет в группу риска. Снижение суточного диуреза до 900 мл/сутки и менее. При этом определяется уменьшение удельного веса мочи. Небольшая протеинурия. Более высокие цифры среднего АД. Норма среднего АД 90-100 мм.рт.ст, если более 105 то это патология. Лабораторные показатели (гемоглобин, гематокрит и т.д. см выше).ЛЕЧЕНИЕ: 1. Диета с ограничением солей натрия и с умеренным ограничением жидкости (1000 - 1200 мл в сутки). В настоящее время разгрузочные дни не назначаются. 1. Режим. Должна быть обязательно отрегулирована двигательная активность и хороший сон. Обязателен прием седативных средств.

Применение для лечения психических расстройств средневековых методов заклинания, отчитывания с целью изгнать поселившегося в теле больного дьявола, причиняющего якобы наблюдаемые у него психические расстройства. Ведет происхождение от давних представлений о бесоодержимости как о сущности происхождения психоза. Был распространен в средние века, однако встречается и в настоящее время, будучи близким к знахарству, колдовству и другим ритуальным способам воздействия на дурные, черные силы в человеке. Экзофтальм (экзо + греч. ophtalmos глаз). Выпячивание глазных яблок, пучеглазие. В выраженных случаях может сочетаться с несмыканием век при закрывании глаз, расширением глазных щелей. Наблюдается при тиреотоксикозе, опухолях головного мозга, гидроцефалии. Эклампсия (греч. eklampsis вспышка, внезапное возникновение). Тяжелая форма позднего токсикоза беременных. Возникает на фоне нефропатии, обычно во второй половине беременности. В патогенезе играют роль токсический отек и спазм сосудов головного мозга. Характерны эпилептиформные судороги (см

1. Тема свободы и ее отражение в одном из произведений русской литературы

2. Тема чести и человеческого достоинства в одном из произведений русской литературы.

3. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

4. Литература - Акушерство (изменения в организме женщины во время беременности)

5. Мое отношение к литературе на военную тему

6. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе
7. О повести Валентина Распутина "Дочь Ивана, мать Ивана" и теме зла в современной литературе
8. Тема подвига в одном из произведений русской литературы

9. Тема деревни в современной литературе (по произведениям В. Распутина)

10. Тема войны в русской литературе («Донские рассказы» М.А. Шолохова)

11. Тема Великой Отечественной войны в современной литературе

12. Пушкин и историческая тема в русской литературе

13. Историческая тема в русской литературе

14. Тема "маленького человека" в русской литературе 18-19 века

15. Тема нравственности в современной литературе

16. Тема бала в русской класической литературе

Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные
Кружка "Кастет", черная.
Оригинальная керамическая кружка с ручкой в виде кастета. Металлизированное напыление. Упаковка стилизованная, качественный
382 руб
Раздел: Кружки
Набор: рейлинг (58 см) с креплением и 6 S-крючков.
Рейлинг - отличный способ для хранения инструментов на кухне. Его использование позволяет сэкономить и упорядочить рабочее пространство.
482 руб
Раздел: Крючки, держатели для полотенец, доски для записок

17. Тема сострадания и милосердия в одном из произведений русской литературы

18. Тема подвига в одном из произведений русской литературы

19. Тема семьи в одном из произведений русской литературы

20. Своеобразие раскрытия любовной темы в одном из произведений русской литературы XX века

21. Тема поэта и поэзии в русской литературе начала XX века

22. Тема греха и покаяния в одном из произведений русской литературы
23. Акушерство (ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ)
24. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

25. Литература - Акушерство (геморрагический шок и синдром ДВС)

26. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по

27. Литература - Акушерство (перитонит и сепсис после кесарева сечения)

28. Литература - Акушерство (разрыв промежности)

29. Литература - Гинекология (НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ)

30. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

31. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

32. Героическая тема в литературе русского классицизма

Багетная рама "Bridget", 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (тёмно-серый).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства
Компрессор автомобильный DC-20.
Автокомпрессор — это электрическое устройство, предназначенное для накачивания шин на колесах. В отличие от механического насоса, при
1581 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные

33. Тема "маленького человека" в русской литературе XIX века

34. Тема войны в современной литературе: Садулаев Г. "Одна ласточка еще не делает весны"

35. Тема денег в русской литературе

36. Организационно-технические вопросы обучения по темам безопасной эксплуатации радиационно-опасных объектов

37. Проблемы добычи алмазов в Якутии

38. Контрольные вопросы для самопроверки (темы: "Предмет и задачи экономической географии" и другие)
39. Рыбные запасы Якутии
40. Список известных полков и командиров, участвовавших в Грюнвальдской битве

41. Деловой язык и культура речи юриста - тема "Разработка стратегии общения"

42. Английская литература (представители)

43. Список мирового наследия (The World Heritage List, на английском языке)

44. Темы для экзамена по Английскому

45. Экзаменационные темы по немецкому языку

46. Темы по английскому языку (English topics)

47. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

48. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

Кружка "Кот", микс.
Керамическая кружка с ложкой и деревянной крышкой в комплекте сделана в оригинальной крафтовой манере, имитирующей ручную лепку. Бока
434 руб
Раздел: Кружки
Игра с липучками "Мама и малыш".
Потерялись малыши, где же их мамы? Собираем пары, ищем следы животных и соединяем в одну картинку на липучках. Увлекательные задания
497 руб
Раздел: Прочее
Деревянный конструктор "Три поросенка", 31 деталь.
Игровые наборы-конструкторы из дерева серии «Сказки» познакомят детей с героями детских сказок, подарят много часов увлекательных игр в
374 руб
Раздел: Настольный деревянный театр

49. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

50. Рецензия на программу "Тема" - "журналистская этика"

51. Серебряный век в русской литературе и искусстве

52. Виды и жанры литературы средневековья

53. Ведическая литература

54. Тема "Революции" в Творчестве Блока
55. Литература в годы Великой Отечественной войны
56. Тема поэта и поэзии у А.С. Пушкина

57. Тема любви в повести И.С.Тургенева "Ася"

58. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

59. Тема Родины в лирике А.А.Блока

60. Тема вольности в произведениях А.С. Пушкина

61. Сравнительная характеристика художественного воплощения темы "морского путешествия" в романах "Робинзон Крузо" и "Путешествие Гулливера"

62. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы

63. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы

64. Древнерусская литература

Мольберт "Ника", двухсторонний, с пластмассовой азбукой (сиреневый).
Двухсторонний мольберт для детей от 1,5 лет. (Внимание! В комплекте мелкие детали). - доска для рисования маркером; - доска для рисования
1575 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Карандаши восковые, треугольные, с ластиком и точилкой.
В набор входят: 12 разноцветных карандашей длиной 7 см и диаметром 1 см., точилка, ластик.
302 руб
Раздел: Восковые
Набор шариковых ручек "Frixion", синие, 0,7 мм, 2 штуки.
Синяя шариковая ручка "Frixion" пиши-стирай на основе исчезающих термочернил. Письмо корректируется с помощью специальной
336 руб
Раздел: Синие

65. Книга Г.О. Винокура "О языке художественной литературы"

66. Литература эпохи войн и революций

67. Место Михаила Зощенко в русской литературе

68. Образ учителя в современной литературе

69. Развитие морской темы в повести К.М. Станюковича "Вокруг света на "Коршуне"" и романе Ф. Купера "Красный Корсар"

70. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников
71. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)
72. Тема "маленького человека" в произведениях Федора Михайловича Достоевского

73. Тема любви и дружбы в лирике Пушкина

74. Тема Родины в творчестве Федора Абрамова ("Пряслины")

75. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе

76. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки

77. Москва в русской литературе

78. Литература русского зарубежья первой половины XX века (По произведениям В. В. Набокова)

79. Литература Древней Руси

80. Тема свободы в лирике Пушкина

Набор зубных щеток "Pigeon" (2 штуки), от 12 месяцев.
Щетки предназначены для самостоятельной чистки зубов. Набор зубных щеток для детей с 12-ти месяцев до 3 лет. Мягкая щетина. Специально
321 руб
Раздел: Зубные щётки
Настольно-печатная игра «Прогеры».
Многоэтажная 3D-настольная игра на алгоритмы, начало программирования и логику. Поле выстраивается из трёх блоков произвольным образом —
1032 руб
Раздел: Классические игры
Набор штампов в портфельчике "Бакуган".
В наборе: - 7 штампов; - 1 коробочка со штемпельной подушечкой; - 3 фломастера на водной основе. - 1 блокнот. Материал: дерево, резина,
708 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы

81. Тема чести в произведениях русских писателей 19 века

82. Тема любви в романе Булгакова "Мастер и Маргарита"

83. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

84. История литературы Соединенных Штатов Америки

85. «… и в мой жестокий век восславил я свободу…» тема вольности в произведениях А. С. Пушкина

86. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века
87. Шпоры по Поэтике или теории литературы
88. Советская литература в жестоких испытаниях войны

89. Билеты по литературе (2 курс 2 семестр, 2004г.)

90. Тема судьбы в "Старшей Эдде"

91. Тема войны в произведениях В. Быкова

92. Художественная литература о Великой Отечественной войне

93. Сочинение по повести М. Горького «Детство». «На тему бог бабушки и дедушки»

94. Тема любви в лирике Маяковского

95. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века

96. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.

Тарелка Lubby "Веселые животные" с присоской.
Тарелка "Lubby" для кормления незаменима в период, когда Ваш малыш учится есть самостоятельно. Присоска препятствует свободному
345 руб
Раздел: Тарелки
Набор "Грибочки".
Игра используется в качестве пособия в предметной деятельности. В комплект входит деревянная платформа и 15 грибочков разной формы и
571 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Набор первоклассника, для мальчиков, 16 предметов.
В наборе 16 предметов: - Подставка для книг. - Настольное покрытие для творчества. - Веер "гласные". - Веер
721 руб
Раздел: Наборы канцелярские

97. Модели будущего в русской литературе

98. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

99. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.