Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Алтайский Государственный Медицинский Университет Кафедра внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов Зав. кафедрой, профессор А.В. Молчанов АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больной: - - . Клинический диагноз Основное заболевание: В12-дефицитная анемия тяжелой степени Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия Куратор: . Дата курации: 30.01.08 – 07.02.08 Преподаватель: . Барнаул 2008 Официальные данные Ф.И.О.- .Возраст - 71 года Профессия . Дата поступления в клинику - 27.01.08г Дата начала курации – 30.01.08г – 07.02.2008г. Жалобы На повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, похудение, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастрии, чувство покалывания в конечностях, ноги ватные. История заболевания (A am esis morbi) Считает себя больным примерно в течение 2-х месяцев, когда впервые появились жалобы на: повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, похудение, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастрии, чувство покалывания в конечностях, ноги ватные, было трудно ходить. С жалобами не куда не обращался, лечение не проходил. Впервые был доставлен в терапевтическое отделение, где был обследован и направлен на лечение. История жизни (A am esis vi ae) Общегеографические сведения: родился в Алтайском крае, г. Барнаул. В настоящее время живет в г. Барнауле. Профессиональный анамнез: .пенсионер. Бытовой анамнез: Проживает в благоустроенной 2-х комнатной квартире, питание регулярное. Перенесенные заболевания: полостных операций не было, туберкулез, гепатит, венерические заболевания отрицает. Трансфузионный анамнез: переливания крови не было. Аллергологический анамнез: пищевая, лекарственная, химическая аллергия отсутствует. Хронические интоксикации: не курит, алкоголь не употребляет. Наследственность: не отягощена. Семейная родословная Легенда: II1- пробанд страдает анемией. I1 – анемией не страдала, умерла естественной смертью, I2 – анемией не страдал, умер естественной смертью, II2 - анемией не страдает, III1 и III2 анемией не страдают. Настоящее состояние (S a us prese s commu is) Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Положение больного: активное Телосложение: пропорциональное Конституция: нормостеническое Походка: шаткая. Осанка: прямая Рост: 165см. Масса: 65 кг Температура тела: 36.5 С на момент поступления. Исследование отдельных частей тела Кожные покровы: желтушного цвета, эластичность кожи снижена, кожа сухая, сыпи отсутствуют. Ногти: без особенностей. Подкожная клетчатка: развита нормально, толщина складки в подключичной области 0.5 см, отеков нет. Лимфатические узлы: пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненные, подвижные, эластичной консистенции. Затылочные, шейные, над- и подключичные, локтевые, подмышечные, подколенные, паховые лимфатические узы не пальпируются. Подкожные вены: малозаметные, припухлости, покраснения, болезненности не выявлено. Голова: овальной формы, положение прямое, симптом Мюссе отсутствует. Шея: не искривлена, щитовидная железа эластичной консистенции, безболезненна.

Лицо: -выражение лица: апатичное. -глазная щель: нормальная -веки: нормальной окраски, без отеков. -склеры: белого цвета -зрачки: круглой формы, прямая реакция на свет адекватная, содружественная реакции на свет адекватная. -симптомы: Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательные. -нос: прямой формы, изъязвлений кончика носа нет. -Губы: углы рта симметричны, расщелин губ нет, цианотичного цвета, без высыпаний. -Полость рта: запаха изо рта нет, афт, пигментаций, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияний не выявлено. -десны: розового цвета, без кровоточивости. -Зубы: 00000000 00000000 87654321 12345678 87654321 12345678 00000000 00000000 -Язык: больной свободно высовывает язык, цвет красный «лаковый», без налёта и трещин, влажный. -Миндалины: правильной формы, не выступают за нёбные дужки. Исследование опорно-двигательного аппарата Осмотр Конфигурация суставов: припухлости и деформаций суставов нет. Величина окружности сустава: левый локтевой 18 см , правый локтевой 18 см, правый коленный 35 см, левый коленный 35 см. Окраска кожи над суставами: не изменена. Степень развития мышечной системы: нормальная, дистрофических изменений нет. Поверхностная пальпация Исследование кожной температуры над поверхностью сустава: не изменена. Объём активных и пассивных движений в суставе: ограниченная подвижность. Симптомы: подбородок-грудина, Томайера, Форестье, Отта, Шобера, проба «фабере»- отрицательные. Суставные шумы отсутствуют. Глубокая пальпация Наличие выпота в суставе не обнаружено, «суставные мыши» отсутствуют. Выявление болезненности: симптом «флюктуации», симптом переднего и заднего «выдвижного ящика», симптом Кушелевского- пальпация безболезненна. Перкуссия Поколачивание костей безболезненно. Исследование органов дыхания Осмотр грудной клетки Форма грудной клетки: правильная, симметрична, межреберные промежутки не расширены. Экскурсия обеих половин грудной клетки равномерна. Тип дыхания: смешанный. Частота дыхания: 18 в минуту. Ритм дыхания: правильный. Экскурсия грудной клетки 5 см. Пальпация грудной клетки Определение эластичности: эластична Болезненность: безболезненна. Голосовое дрожание: одинаково на всех симметричных участках, не изменено. Ощущение трения плевры при пальпации нет. Сравнительная перкуссия легких Выслушивается ясный легочной звук во всех девяти парах точек. Топографическая перкуссия Верхние границы легких Правое легкое (см) Левое легкое (см) Высота стояния верхушек 3 см над ключицей 4 см над ключицей Ширина полей Кренига 5 см 5 см Опознавательные линии Правое легкое Левое легкое Парастернальная 5 межреберье - Среднеключичная 6 межреберье - Переднеаксилярная 7 межреберье 7 межреберье Среднеаксилярная 8 межреберье 8 межреберье Заднеаксилярная 9 межреберье 9 межреберье Лопаточная 10 межреберье 10 межреберье Паравертебральная Отросток 11 грудного позвонка Отросток 11 грудного позвонка Аускультация легких Во всех девяти парных точках выслушивается дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония: проводится одинаково на симметричных участках. Исследование органов кровообращения Осмотр Дефигурации в области сердца и ограниченных выпячиваний грудной клетки нет.

Пульсация верхушечного толчка и сердечного толчка не обнаружено. Отрицательного верхушечного толчка нет. Пульсация во внесердечной области: «пляска каротид», пульсация шейных вен, в ярёмной ямке, эпигастральная пульсация, пульс Квинке отсутствует. Пальпация Верхушечный толчок: в 5 межреберье на 1.5 см левее среднеключичной линии, ширина 2 см., ослабленный. Наличие систолического и диастолического дрожания: симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Пульс и его свойства: синхронный, ритмичный, мягкий, пустой, скорый, 60 ударов в минуту. Перкуссия Границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Границы Относительная Абсолютная Правая В IV межреберье у правого края грудины Левый край грудины в IV межреберье Левая В V межреберье по среднеключичной линии На 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье Верхняя В III межреберье слева по окологрудинной линии У левого края грудины в IV межреберье Сосудистый пучок - 5 см Длинник – 14 см Поперечник - 12 см Конфигурация сердца аортальная Аускультация Тоны и их характеристика -сила: ослабление тонов сердца. -частота: нормокордия. -ритм: правильный. -раздвоения и расщепления тонов не выслушивается. АД - 120/80 мм.рт.ст. Внутрисердечные шумы не выслушиваются. Внесердечные шумы: шум трения перикарда и плевроперикардиальный шум не выслушиваются. Исследование органов брюшной полости Осмотр Форма живота плоская. Живот симметричный. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики нет. Подкожные венозные анастомозы отсутствуют. Окружность живота 73 см. Пальпация Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный, напряжение брюшной стенки нет. Расхождений и грыжевых Выпячиваний в области белой линии живота и около пупка не обнаружено. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Опухолевых образований не обнаружено. Глубокая пальпация: в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде цилиндрического тяжа, умеренной подвижности, диаметром 2 см. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, безболезненна, диаметром 3 см. Восходящая, поперечная, нисходящая ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется. При аскусльто-перкуссии и вскульто-фрикции определяется на 3 см выше пупка. Пальпация печени: пальпируется передне-нижний край печени на уровне реберной дуги – закругленный, поверхность эластичная. Пальпация желчного пузыря: желчный пузырь не пальпируется. Симптом Курвуазье, Френикус феномен и симптом Образцова-Мерфи – отрицательные. Пальпация селезёнка: селезёнка не пальпируется. Перкуссия Перкуторный звук: тимпанический. Симптом Менделя: отрицательный. Симптом флюктуации: отрицательный. Размеры печени по Курлову: 9/8/7 см. Симптомы Ортнера, Василевского, Захарьина: отрицательные. Размер селезёнки по Курлову: Длинник 6 см. Поперечник 4 см. Аускультация Перистальтика живота умеренная. При аускультации шум трения брюшины не выслушивается. Систолический шум над аортой и почечной артерией не выслушивается. Исследование органов мочевыделения Осмотр Припухлостей, отёков, покраснений в поясничной области нет. Выпячиваний над лобком не выявлено.

Количество тромбоцитов также часто снижено. Иногда снижение количества тромбоцитов выражено в значительной степени, но их функция при этом, как правило, не нарушена и кровоточивость возникает крайне редко. В костном мозге обнаруживается раздражение красного ростка. Витамин-В12-дефицитную анемию сопровождает умеренная гипербилирубинемия (увеличение содержания билирубина в крови). Билирубин повышается за счет непрямой фракции, содержание которой может достигать 2847 мкмоль/л. Повышение содержания билирубина главным образом связано с внутрикостномозговым распадом эритрокариоцитов, содержащих гемоглобин. Кроме того, продолжительность жизни периферических эритроцитов несколько укорочена по сравнению с нормой. Содержание сывороточного железа, как правило, нормальное, хотя до начала лечения может быть несколько повышенным. В период лечения в связи с быстрой утилизацией содержание железа в сыворотке снижается, однако это снижение не говорит о малых запасах железа. Диагностика и дифференциальная диагностика Обнаружение анемии в сочетании с лейкопенией и тромбоцитопенией у человека пожилого возраста дает основание заподозрить у него витамин-В12-дефицитную анемию

1. Электромагное и инфракрасное излучение, их влияние на транспорт и психологическое состояние человека

2. Этапы развития учений об истерических состояниях человека

3. Психологический парадокс человека: общая концепция

4. Анатомо-физиологическое представительство в мозге психических процессов и состояний человека

5. Психические состояния человека , их классификация и свойства

6. Психологические состояния
7. Физическое состояние человека
8. Курсовая по опеределению эмоционального состояния человека

9. Фразеосемантическое поле "состояние человека", как фрагмент диалектной языковой картины мира

10. Методы активного воздействия на состояние человека

11. Специфика проявления агрессивных состояний человека в невербальных компонентах коммуникации

12. Особенности психологического состояния при подготовке к спортивным соревнованиям

13. Фармакологическая иммунокоррекция у детей, часто и длительно болеющих острыми респираторными инфекциями

14. Человек в психологической науке

15. Анализ суждений детей о значении понимания другого человека и самого себя

16. Разработка и апробация методики психологического консультирования агрессивных детей

Горшок детский "Бегемотик", белый.
Этот удобный кресло-горшок поможет вам отучить ребенка от подгузников. Он имеет анатомическую форму и произведен из качественного и
354 руб
Раздел: Горшки обычные
Коробка для хранения обуви, 610x340x130 мм.
Материал: полипропилен. Размер: 610x340x130 мм.
550 руб
Раздел: Короба, чехлы для обуви
Перчатки виниловые одноразовые, размер M, 100 штук.
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки

17. Психологические особенности детей, поступающих в школу

18. Формирование социально-психологических предпосылок к обучению детей 6 - 7 лет

19. Психологические аспекты реабилитации детей-инвалидов

20. Дети и семьи ВИЧ инфицированных. Психологические аспекты

21. Психологические методы повышения трудовой активности человека

22. Психологическая характеристика деятельности человека
23. Современное состояние психологической диагностики в дефектологии
24. Психологическое исследование особенностей когнитивной сферы детей с задержкой психического развития и с умственной отсталостью

25. Психологическая коррекция внутрисемейных факторов девиантного поведения детей и подростков

26. Психологические особенности физического воспитания детей дошкольного возраста

27. Негативные изменения состояния водного бассейна крупного города под влиянием деятельности человека

28. Негативные изменения состояния водного бассейна крупного города под влиянием деятельности человека

29. "Я-концепция" как система психологических особенностей отношения человека к себе

30. Современное состояние вопроса о типах высшей нервной деятельности человека и методика их определения

31. Комплексная оценка состояния здоровья и условий пребывания детей в дошкольном образовательном учреждении

32. Фразеосемантическое поле "состояние и поведение человека" в русских говорах Мордовии

Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, зеленая.
Эта модель оснащена улучшенными колесами, выполненными из высококачественного полиуретана. Теперь езда на этой удивительной машинке стала
2650 руб
Раздел: Каталки
Караоке микрофон "Любимые песенки".
В каждом микрофоне – 12 популярных песенок известных композиторов: "Улыбка", "Пусть бегут неуклюже", "Танец
342 руб
Раздел: Микрофоны
Антистрессовая подушка-турист "КотоПес".
Подушка-антистресс "Котики Обормотики" предназначена для детей от 3 лет. Цветная подушка привлечет внимание ребенка и может
534 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки

33. Состояние здоровья отдельного человека и норма

34. Психологические особенности детей при подготовке к школьному обучению

35. Физическое воспитание детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья

36. Влияние детско-родительских отношений на психологическое развитие детей среднего дошкольного возраста

37. Индивидуальные различия психологической готовности детей к обучению в школе

38. Нарушение способов общения как фактор формирования негативных эмоциональных состояний у детей дошкольного возраста
39. Особенности психологического консультирования детей подросткового возраста
40. Особенности психологической адаптации к ДОУ у соматически ослабленных детей раннего возраста

41. Психологическая готовность детей к обучению в школе

42. Психологическая помощь детям с нарушениями интеллекта

43. Психологические изменения у человека в условиях сенсорной депривации

44. Психологические особенности агрессивного поведения детей подросткового возраста, воспитывающихся в семье и в условиях школы-интерната

45. Психологические особенности детей с задержкой психического развития дошкольного возраста

46. Психологические особенности одаренных детей

47. Психологические последствия воздействия на человека различных чрезвычайных обстоятельств

48. Психологический синдром детей младшего школьного возраста

Карандаши для левшей "EasyColors", 12 цветов.
Эти эргономичные цветные карандаши позволяют подготовить руку к письму и сформировать навык работы с пишущими инструментами. Специальные
1517 руб
Раздел: 7-12 цветов
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), черная.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Маринатор "9 минут".
Кухонный прибор «9 минут» потратит на маринование продуктов меньше 10 минут. Секрет приготовления маринада за такой короткий срок
2161 руб
Раздел: Консервирование

49. Психологическое воздействие компьютера на человека

50. Психологическое консультирование по проблеме усыновления приемных детей

51. Социально-психологическая адаптация детей в условиях интернатных учреждений

52. Социально-психологические причины самоубийств детей и подростков

53. Социально–психологическая готовность к школе детей посещающих и не посещающих детский сад

54. Сравнительный анализ психологического здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста
55. Психологическое консультирование родителей по вопросам развития детей в возрасте до 1 года
56. Создание методико-психологического клуба "Школа приемных родителей" по подготовке семей к усыновлению детей сирот при доме ребенка №2 г. Хабаровска

57. Негативные изменения состояния водного бассейна крупного города под влиянием деятельности человека

58. Солнечно-Земные Связи и их влияние на человека

59. Эволюция человека

60. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭВОЛЮЦИИ ЧЕЛОВЕКА

61. Происхождение человека. Эволюция человека. Теории и гипотезы

62. Нетрадиционные учения о происхождении человека

63. Проблема происхождения и эволюции человека

64. Генетика и человек

Детская машинка "ВИХРЬ".
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки
Джип-каталка "4х4", голубой.
Каталка со звуковым сигналом. Автомобиль оснащен крюком с веревкой, за который его может везти сам водитель или родители. Если веревка не
1731 руб
Раздел: Каталки
Грызунок на прищепке "Машинка".
Грызунок сделан из безопасного пищевого силикона, он выполняет роль прорезывателя для зубов. Бусины грызунка достаточно мягкие и очень
380 руб
Раздел: Силиконовые

65. Антропогенез: эволюционная теория происхождения человека

66. Воздействие внешних факторов на ферментативную систему человека

67. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека

68. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

69. Освоение человеком труднодоступных территорий Земли. Горы

70. Права человека
71. Права человека, их закрепление в Конституции РФ
72. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей

73. Брежнев Л.И.: человек и политик

74. Дети войны

75. Развитие института прав и свобод человека и гражданина в России

76. Конституционные гарантии основных прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации

77. Право человека на эвтаназию

78. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

79. Правовое государство. Права и свободы человека и гражданина

80. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

Книга-сейф "Морские приключения", 24x16x6 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: картон, металл. Кодовый замок. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1180 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные
Набор детской складной мебели Ника "Азбука".
В набор входят складные стол и стул с пластмассовым сиденьем, поможет малышу привыкнуть к занятиям в школе. Рисунки, изображенные на
1128 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Комплект постельного белья Карапуз "Угадай, кто?" (бязь, 3 предмета).
Комплект постельного белья из российской бязи. В упаковке комплект из 3 предметов, размеры: - пододеяльник: 110x140 см; - наволочка: 40x60
396 руб
Раздел: Для новорожденных

81. Международно-правовые акты о правах и свободах человека и гражданина

82. Экологическое состояние Днепропетровска

83. Бытие и человек в творчестве Андрея Тарковского

84. Формирование социально-психологического климата, как творческой атмосферы в театральном коллективе

85. Влияние исторических, политических, культурных событий на изменение образа человека в живописи Испании XVII и XVIII веков

86. Психологические трактовки культуры
87. Человек, творчество, культура в философии Н.А.Бердяева
88. Честь - вот истинная красота человека

89. Предметный и духовный мир древних греков, эллинистическая культура, идеал человека древнеримской античности

90. Культура в жизнедеятельности человека

91. Человек и мир человека в творчестве Ф.М.Достоевского

92. Природа зла в человеке (на основе произведений писателей XIX века)

93. Роман Ивана Сергеевича Тургенева "Отцы и дети" в аспекте современного изучения классики

94. "Отцы и дети"

95. Искусство в судьбе человека (По повести В.Г. Короленко "Слепой музыкант")

96. Предложения с именным предикатом состояния и их коммуникативные функции

Фоторамка пластиковая "Clip", 50x70 см.
Для фотографий размером: 50х70 см. Материал: пластик.
359 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Глобус с подсветкой "Зоогеографический", 250 мм.
Зоогеографический детский глобус — это отличный подарок ребенку. Благодаря ему ваши дети узнают не только об устройстве планеты, на
771 руб
Раздел: Глобусы
Письменные принадлежности "Набор первоклассника", 28 предметов.
В наборе: акварель, альбом для рисования, блокнот, доска для лепки, 2 карандаша чернографитных, карандаши цветные, картон цветной формата
688 руб
Раздел: Наборы канцелярские

97. Тема "маленького человека" в произведениях Федора Михайловича Достоевского

98. Шесть пейзажей а романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"

99. Проблема человека в эпоху раннего итальянского гуманизма

100. Человек и общество


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.