Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Вирусная пневмония у взрослых

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Зав. кафедрой д.м.н., Доклад на тему: «Вирусная пневмония у взрослых» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 ПланВведение 1. Частота и этиология 2. Основной контингент 3. Патология и патогенез 4. Диагностика 5. Лечение и профилактика Литература ВВЕДЕНИЕ Респираторные вирусы наносят огромный ущерб обществу. В США более половины острых заболеваний, связанных с потерей трудоспособности, вызывается респираторными вирусами. Спектр вызываемых ими заболеваний весьма широк — от обычной простуды до жизнеугрожающей пневмонии. Вирусы вызывают инфекционное поражение нижних дыхательных путей преимущественно двух типов: трахеобронхит и пневмония. Без точной локализации клинических и рентгенологических изменений вряд ли возможно отделить тяжелый трахеобронхит от пневмонии. Для классической пневмонии характерны повышение температуры тела после озноба, появление кашля, плевритической боли в груди и одышки. Интенсивность клинических проявлений заболевания и его осложнения зависят от ответной реакции (сопротивляемости) макроорганизма. На вирусную пневмонию приходится более одной трети всех приобретенных пневмоний. Понимание сущности заболевания помогает спланировать стратегию лечения. Хотя чаще всего эти небактериальные инфекции являются кратковременными, сезонными заболеваниями, их способность вызывать дыхательную недостаточность и даже смерть хорошо известна. Необходимо учитывать возможность возникновения эпидемий с тем, чтобы минимизировать влияние инфекции на здоровую популяцию и больных с пониженной сопротивляемостью к инфекционным заболеваниям (пожилых, ослабленных, сердечных и легочных больных). Поскольку для большинства этих пневмоний не существует специфического лечения, основное внимание должно быть направлено на выявление причинного агента и на поддерживающую терапию. 1. ЧАСТОТА И ЭТИОЛОГИЯ У госпитализированных больных в качестве причинного фактора пневмонии доминируют бактерии. Вирусы ответственны лишь за 5—15 % приобретенных пневмоний. В тех случаях, когда причинный фактор не установлен, инфекцию принято называть &quo ;вирусной&quo ;. В спектр острых респираторных заболеваний, вызываемых вирусами, входят фарингит, ларингит, трахеобронхит и бронхит. Небактериальные агенты ответственны более чем за 90 % инфекционных респираторных расстройств. Наиболее часто встречающиеся осложнения этих инфекций перечислены в табл.1. Таблица 1. Осложнения вирусной пневмонии Вторичная бактериальная инфекция Повторная пневмония Нарушение легочной функции Дыхательная недостаточность вследствие генерализации инфекции и возникновения капиллярного феномена утечки Бронхиальная гиперреактивность Хронический бронхит Облитерируюший бронхиолит В настоящее время хорошо известно, что вирусная инфекция повышает реактивность дыхательных путей. Воспалительная реакция и повышенная чувствительность к холинергической стимуляции возникают как во время инфицирования, так и в постинфекционную фазу.

Механизм гиперреактивности дыхательных путей остается неясным, однако больные с предшествующими легочными заболеваниями (бронхоэктазы, хроническое обструктивное заболевание легких) склонны к ухудшению показателей легочной функции во время инфицирования и после него. Все это лишний раз подчеркивает важность профилактических мероприятий и раннего лечения во время каждого эпизода респираторной инфекции. 2. ОСНОВНОЙ КОНТИНГЕНТ Вирусная инфекция дыхательных путей возникает обычно как эпидемия в общей популяции или в небольших коллективах (школьники, призывники в армию). Однако наблюдаются и спорадические случаи заболевания, как среди здоровых, так и среди иммунодефицитных лиц. Дети и ослабленные пожилые люди, особенно больные с сердечно-легочными расстройствами, могут стать жертвой вирусной пневмонии или следующей за ней ассоциированной вторичной бактериальной инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа Из всех вирусов вирусы гриппа и парагриппа вызывают наиболее серьезные респираторные инфекции. Грипп ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью (либо непосредственно, либо через вторичную бактериальную инфекцию). Основной эффект вируса парагриппа состоит в вызывании тяжелого поражения верхних дыхательных путей у детей. Вирусы гриппа идентифицируются по их антигенам и обозначаются по месту их первичной изоляции. Они принадлежат к группе ортомиксовирусов. Их поверхности обладают гемагглютинином и нейраминидазной активностью, что и является их антигенной детерминантой. Антигенная вариабельность вирусов обусловливает затяжное течение инфекции. Резервуаром вирусов служат лошади, свиньи и птицы. Другие вирусные инфекции Респираторные синцитиальные вирусы, как правило, вызывают инфекционное поражение нижних дыхательных путей, в основном у детей. Риновирус (вирус обычной простуды), аденовирус, вирус коксаки А и В и эховирусы инфицируют главным образом верхние дыхательные пути. Важно уметь дифференцировать эти инфекции и пневмонию, а также учитывать их потенциал для вторичной бактериальной инфекции. Как у здоровых, так и у ослабленных людей вирус простого герпеса и вирус лимфоцитарного хориоменингита также могут вызвать пневмонию. Вирус кори вызывает преимущественно воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов и бронхиол, что приводит к бронхиту и бронхиолиту. Хорошо известно, что вследствие этой инфекции возможно возникновение тяжелой интерстициальной пневмонии. После эпидемий кори часто наблюдаются вторичные бактериальные инфекции, особенно у ослабленных младенцев и детей. Инфицирование вирусом варицелла-зостер (ветрянка) обусловливает возникновение пневмонии. У взрослых в качестве осложнения ветрянки может развиться интерстициальная пневмония. Хотя ветряночная пневмония часто проходит сама по себе, она порой сопровождается тяжелыми системными симптомами (в частности, симптомами энцефалита и миелита); возможно также развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых, что требует применения искусственной вентиляции. 3. ПАТОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Известно, что грипп и другие респираторные вирусные инфекции имеют очень небольшой инкубационный период и способны распространяться с быстротою кустарникового пожара среди ослабленных групп населения.

Капельные частицы, содержащие вирус, распространяются наподобие аэрозоля и оседают на слизистой оболочке дыхательных путей. Симптоматическое заболевание развивается в пределах 24—48 часов. Воспалительные изменения в слизистой оболочке и в интерстиции легких, а также ухудшение мукоцилиарного клиренса предрасполагают к возникновению вторичной бактериальной инфекции. У небольшой части больных развивается интерстициальная пневмония, обусловленная инфицированием как таковым, либо реакцией антиген — антитело. Если пневмония носит диффузный характер и прогрессирует, то возникает острая гипоксемическая дыхательная недостаточность. 4. ДИАГНОСТИКА Вирусная пневмония диагностируется у больного, который в период эпидемической вспышки простудных заболеваний предъявляет жалобы на боли в груди, кашель, лихорадку и одышку. Больные обычно жалуются на общее недомогание в продромальный период, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и (часто) на желудочно-кишечные расстройства. Клинические данные минимальны и весьма вариабельны. При аускультации может определяться дыхание со стридорозным оттенком. Наличие слабых хрипов указывает на вовлечение в патологический процесс легочного интерстиция. При рентгенографии грудной клетки могут обнаруживаться пятнистые уплотнения или поражение интерстиция. В случаях, осложненных дыхательной недостаточностью, на снимках наблюдается диффузное вовлечение, неотличимое от других причинных факторов респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ). Отмечается умеренный лейкоцитоз (число лейкоцитов в периферической крови 10 000—15 000 в 1 мм3). Окрашивание мазка мокроты по Граму не обнаруживает присутствия значительного количества бактерий. Подтверждение диагноза основывается на идентификации вирусных частиц и на серологических исследованиях. Для выделения вируса на этой стадии пневмонии может использоваться отделяемое из дыхательных путей. Метод иммунофлюоресцентного окрашивания очень информативен и способствует быстрой диагностике гриппа. Серологические тесты (хотя они мало полезны для быстрой диагностики) оказывают неоценимую услугу в эпидемиологических исследованиях. В случае подозрения на вторичную бактериальную инфекцию проводятся соответствующие дополнительные исследования. При изоляции патогенных агентов из нижних дыхательных путей и исключении других форм пневмонии целесообразна волоконно-оптическая бронхоскопия. В отдельных случаях для окончательного диагноза необходима биопсия легкого. Критерии выздоровления 1. Клинические – исчезновение к концу 7-10 дня всех физикальных симптомов заболевания 2. Лабораторные – исчезновение воспалительной реакции крови до конца второй недели болезни 3. Рентгенологические – исчезновение рентгенологических признаоков острой пневмонии к 21 дню. 5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Необходим строгий постельный режим во время всего лихорадочного периода. Питание больных преимущественно жидкое, легкоусваиваемой пищей в начале болезни, затем повышение энергетической ценности пищи и её витаминизация. Поддерживающая терапия при вирусной пневмонии направлена на ослабление выраженности симптоматики.

По локализации и протяженности: односторонние; двусторонние. По тяжести: крайне тяжелые; тяжелые; средней тяжести; легкие и абортивные. По течению: острые; затяжные (рентгенологическое и клиническое разрешение пневмонии). Этиология. Большинство пневмоний имеет инфекционное происхождение. Пневмонии аллергические и обусловленные действием физических или химических факторов встречаются редко. Бактериальные пневмонии диагностируются чаще у лиц среднего и пожилого возраста; вирусные пневмонии у молодых. В этиологии первичных бактериальных пневмоний ведущая роль принадлежит пневмококкам. В период эпидемии гриппа возрастает роль вирусно-бактериальных ассоциаций (чаще стафилококков), а также условно-патогенных микроорганизмов. При вторичных пневмониях ведущую этиологическую роль играют грамотрицательные бактерии (клебсиелла пневмонии и палочка инфлюэнцы); вPвозникновении аспирационных пневмоний велико значение анаэробной инфекции. Патогенез. Инфекционный возбудитель попадает извне в респираторные отделы легких через бронхи: ингаляционно и аспирационно (из носо или ротоглотки)

1. Общий анализ мокроты

2. Общий анализ структуры баланса предприятия (на примере Городокской прицефабрики, Беларусь)

3. Техника обнаружения базовых гематологических симптомов и интерпретация общего анализа крови

4. Инкубационный период вирусных заболеваний

5. Лабораторная работа №4 по "Основам теории систем" (Послеоптимизационный анализ задач линейного программирования)

6. Анализ внешней среды как начальный этап в формировании стратегии предприятия. Функциональные стратегии: типы и общая характеристика
7. Тесты по общей неврологии 4 курс
8. Как общаться с ребенком раннего возраста

9. Развитие ребенка в возрасте - 7 – 8 месяцев

10. Анализ обыденного языка: общая характеристика направления

11. Содержание и анализ формы №4 "Отчет о движении денежных средств" на примере ЗАО Агрокомплекс "Козельское молоко"

12. ОРВИ у ребенка

13. Анализ общих принципов, заложенных в международные стандарты в области качества и экологического менеджмента

14. Грудной ребенок. Первые шесть месяцев жизни

15. Общая характеристика условий развития и деятельности ребенка дошкольного возраста

16. Общее положение учебной программы. Структура учебной программы 1-4 классов

Сковорода гриль-газ, мраморное антипригарное покрытие.
Гриль-газ для приготовления мяса и рыбы без жира в домашних условиях исключительно на газовых птитах. Материал углеродистая сталь.
1153 руб
Раздел: Сковороды гриль
Копилка "Металлический сейф с ключом", красная.
Качественный металлический сейф-копилка с двумя замками (кодовый и обычный) позволит Вам скопить приличную сумму на поездку, например.
1585 руб
Раздел: Копилки
Карандаши цветные "Evolution", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Ультрапрочные цветные карандаши, изготовленные без использования древесины. В наборе 24 ярких цвета. Цветной
694 руб
Раздел: 13-24 цвета

17. Общий финансовый анализ

18. Анализ региональных особенностей финансирования общего образования

19. Общая характеристика ПО "БелАЗ", анализ организационной структуры управления и выпускаемой продукции

20. ООО "Ювиди", его характеристика и анализ общего экономического состояния

21. Tupolev 154M noise asesment (Анализ шумовых характеристик самолёта Ту-154М)

22. Общие виды работ, выполняемых на воздушных судах
23. Анализ медико-биологических данных с использованием Excel и СПП STADIA
24. Общая биология

25. Общее содержание воды в листьях калины в условиях биостанции

26. Анализ повадок отряда ДЯТЛООБРАЗНЫЕ - Piciformes семейства ДЯТЛОВЫЕ – Picidae

27. Общая характеристика процесса научения

28. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

29. Социально-политический анализ Военной доктрины Российской Федерации

30. Опасности- как общая часть и землетрясения- как индивидуальное задание

31. Общая экономико-географическая характеристика стран Африки

32. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

Маска для сна с "памятью" "Морфей".
Маска для сна «Морфей», сделанная из мягкого и гипоаллергенного материала, защитит глаза от света, препятствующего нормальному сну.
473 руб
Раздел: Дорожные наборы
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty".
Дорожный горшок и насадка на унитаз HandyPotty помогут сделать путешествие еще комфортнее для малыша. Комбинированная модель сочетает в
1128 руб
Раздел: Сиденья
Настольная игра Какаду "Упрямый Шарик" (Водный Рай).
Игра 100% такая же, как была в СССР! Цель игры Путешествие Шарика или Кто Быстрее - провести маленький металлический шарик через
1452 руб
Раздел: Игры на ловкость

33. Общая характеристика Туниса

34. Общая экономико-географическая характеристика республики Сенегал

35. Анализ демографической ситуации Ивановской области

36. Комплексный анализ современных ландшафтов и их эволюции на территории Катангского плато

37. Общая геология. Геология нефти и газа

38. Анализ доходов бюджета Российской Федерации
39. Нормативный и позитивный подход при анализе деятельности государства
40. Общие положения об обязательствах и договорах

41. Анализ проблем возмещения ущерба, причиненного незаконными действиями государственных органов

42. Общие положения договора поставки

43. Развитие общего понятия и системы преступлений от Русской Правды к Судебнику 1497 г. (Контрольная)

44. Социально-экономическое развитие России в начале XX в. Реформы Витте и Столыпина (сравнительный анализ)

45. Анализ Конституции США и ее сравнение с Конституцией РФ 1993 года

46. Личные (гражданские) (права и свободы в конституциях США и Испании /сравнительный анализ/)

47. Сравнительный анализ Конституции Литовской и Латвийской Республик

48. Анализ мотивации и оплаты труда на предприятии

Батут.
Диаметр рамы: 183 см. Высота батута: 46 см. Каркас из 1,5 мм гальванизированной стали. Соединение прыжковой поверхности с рамой: 42
6627 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Копилка декоративная "Дружок", 12,5x10x12 см.
Копилка декоративная. Материал: полистоун. Размер: 12,5x10x12 см.
334 руб
Раздел: Копилки
Набор для резки сыра из 4-х приборов и деревянной доски «Рокфор».
Сыр - продукт, требующий трепетного к себе отношения. Его производство может занимать долгие месяцы, а порой и годы. Однако если сделать
1430 руб
Раздел: Кухня

49. Сравнительный анализ социально-экономических прав, свобод и обязанностей в конституциях Китая и Испании

50. Федеральная резервная система и политика НацБанка РБ: сравнительный анализ

51. Сравнительный анализ Правительств Киргизской Республики и Российской Федерации

52. Историко-правовой анализ Закона СССР "о разграничении полномочий между СССР и субъектами федерации"

53. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

54. Конституционно-правовые аспекты муниципальной реформы в России и Украине: сравнительно-правовой анализ
55. Налог на прибыль. Анализ изменений налогообложения прибыли в связи с введением в действие главы 25 НК РФ "Налог на прибыль организаций"
56. Структура, содержание и значение общей части Налогового кодекса России

57. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты

58. Шпоры по общему праву

59. Шпаргалка по общей теории права

60. Общие, специальные и локальные нормативные акты - источники трудового права РФ. Суммированный учёт рабочего времени

61. Анализ стихотворения John Donne

62. Грамматический анализ субстантивированных прилагательных и причастий

63. Tupolev 154M noise asesment (Анализ шумовых характеристик самолёта Ту-154М)

64. Сопоставительный анализ фразеологических единиц с компонентом “mund”/”рот” в немецком и русском языках

Светильник "Плазма №4".
Размер светильника: 19х11х11 см. Диаметр лампы - 9 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке, при включении создаёт внутри
1078 руб
Раздел: Необычные светильники
Доска Mikado для обработки рыбы, складная с рыбочисткой.
Пластиковая складывающаяся доска для чистки и филировки рыбы, в комплекте, скребок для снятия рыбной чешуи. Размеры: 48x15/25 см.
827 руб
Раздел: Пластиковые
Чехол-органайзер для спинки авто "Happy Baby".
Чехол-органайзер – аксессуар, просто незаменимый во время поездок на автомобиле, благодаря множеству вместительных карманов. Помимо
699 руб
Раздел: Прочее

65. Лексико-семантический анализ современных англоязычных рекламных слоганов

66. Сравнительный анализ отечественной и зарубежной системы книгораспространения

67. Сравнительный анализ портретов Ф.И Шаляпина. Работы Б.М Кустодиева и К.А Коровина

68. ТВ драматургия "Анализ книги Ю.М. Лотмана "Семиотика кино и проблемы киноэстетики"", "Проблема знаков"

69. Древнегреческая и древнеримская культура - сравнительный анализ

70. Анализ газеты "Культура"
71. Анализ рассказа И.С.Тургенева "Свидание"
72. Стихотворение В. Маяковского "О дряни" (восприятие, анализ, оценка)

73. Сопоставительный анализ фразеологизмов с анимализмами в немецком и русском языках

74. Анализ акцента литовца при произнесении русского текста

75. Анализ отрывка стихотворения Некрасова "В дороге"

76. Анализ сказки М.Е.Салтыкова-Щедрина "Премудрый пескарь"

77. Анализ стихотворения А.С. Пушкина "Фонтану Бахчисарайского дворца"

78. Анализ стихотворения Владимира Маяковского "Послушайте!"

79. Арбузов: биография, анализ творчества, пьеса "Иркутская история"

80. Морфемный анализ слов со скрытым j (й)

Аэратор для вина "Сомелье".
Аэратор «Сомелье» насыщает вино маленькими пузырьками воздуха, благодаря чему раскрывается его букет и аромат, вкус становится более
329 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Ножницы для школьного возраста.
Поддерживают моторные способности детей. Идеальны для маленькой детской руки, пригодны для правшей, а также и для левшей. Ножницы для
317 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Мягкая магнитная мозаика "Забавные животные", 4+, 5 цветов.
Мягкие бархатистые детальки пяти ярких цветов и разнообразных форм и размеров с обратной стороны снабжены плоским магнитным слоем. В
379 руб
Раздел: Магнитная

81. Сопоставительный анализ русских слов ошибка, заблуждение, ляпсус и французских faute, erreur, lapsus

82. Стилистический анализ стихотворения в прозе И.С. Тургенева "Собака"

83. Этимологический анализ слова "буржуазия"

84. Контент-анализ

85. "Конармия". Анализ новеллы Бабеля "Мой первый гусь"

86. Анализ стихотворений Ахматовой
87. Сопоставительный анализ фразеологических единиц с компонентом “mund”/”рот” в немецком и русском языках
88. Анализ стихотворения А.С.Пушкина "Элегия"

89. Анализ поэтического сборника В. Ф. Ходасевича «Путем зерна»

90. Фадеев "Разгром". Анализ характеров героев. Краткое содержание романа

91. Анализ стихотворения А.С. Пушкина "Я помню чудное мгновенье"

92. 4 статьи о Лермонтове

93. Анализ стихотворения А.Ахматовой "И когда друг друга проклинали..."

94. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"

95. В.А.Моцарт - Биография и анализ творчества

96. Анализ финала Первой сонаты Л. Бетховена

Копилка-сейф с ключом, черная, металл.
Качественный металлический сейф-копилка с двумя замками (кодовый и обычный) позволит Вам скопить приличную сумму на поездку
1439 руб
Раздел: Копилки
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: розовый).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные
Увлажненный порошок для чистки ковров "Vanish".
Увлажненный порошок Vanish для чистки ковров большой площади - это революционная разработка, которая поможет эффективно очистить и
527 руб
Раздел: Для ковров

97. Граф А. А. Аракчеев. Современный взгляд на личность на основе анализа и сравнительной характеристики исторических источников и литературы

98. 4 крестовый поход и завоевание Константинополя по хронике Робера де Клари "завоевание Константинополя"

99. Общие сведения о Канаде 1990-2001гг.

100. Метод комплексного археолого-искусствоведческого анализа могильников


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.