|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Изменение церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. Изменение церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии и иммунологическая реактивность у больных ранними формами сифилиса В настоящее время отмечается значительный рост заболеваемости сифилисом. Широкое применение антибиотиков привело к изменениям в клинической картине сифилитической инфекции. Возросло число менинговаскулярных форм, характеризующихся малосимптомным или бессимптомным течением. Однако, вопросы изучения состояния церебральной гемодинамики до настоящего времени сталкивались с рядом объективных трудностей, а имеющиеся по этому вопросу литературные данные нуждаются, на наш взгляд, в уточнении и систематизации. В связи с этим особую актуальность приобретает изучение церебральной гемодинамики, определение показателей сосудистой компенсации и декомпенсации, а также состояние иммунологической реактивности у больных ранними формами сифилиса. Обследовано 40 больных в возрасте 18-35 лет, проходивших лечение в клинике кожно-венерологических заболеваний СПбГМА. Из них 4 больных - с первичным скрытым сифилисом, 17-со вторичным рецидивным, 15-со вторичным свежим и 4 - с ранним менинговаскулярным сифилисом. Для контроля была обследована группа клинически здоровых людей -14 человек. В группу больных сифилисом не включались больные с сопутствующей патологией. Практически у всех больных отсутствовали активные неврологические жалобы. При углубленном опросе в 100 % случаев выявлялись жалобы на раздражительность, повышенную утомляемость. ухудшение памяти, периодические головные боли. При тщательном неврологическом осмотре выявлено наличие рассеянных неврологических симптомов в виде: легкой асимметрии глубоких рефлексов, снижения брюшных рефлексов, снижения фотореакций, расстройств чувствительности полиневритического характера. При исследовании глазного дна изменения сосудов сетчатки отсутствовали. Исследование мозговой гемодинамики проводилось методом транскраниальной допплерографии (ТКДГ) прибором "Биомед-2" фирмы "Биосс" (Россия). Для локации церебральных артерий применялся датчик с частотой 2 МГц и стандартная методика с использованием темпорального и субокципитального окон. Исследовался кровоток в крупных парных артериях: среднемозговые артерии, позвоночные артерии. У всех больных регистрировались показатели линейной скорости кровотока (ЛСК), индекс пульсации (РI), индекс циркуляторного сопротивления (RI),систоло-диастолическое отношение (SD). Применялись функциональные пробы химической природы. По результатам проб проводился расчет коэффициентов реактивности на гиперкапническую (КР ) и гипокапническую (КР-) нагрузки индекса вазомоторной реактивности (ИВМР). У 14 больных исследовались иммунологические показатели крови и ликвора. В группе больных вторичным рецидивным сифилисом (7 человек) отмечалось снижение уровня Т-хелперов, повышение уровня Т-супрессоров при нормальном общем количестве Т-лимфоцитов. Отмечено усиление сенсибилизации лимфоцитов к мозговому антигену (белку S-100), уровень иммуноглобулинов в крови (G. М, А) не отличался от показателей контрольной группы. Выявлено незначительное повышение уровня lgG ликвора при нормальном цитозе и положительной РИФ.
У больных менинговаскулярным сифилисом (4 человека) отмечались те же закономерности, но изменения носили более выраженный характер. При цитологическом исследовании ликвора этих больных выявлены трансформированные лимфоциты. Значительных изменений иммунологических показателей в группе больных вторичным свежим сифилисом не выявлено. По результатам ТКДГ выявлены достоверные изменения реактивности на гиперкапническую и гипокапническую нагрузки в группе больных со вторичным рецидивным сифилисом. Значительные изменения выявлены у больных с менинговаскулярным сифилисом, минимальные изменения отмечались у больных с первичным латентным сифилисом (рис.1). Реактивность на гипокапническую нагрузку была одинакова у пациентов со вторичным свежим и вторичным рецидивным сифилисом, прослеживалась тенденция к снижению реактивности на гиперкапническую нагрузку у больных со вторичным рецидивным сифилисом. Повышение тонуса сосудов по результатам ИВМР, SD позволяет предположить недостаточность функционирования дилятаторных механизмов на уровне капиллярного русла (рис.2), что свидетельствует о напряжении механизмов адаптации сосудов головного мозга, которое при отсутствии коррекции может привести к их срыву и развитию дисциркуляторных процессов в ЦНС. Показатели реактивности мозговых сосудов у больных с ранними формами сифилиса по результатам функциональных проб Выявленные закономерности изменения мозгового кровотока и иммунологической реактивности свидетельствуют о том, что сосудистая система головного мозга является высокочувствительной к действию трепонемного токсина и способна поражаться уже на ранних стадиях заболевания сифилисом. Все вышеизложенное подчеркивает необходимость дальнейшего изучения комплекса гемато-энцефалических нарушений у больных ранними формами сифилиса. Метод ТКДГ можно рекомендовать для оценки показателей церебральной гемодинамики у данных больных. Показатели ИВМР у больных с ранними формами сифилиса Список литературы Александров М.В., Богомолов В.В., Володин А.Н., Ерашева Е.В., Шварцман Г.М. Изменение церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии и иммунологическая реактивность у больных ранними формами сифилиса.
Кризис парадигмы есть вместе с тем и кризис присущих ей "методологических предписаний". Банкротство существующих правил-предписаний означает прелюдию к поиску новых, стимулирует этот поиск. Результатом это 489 го процесса является научная революция - полное или частичное вытеснение старой парадигмы новой, несовместимой со старой. В ходе научной революции происходит такой процесс как смена "понятийной сетки", через которую ученые рассматривали мир. Изменение (притом кардинальное) данной "сетки" вызывает необходимость изменения методологических правил-предписаний. Ученые - особенно мало связанные с предшествующей практикой и традициями - могут видеть, что правила больше не пригодны, и начинают подбирать другую систему правил, которая может заменить предшествующую, и которая была бы основана на новой "понятийной сетке". В этих целях ученые, как правило, обращаются за помощью к философии и обсуждению фундаментальных положений, что не было характерным для периода "нормальной науки". Кун отмечает, что в период научной революции главная задача ученых-профессионалов как раз и состоит в упразднении всех наборов правил, кроме одного - того, который "вытекает" из новой парадигмы и детерминирован ею
2. Государственная служба и эффективность государственной жизнедеятельности в Российской Федерации
3. Развитие финансового контроля и его эффективность в РФ
4. Эффективные методы изучения иностранных языков
5. Политика эффективности занятости в СССР при НЭПе
9. Эффективность влияния озона на течение перитонита и процесс спайкообразования в эксперименте
10. Пути повышения эффективности образования
11. Проблема эффективности урока графики
12. Эффективные методы изучения иностранных языков
13. Социально-культурное творчество – эффективное средство социализации личности
15. Топливо. Его виды и характеристика. Области эффективного использования. Топливный баланс страны
16. Способы эффективного общения
Джип-каталка "4х4", голубой. 
Грызунок на прищепке "Машинка". 
Головоломка "Лабиринтус", 138 шагов. 18. Роль личностного развития преподавателя психологии в эффективности его деятельности
19. Факторы эффективности внешности специалиста по связям с общественностью на телеэкране
20. Расчет показателей эффективности радиосвязи
25. Эффективность использования нестандартных спортивных сооружений в ВУЗах, школах
26. Эффективное управление кредиторской задолженностью
27. Оценка эффективности расходов бюджета Москвы по ЮАО
28. Роль маркетинга в повышении эффективности предприятия
29. Роль маркетинга в повышении эффективности работы предприятия в условиях рыночной экономики
30. Расчеты экономической эффективности продвижения товаров в московском ТД ЦУМ
31. Реклама в деятельности фирмы и оценка ее эффективности
32. Использование рекламы в INTERNET и её эффективность
Чехол на лобовое стекло всепогодный (арт. TD 0334). 
Пазл "Новогодний праздник", 600 элементов. 
Настольная игра "Большая стирка". 33. Роль внешней торговли в экономике России: пути повышения ее экономической эффективности
34. Развитие и эффективность коллективных форм организации труда
35. Как сформировать эффективную рабочую группу?
36. Эффективность инновационной деятельности
37. Оценка экономической эффективности инвестиционного проекта строительства цеха электролиза никеля
41. Самоменеджмент как способ повышения эффективности работы руководителя
43. Влияние структуры холдинговых компаний на ее эффективность
44. Применение теории мотивации для повышения эффективности управления персоналом
45. Этикет руководителя как средство повышения эффективности руководства
47. Экономическая и социальная эффективность производства
48. Эффективность проекта "NPV"
Набор посуды "Щенячий патруль", 3 предмета. 
Кукла-балерина. 
Фоторамка на 10 фотографий Alparaisa С32-019 "Love", 69x35,5 см (белый). 49. Создание предпринимательской фирмы и рассмотрение эффективности ее работы на примере печатного цеха
50. Анализ имущества предприятия и проблемы его эффективного использования
52. Эффективность производства, анализ эффективности производства
53. Анализ эффективности использования основоного капитала на Молодечненском заводе металлоконструкций
57. Совершенствование методов экономической эффективности инвестиционных проектов
58. Разработка стратегии фирмы на основе анализа и оценки эффективности ее хозяйственной деятельности
60. Экономическая эффективность инвестиций, направленных на расширение парка ПС АТП
61. Анализ состояния и эффективности использования активов организации
62. Определение эффективности производства
63. Оценка эффективности управления инвестиционным портфелем
64. Политика эффективности занятости в России (Доклад)
Набор кастрюль "Mayer & Boch" из нержавеющей стали (12 предметов). 
Сменный фильтр "Аквафор В-100-6" (4 штуки). 
Блюдо для блинов с крышкой "Весенняя свежесть", 23 см. 65. Трактовка эффективности в рамках экономической теории
66. Эффективность производства. Анализ эффективности производства
67. Экономическая эффективность в условиях ограниченности ресурсов
68. Оценка эффективности инвестиционного проекта
69. Монополизм и эффективность антимонопольной политики
73. Пути повышения эффективности маркетинговых исследований
74. Эффективность работы отдела маркетинга
76. Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом
79. Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией
80. Эффективность курсовой и профилактической терапии поздних депрессий
Доска пеленальная "Гном". 
Набор "Водный Мир" №3. 
Пеленки одноразовые впитывающие TerezaMed "Normal" (60х90 см, 30 штук). 81. Концентрированный эликсир эффективности
82. Стратегия эффективной работы с партнерскими программами
83. Анализ эффективности рекламы ПО ХимСтальКомплект в сети Интернет
84. Критерии эффективности управленческого труда
85. Личностный профиль эффективного менеджера
89. Эффективное управление группами в организации
90. Эффективное бюджетное управление: миф или новая реальность?
91. Типовые поведенческие сценарии и эффективная коммуникация
92. Как эффективно организовать телефонные контакты с потребителями
93. Основные факторы эффективности коммерциализации технологий
95. Конкурентная среда: пример компетентной и эффективной оценки
96. Как повысить эффективность сервисных компаний
Умные кубики. Орнаменты. 50 игр для развития интеллекта. 
Настольная игра "Кортекс". 
Книга-сейф "Английский словарь", цвет: черный, 24 см. 97. Критерии выбора эффективных решений
98. Закономерность изменения эффективности накопления сигнала двоичного кода
99. Исследование способов повышения эффективности работы гусеничного движителя
Совок №5. 
