Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Воспалительные заболевания гениталий у девочек

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Воспалительные заболевания гениталий у девочек К.м.н. Т.М. Творогова, РМАПО В структуре гинекологических заболеваний детского возраста воспалительные поражения гениталий занимают ведущее место. Клиническое значение указанной патологии определяется не только ее частотой, но и тем, что она может явиться причиной серьезных нарушений репродуктивной системы в дальнейшем. У девочек допубертатного «нейтрального» периода (в среднем до 10 лет) наружные половые органы и влагалище наиболее подвержены воспалительным процессам с развитием вульвитов и вагинитов. При этом самым распространенным является сочетанное поражение, трактуемое как вульвовагинит. Сказанное определяется прежде всего физиологическими особенностями и этапностью становления биоценоза половых путей растущей девочки. Микрофлора вульвы и влагалища девочек в норме в зависимости от возраста Биоценоз половых путей растущей девочки изучен достаточно хорошо, что дало возможность выработать критерии для оценки его состояния в норме и при патологии. Формирование естественной микрофлоры влагалища у здоровой девочки – сложный многофакторный процесс, в основе которого лежит взаимодействие гормональной системы с иммунологическими особенностями организма. При этом доминирующее значение имеет функциональное состояние яичников, наличие лактофлоры и состояние местного иммунитета. У новорожденной девочки влагалище стерильно, но уже через 12 часов после рождения слизистая заселяется бактериями, среди которых преобладают лактобациллы (палочка Додерлейна). Последние расщепляют гликоген влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты, что формирует кислую реакцию влагалищной среды, которая и защищает слизистую от контаминации экзогенными микроорганизмами. К 20–му дню жизни материнские гормоны (прогестерон, эстрогены), обеспечивающие пролиферацию вагинального эпителия и его высокую степень насыщения гликогеном, выводятся из организма. Мазок принимает атрофический характер – эпителий истончается, лактобактерии исчезают, реакция среды становится слабо–щелочной или нейтральной. При этом влагалище заселяется кокковой и бациллярной флорой. Обследование здоровых девочек с 2–х месячного возраста до менархе показало преобладание следующих микроорганизмов: эпидермальный стафилококк – 84% случаев; дифтероиды (коринебактерии) – 80%; бактероиды и пептококки – 76%; пептострептококки – 56%; эубактерии – 32%; гарднерелла вагиналис – 32 % ( в школьном возрасте); микоплазма – 9% (в основном до 9 лет) случаев. Наибольшая частота вульвовагинитов приходится на «нейтральный» период и составляет, по данным различных авторов, 82–85% в структуре гинекологической заболеваемости. После 9 лет повышается эстрогенная секреция и вновь происходят изменения во влагалищном эпителии в виде усиления пролиферации, созревания, накопления гликогена, и к 10 годам начинается заселение лактобациллами, со смещением рН среды в кислую сторону. К 12 годам в мазке преобладает лактофлора. Повышение эстрогенной стимуляции приводит к дальнейшему созреванию эпителия, размножению лактобацилл и к 13–14 годам рН влагалищной среды становится кислой.

Частота вульвовагинитов после 10 лет снижается до 30–40%, уступая в пубертатном периоде заболеваниям, именуемым расстройствами менструальной функции. Классификация В основу большинства классификаций вульвовагинитов у девочек положен этиологический принцип. Исходя из приведенных данных следует, что к основным факторам, способствующим инфицированию половых путей у девочек, следует отнести: анатомо–физиологические особенности гениталий у девочек; экстрагенитальные заболевания различной природы; экзогенные патологические факторы. Имеют значение неблагоприятные социально–бытовые условия, несоблюдение правил личной гигиены. Однако ведущая роль принадлежит причинному инфекционному фактору. В большинстве случаев (в 72%) у девочек до 10 лет этиологическим фактором вульвовагинитов является бактериальная флора, представленная: кишечной палочкой у 60% больных; золотистым стафилококком у 21%; диплококком у 11%; энтерококком у 7%; хламидиями у 13%; анаэробной флорой – 7%. В возрасте от 10 до 15 лет среди вульвовагинитов чаще встречаются микотические, что может быть обусловлено кислой реакцией влагалищной среды, благоприятной для грибов, а также наличием взаимосвязи с предшествующей антибактериальной терапией. Согласно литературным данным, наиболее часто встречаются: грибы рода Кандида у 46,7% больных; кишечная палочка у 37%; стафилококки у 14,5%; стрептококки у 20 %; ассоциации микроорганизмов у 7%. Следует обратить внимание на возрастание этиологической роли стрептококковой инфекции в развитии вульвовагинитов у девочек–подростков. При наличии клиники вульвовагинита в мазке: – лейкоцитов больше 15 в п/зрения; – слущенного эпителия – много; – флора – смешанная, кокковая, палочковая, специфическая – в значительном количестве. Лечение Лечение вульвовагинитов у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии и предполагает дифференцированную тактику. При тяжелых проявлениях воспаления, частых рецидивах, кроме соблюдения личной гигиены и проведения местного противовоспалительного лечения, необходима терапия основного заболевания, санация очагов хронической инфекции, повышение защитных сил организма (табл. 5). Местная антибиотикотерапия применяется при рецидивирующем характере течения и только при идентифицированной патогенной микрофлоре с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам (табл. 6). При тяжелых вульвовагинитах показано парентеральное введение антибактериальных препаратов. Учитывая частоту анаэробов, участвующих в развитии вагинитов, а также тяжесть анаэробной инфекции, многие авторы рекомендуют широкое использование в его лечении метронидазола, эффективного в отношении richomo as vagi alis, бактероидов, фузобактерий. При наружном применении препарат обладает также антиоксидантным и противовоспалительным дерматопротективным действием. Метронидазол действует синергически с другими антибиотиками. Внутрь детям старше 15 лет назначают по 250–500 мг 2–3 раза в сут. Детям до 15 лет назначают в дозе 20–40 мг/кг в сут., в 3 приема. Свечи и вагинальные таблетки назначают по 1 шт. (500 мг) на ночь.

Внутривенное введение показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Для детей старше 12 лет разовая доза при внутривенной инфузии составляет 500 мг, интервал между введениями 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяются индивидуально. На заключительном этапе этиотропного лечения с целью коррекции вагинальных дисбиотических процессов применяются местно и энтерально такие препараты, как, бифидумбактерии, лактобактерин, биовестин–лакто. Лечение микотического вульвовагинита у девочек Микотический вульвовагинит в большинстве случаев является частным проявлением кандидоза, развитию которого способствуют тяжелые соматические и инфекционные заболевания, нарушение обмена, гиповитаминозы, нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, иммунодефицитные состояния. В связи с этим обязательным условием эффективного лечения кандидоза гениталий является сведение к минимуму или устранение указанных факторов, что достигается: 1) лечением основного заболевания; 2) диетотерапией с ограничением продуктов, богатых углеводами; 3) витаминотерапией и иммунокорригирующими средствами; 4) десенсибилизирующей терапией. Особенностью кандидозного вульвовагинита является упорное течение, склонность к рецидивированию. Поэтому специфическое лечение, как правило, должно быть длительным, курсовым. Количество курсов – не менее 2–3, перерыв между курсами 7–10 дней. При микотическом поражении гениталий у девочек нередко возникают ассоциации с бактериями, простейшими. В этих случаях целесообразно применение препаратов, обладающих не только антимикотической активностью, но и проявляющих антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также имеющих антипаразитарное действие. К таким препаратам (из указанных выше) относятся: Изоконазол – активен в отношении дрожжеподобных грибов, грамположительных микробов (стафилококки, микрококки, стрептококки). Миконазол – выражена активность в отношении грибов рода Кандида и грамположительной микрофлоры Сангвиритрин – обладает широким спектром антимикотической и антимикробной активности, действуя на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Активен в отношении антибиотикорезистентных штаммов микробов. В последние годы стали применяться комбинированные препараты для лечения микотических и смешанных вульвовагинитов. Литературные данные свидетельствуют об их высокой эффективности, позволяющей добиться полного клинического и микробиологического выздоровления при отсутствии побочных реакций. В то же время сведений о применении комбинированных препаратов в педиатрической практике фактически нет, имеются лишь отдельные наблюдения. В перерывах между курсами специфической антимикотической местной терапии проводят неспецифическую терапию широко известными средствами: 2% раствором соды; 20% раствором буры в глицерине; жидкостью Кастеллани; 1% раствором йодинола; генциан–виолетом 1:5000; основным фуксином 1:5000. Вышеперечисленные средства способствуют удалению мицелия гриба, нарушают процесс прикрепления гриба к слизистым, тормозят его размножение.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРОСТАТЫ Серьезные заболевания гениталий у мужчин (за исключением венерических) не особенно распространены. Пенис и яички с возрастом функционируют менее интенсивно, но вероятность их выхода из строя и причинения вам серьезных неудобств достаточно мала. Это не относится к простате (предстательной железе) - органу размером с небольшой грецкий орех, расположенному под мочевым пузырем. Простата является половой железой, но не вырабатывает гормонов и не играет роли при половых сношениях. Она производит половину эякулируемой жидкости и впрыскивает ее в уретру, чему способствует прохождение через нее начального отдела мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины простата подвергается бактериальным и другим инфекциям, а также удручающим воспалительным заболеваниям. С годами у мужчин возрастает риск возникновения доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы. МНОГОЛИКИЙ ПРОСТАТИТ 1. Острый бактериальный простатит Мужчина, перенесший острый бактериальный простатит, никогда не забудет этого

1. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

2. Воспалительные заболевания мочеполовых органов

3. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

4. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

5. Литература - Гинекология (воспалительные заболевания женских половых органов)

6. Личностные особенности девочекподростков из социально неблагополучных семей
7. Воспалительные заболевания мужских половых органов
8. Деформации и воспалительные заболевания носа

9. Воспалительные заболевания дыхательных путей

10. Пороки развития половых органов у девочек

11. Литература - Гинекология (Специфические заболевания женских половых органов)

12. Заболевания половых органов у мужчин

13. Заболевания молочных желез у подростков

14. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

15. Заболевания, передающиеся половым путем

16. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

Бумага для офисной техники "IQ Selection", А4, 160 г/м2, 167% CIE, 250 листов.
Прекрасное качество печати на любой копировально-множительной технике, великолепное качество при двухстороннем копировании. Формат листов:
572 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Кошелек нагрудный Tramp средний, 14x21 см.
Легкий походный нашейный кошелек для самых необходимых документов. Удобно носить под одеждой. Тесьма для ношения на шее. Пять отделений
390 руб
Раздел: Косметички, кошельки
Каталка "Мишка".
Высота от пола до сиденья: 23 см. Размер: 29х47х43 см. Каталка выдерживает массу ребенка до 25 кг. Цвет каталки может отличаться от
759 руб
Раздел: Каталки

17. Деятельность комитетов по делам молодежи по реализации досуговых интересов подростков и молодежи

18. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

19. Реферат по книге Фернана Броделя

20. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

21. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

22. Заболевания желчного пузыря
23. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
24. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков

25. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

26. Некоторые из причин возникновения профессиональных заболеваний у домристов и способы их устранения

27. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ

28. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

29. Заболевания прямой кишки

30. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

31. Спид. Венерические заболевания

32. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Подарочный набор Шампунь "Земляника", 240 мл + Гелевая зубная паста "Малина", 60 мл + Пеня для купания.
Пена для купания наполнит ванну ароматом душистой дыни, а с цветным гелем можно рисовать забавные узоры на губке или коже ребенка, а затем
326 руб
Раздел: Зубные пасты
Бутылочка для кормления Avent "Classic+", 125 мл, от 0 месяцев.
Зарекомендовавшая себя серия Classic была улучшена: теперь кормление станет еще приятнее. Антиколиковая система, эффективность которой
358 руб
Раздел: Бутылочки
Табурет складной "Моби".
Табурет изготовлен из пищевой пластмассы и абсолютно безопасен для детей, легко собирается и моется. Яркая цветовая гамма табурета
522 руб
Раздел: Стульчики

33. Инфекционные заболевания

34. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

35. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

36. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"

37. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

38. Врождённые наследственные заболевания почек
39. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути
40. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

41. Воспитание внимания у подростков на уроке физкультуры

42. Особенности воспитания в семье мальчиков и девочек

43. Семья алкоголиков как фактор риска, обуславливающий положительное отношение подростков к спиртным напиткам

44. Формирование коммуникативной компетентности подростков (на материале уроков иностранного языка)

45. Нравственное воспитание младших подростков во внеклассной работе

46. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

47. Психология подростка

48. Межличностные отношения в коллективе подростков

Конструктор металлический для уроков труда №2.
Конструктор раскрывает перед ребенком неограниченные возможности моделирования и создания множества своих собственных
397 руб
Раздел: Магнитные и металлические конструкторы
Машина-каталка Ламбо "Розовая Принцесса".
Ультрамодный автомобиль Ламбо - это воплощение стиля, опережающее время! Машина-каталка "Розовая Принцесса" - не просто веселая
1369 руб
Раздел: Каталки
Точилка "Божья коровка", электрическая с контейнером (2 запасных лезвия EG-5009).
Электрические точилки помогут быстро, качественно и без каких-либо усилий заточить карандаши. А яркие и необычные дизайны порадуют детей и
451 руб
Раздел: Точилки

49. Психологические отклонения у детей и подростков

50. Влияние компьютерных игр на уровень агрессивности подростков

51. Отношение к сексу подростков и юношей

52. Профессиональное самоопределение подростков

53. Особенности переживания состояния фрустрации у подростков

54. Самосознание подростков с ограниченными возможностями
55. Депрессивные состояния у подростков и их коррекция
56. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

57. Профилактика близорукости у детей и подростков

58. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

59. Профессиональные заболевания работников сферы информационных технологий

60. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

61. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

62. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

63. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

64. Детский фольклор. Младшие подростки

Коврик массажный "Морские камушки".
Массажные элементы модулей представляют собой два вида иголочек и камешки, покрытые маленькими пупырышками. Модули, выполненные из мягкого
1325 руб
Раздел: Коврики
Ранец школьный "DeLune" с мешком для обуви, пенал, часы (арт. 9-119).
Ранец школьный «Каскадный», украшенный объёмной 3D картинкой,- это совершенно уникальное решение, сочетающее яркую, большую картинку и
6050 руб
Раздел: С наполнением
Влажные салфетки Johnson's baby Нежная забота, 256 штук.
Влажные салфетки для самых маленьких разработаны специально для ухода за нежной кожей. Они очищают настолько деликатно, что могут
374 руб
Раздел: Влажные салфетки

65. Картина Кипренского «Девочка в маковом венке с гвоздикой в руке (Мариучча)»

66. реферат

67. Реферат по теме “Человек на войне”

68. Реферат по биографии Виктора Гюго

69. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

70. Заболевания сердечно-сосудистой системы
71. Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных
72. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

73. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

74. Заболевания, предупреждаемые вакцинацией

75. Заболевания почек и беременность

76. Особенности анестезиологического обеспечения операций у больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области

77. Лечение ЛОР-заболеваний

78. Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией

79. Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

80. Аденовирусные заболевания

Перчатки виниловые одноразовые, размер L, 100 шт.
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки
Горшок детский "Бегемотик", белый.
Этот удобный кресло-горшок поможет вам отучить ребенка от подгузников. Он имеет анатомическую форму и произведен из качественного и
354 руб
Раздел: Горшки обычные
Коробка для хранения обуви, 610x340x130 мм.
Материал: полипропилен. Размер: 610x340x130 мм.
550 руб
Раздел: Короба, чехлы для обуви

81. Заболевания, обусловленные Chlamydia pneumoniae

82. Церебро-сосудистые заболевания

83. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

84. Гнойные заболевания кисти

85. Геморрагические и тромбогеморрагические заболевания

86. Заболевания внутренних органов и задача внутренней медицины
87. Синдромы при психических заболеваниях
88. Заболевания молочной железы

89. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

90. Аномалии развития и заболевания плода

91. Гигиена детей и подростков

92. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов

93. Заболевания надпочечников

94. Заболевания опорно-двигательной системы

95. Критерии постановки хирургических заболеваний

96. Лекарственная терапия заболеваний пародонта

Кружка "Лучший Папа", с рисунком.
Качественные керамические кружки с оригинальным рисунком, выполненным в процессе производства (подглазурное нанесение). Упаковка: белый
372 руб
Раздел: Кружки
Кондиционер для белья "Mitsuei", с ароматом белых цветов, 2 л.
Кондиционер для белья придает невероятную мягкость вашим вещам. Идеально подходит для всех видов ткани, даже для деликатных, таких как
371 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры
Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-009.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

97. Литература - Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы)

98. Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)

99. Литература - Отоларингология (экспертные заключения при заболеваниях


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.