|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Физкультура и Спорт, Здоровье Физкультура и Спорт
Медицинские проблемы детского спорта |
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. 
Ручка "Шприц", желтая. 
Брелок LED "Лампочка" классическая. Медицинские проблемы детского спорта Кандидат медицинских наук Г.Д. Алексанянц, Кубанская государственная академия физической культуры Введение. В настоящее время в связи с ранней спортивной специализацией и широким использованием больших по объему и интенсивности тренировочных нагрузок проблемы медицинского обеспечения детского и юношеского спорта становятся все более актуальными. Однако медицинский персонал, работающий с юными спортсменами, далеко не всегда учитывает особенности течения (и соответственно диагностики) ряда заболеваний у детей, роль в этом наследственной предрасположенности, факторов пре- и постнатального периодов, реактивности организма, имунитета и т.п. Вышесказанное послужило основанием для того, чтобы еще раз обратиться к проблеме состояния здоровья юных спортсменов, и в первую очередь определить наиболее часто не диагностируемые у них патологические состояния и заболевания. Материалы и методы. Для решения поставленной задачи выборочно было обследовано 387 юных спортсменов в возрасте от 8 до 17 лет. Из них 174 специализировались в легкой атлетике, 109 - в плавании, 49 - в игровых видах спорта, 19 - в велоспорте, 16 - в тяжелой атлетике, 11 - в академической гребле, 9 - в теннисе. Комплексное обследование включало терапевтический осмотр, консультацию оториноларинголога, эзофагофиброгастродуоденоскопию, общий анализ крови и мочи. Результаты исследования. Как показали полученные данные, из 182 обследованных в отношении ЛОР-патологии юных спортсменов, которые были допущены к занятиям спортом и прошли очередную диспансеризацию, у 14 (7,7%) был обнаружен хронический тонзиллит, у 7 (3,8%) - аденоидит, у 4 (2,2%) - синусит, у 2 (1,1%) - хронический ринит, у 2 (1,1%) - хронический фарингит, у 2 (1,1%) - искривление носовой перегородки, нуждающиеся в оперативном лечении. Рассматривая вопросы, связанные с ЛОР-патологией у юных спортсменов, нельзя не отметить особенностей картины периферической крови у данного контингента обследованных. Так (см. таблицу), у 35% наблюдалась отчетливая тенденция к гипохромной анемии (средние значения концентрации эритроцитов 3,8 ±0,2x1012/л, концентрации гемоглобина 125,1 ± 6,1 г/л, цветного показателя 0,87 ±0,03 усл. ед.). Со стороны лейкоцитарной формулы крови у 70% обследованных имел место изолированный сдвиг одного из параметров: у 35% - концентрации лейкоцитов, у 15% - палочкоядерных нейтрофилов и у 20% - лимфоцитов. В частности, у 15% обследованных концентрация лейкоцитов в крови была < 4,0х109, у 25% - > 7х109 и у 20% - > 9х109/л. Повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов (> 6%) отмечалось у 15% юных спортсменов. Склонность к повышению концентрации лимфоцитов (> 40%) зарегистрирована у 20%, увеличение содержания эозинофилов (> 6%) - у 10%, ускоренное СОЭ (> 10 мм/ч) - у 15%. В трех случаях на фоне в целом нормальной картины белой крови (лейкоциты соответственно 5,5x109/л, 7,4х109, 5,3х109; палочкоядерные нейтрофилы - 3; 2; 3% сегментоядерные - 54; 50; 54%; лимфоциты - 32; 34; 35%; моноциты - 5; 8; 3%; эозинофилы - 6; 6; 5%) регистрировалась слабо положительная реакция на С-реактивный белок.
В этой связи интересно привести и проанализированные нами данные, касающиеся особенностей картины периферической крови у детей и подростков при положительных реакциях на осадочные ревмо-тимоловый и С-реактивный белок) и печеночные пробы (реакция Таката - Ара и лента Вельтмана) (сведения получены из архива краевой детской больницы). В частности, они показали, что лейкоцитарные показатели, а также СОЭ в очень незначительной степени реагируют на хронические заболевания, сопровождающиеся положительными ревмо- и печеночными пробами. Так, при положительной тимоловой пробе (> 4 ед.) оказалась статистически достоверной (р < 0,05) только тенденция к увеличению СОЭ (13,23 ±2,37 по сравнению с 4,30 ±0,73 мм/ч у здоровых). При положительной реакции на С-реактивный белок статистически значимых изменений (за исключением верхней границы нормы концентрации эозинофилов) со стороны лейкоцитарной формулы крови обнаружено не было. Некоторое увеличение концентрации лейкоцитов (10,54-±3,01x109/л по сравнению с 6,16±0,41x109/л у здоровых) зарегистрировано при положительной реакции Таката - Ара (больше 20 ед.). При положительной реакции Вельтмана (более 7 пробирок) существенных изменений со стороны показателей белой крови не отмечалось. Показатели периферической крови у юных спортсменов (здоровых и с ЛОР-патологией) Показатели У здоровых У больных Эритроциты, л 4,3±0,3x1012 3,8±0,2x1012 Гемоглобин, г/л 130,6 ±7,8 125,1 ±6,1 Цветной показатель, усл. ед. 0,86 ±0,04 0,87 ±0,03 Лейкоциты, л 6,64±0,14x109 7,05±0,12x109 Нейтрофилы, % юные 0,3±0,01 0,2±0,01 палочкоядерные 1,3±0,2 2,7±0,03 сегментоядерные 54,2 ±4,4 50,9 ±2,4 Лимфоциты, % 34,3 ±2,5 35,1 ±2,2 Моноциты 6,7±0,4 7,3±0,6 Эозинофилы 3,2±0,3 3,8±0,5 Базофилы 0,1 ±0,01 СОЭ, мм/ч 5,8±1,1 8,2±1,3 Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что в настоящее время у подавляющего большинства детей и подростков отмечается отчетливая гипореактивность организма и общий анализ крови не дает возможности заподозрить наличие каких бы то ни было патологических изменений. Традиционное лабораторное обследование, включающее общие анализы крови и мочи, было проведено нами у 121 юного спортсмена. Как показали полученные данные, у 44,6% обследованных отмечалось преданемическое состояние, у 6% - легкая и у 1% - средней степени тяжести гипохромная анемия (градация анемий по степени тяжести . Среди юных спортсменов с пограничными и патологическими изменениями в составе красной крови 5 человек были в возрасте 8-10 лет, 8 - 10-12, 24 - 12-14, 29 - 14-17 лет. Мальчиков и юношей было 30 (47%), девочек и девушек - 34 (53%). В данном случае скорее всего речь идет о железодефицитной анемии, являющейся, согласно многочисленным данным , одной из актуальных проблем здравоохранения. По мнению В.Н. Петрова , таких детей следует относить к группе повышенного риска в смысле их дальнейшего роста, развития и высокой заболеваемости. Согласно , даже на фоне нормальной картины периферической крови, при дефиците железа в организме снижаются концентрация YgA, уровень миелопероксидазы, увеличивается количество функционально малоактивных O-лимфоцитов, возникает напряжение интралейкоцитарной микробицидной системы нейтрофилов, снижается фагоцитарный индекс.
При дефиците железа в организме возникают и выраженные изменения в желудочно-кишечном тракте, замыкающие порочный круг: дефицит железа - патология желудочно-кишечного тракта - усугубление дефицита железа , железодефицитная анемия сопровождается также глубоким нарушением обмена белков и витаминов, что обусловливает значительные дегенеративно-дистрофические изменения в различных тканях и органах. Со стороны состава мочи (обследован 121 человек) свежие эритроциты (>3 в поле зрения) в мочевом осадке выявлены у 11 человек, что составляет 9,1%, повышенное содержание лейкоцитов (>5 в поле зрения) обнаружено также у 11 человек (9,1%), белок в моче (>0,033%) у 6 человек (5%), выраженная оксалурия, уратурия, фосфатурия (сплошь в поле зрения) соответственно у 20 (16,5%), у 12 (10%), у 1 человека (1%). С целью выявления патологии органов пищеварения у юных спортсменов, в частности заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки, после терапевтического осмотра нами были обследованы путем эзофагофиброгастродуоденоскопии (ЭФГДС) 84 человека в возрасте 8-17 лет. Как показали полученные результаты, у 4 человек (4,7%) имел место эзофагит, у 29 (34,5%) - хронический гастрит с очаговой атрофией, у 9 (10,7%) - хронический гастродуоденит, у 9 (10,7%) - дуодено-гастральный рефлюкс, у 3 (3,6%) - эрозии в антральном отверстии желудка, у 2 (2,4%) - рубцевая деформация желудка, у 2 (2,4%) - язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки). Среди пациентов с заболеваниями органов пищеварения двое были в возрасте 8-10 лет, 12 - 10-12, 15 - 12-14, 29 - 14-17 лет. Мальчиков и юношей было 32 (55%), девушек и девочек - 26 (45%). Исходя из представленных данных, чаще всего у обследованного контингента выявляются хронический гастрит с очаговой атрофией и хронический гастродуоденит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом. Реально существующая система медицинского контроля за спортсменами, реализуемая ВФД, как известно, позволяет только с большей или меньшей степенью надежности исключить возможность допуска к занятиям спортом детей с патологией сердечно-сосудистой системы, и в частности пороками сердца. Что же касается заболеваний желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, систем крови и мочевыделения, то их пропуск или недооценка, судя по представленным выше данным, встречаются очень часто. Анализируя современную организацию систем мы допуска, нельзя не отметить, что она, как правило, предусматривает "коллективное обследование", когда одновременно тренером приводятся. одна или несколько групп юных спортсменов которые за 1,5-2 часа должны обойти всех специалистов. То есть, ни о каком серьезном терапевтическом осмотре в подобных условиях не может быть и речи. Тем более нереальны тщательный сбор и анализ анамнестических данных, поскольку дети в подавляющем большинстве случаев приходят без родителей и, естественно, не могут ответить на интересующие врача вопросы. При этом и у врачей, как правило, отсутствует четкая схема опроса, позволяющая заподозрить у ребенка наличие той или иной патологии и прогнозировать его состояние здоровья на будущее.
Если несколько лет назад зат-раты на здравоохранение в три раза превосходили затраты США на оборону, то теперь это соотношение близко к 4:1. Такой источник не мог не привлечь внимания многих сил, не имеющих непосредственного отношения к медицине и здравоохранению, в первую оче-редь страховых компаний и адвокатов. Кусок такого "пирога" не мог не вызвать чувства вожделения и у многих других достаточно предприимчивых людей. Рост возможностей современных врачей, их способность оказывать эффективную помощь все большему числу больных, а нередко и спасать их жизни, усилили то, что было ранее названо их "властью" над реальными и даже потенциальными пациентами. Человек со средствами, умирающий из-за несостоятельности жизненно-важного органа (сердца, почек, печени или легких), поистине "за ценой не постоит", заплатит любую цену за то, что ему пересадят нормально функционирующий естественный (донорский) или искусст-венный необходимый ему орган. Встретившись лично или через кого-то из близких со сложной медицинской проблемой, такой человек жертвует порой большие суммы денег на соответствующие исследования
1. Алкоголизм и метаалкогольные заболевания как медицинская проблема
2. Проблема детской беспризорности в современном российском обществе
3. Проблемы профессионального спорта: правовой аспект
4. Проблема детско-родительских отношений в неполных семьях
5. Проблема детской дезадаптации в социуме
9. Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики
13. Социальная медицина (проблемы медицинского страхования)
14. Проблемы и перспективы развития дополнительного образования в сфере физической культуры и спорта
16. Д.Б.Элъконин "К проблеме периодизации психического развития в детском возрасте"
Универсальная вкладка для дорожных горшков (мятный). 
Игрушка-прорезыватель силиконовый Happy Baby "Silicone teether". 17. Правовое регулирование оказания медицинских услуг: проблемы совершенствования
18. История развития, основные достижения и проблемы медицинской генетики
19. Проблема стресса у медицинских работников
20. Детская беспризорность в России как социальная проблема
21. Проблемы экологической безопасности современных детских игрушек
25. Проблемы антропогенного воздействия на биосферу
26. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни
27. Биохимический контроль в спорте
28. Микробиология продуктов детского питания
29. Химическое оружие и проблемы его уничтожения в России
30. Демографические проблемы России
31. Пищевая промышленность Украины. Проблемы и перспективы развития
32. Проблема применения моделей устойчивого развития на региональном уровне
Цветные карандаши, 12 цветов, в пластиковом пенале. 
Пенал "Махаоны" (розовый). 
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры" (Стегозавр и Тираннозавр). 33. Проблемы добычи алмазов в Якутии
34. Проблемы формирования промышленности европейского севера России
35. Сырьевая и энергетическая проблема мира
36. Проблема ресурсообеспечения
37. Территориальная проблема Курильских островов
41. Деятельность международных организаций ООН в решении глобальной продовольственной проблемы
42. Бюджетный дефицит и государственный долг: теория проблемы и ее проявление в российской экономике
43. Местные налоги: экономическая сущность, необходимость и проблемы взимания
44. Проблеми формування i виконання мiсцевих бюджетiв
45. Проблемы налогооблажения в странах переходного периода
46. Проблемы пенсионного обеспечения в РФ
47. Проблемы финансирования расходов на управление в Российской Федерации
48. Проблемы формирования доходной части бюджета Ханты-Мансийского Автономного Округа
Набор "Сделай слайм" (с разноцветными бусами, пенопластовые шариками, блёстки). 
Ковш для ванны "Flipper", с лейкой, мятный. 
Настольная игра "Спящие королевы". 49. Проблемы связанные с правами, свободами и обязанностями иностранных граждан и лиц без гражданства
50. Проблемы избирательного права современной России
51. ЛИЗИНГ: правовые основы и проблемы развития правового регулирования в РФ
52. Проблемы защиты авторского права в сфере web-журналистики Рунета
53. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
57. Актуальные проблемы Украины в 2003-2004годах
58. Выборы: декларации и действительность (Некоторые проблемы избирательного права в современной России)
61. Проблемы укрепления самостоятельности местного самоуправления в РФ
62. Актуальные проблемы возмещения экспортного налога на добавленную стоимость
63. Проблемы разграничения административных деликтов от преступлений /Украина/
64. Проблема пользования нелицензионными товарами
Каталка Glory "Утка" музыкальная (синяя). 
Доска чертежная Attache Selection, А3, 51x36,4 см. 
Доска пробковая для объявлений А3, 342x484 мм. 65. Проблемы наказания несовершеннолетних
66. Проблема происхождения права
67. Обязательное медицинское страхование в России
68. Проблемы сочетания представительного и прямого правления
69. Проблемы законности в Российской Федерации
75. Проблема интерпретации мифа в аттической трагедии
76. Проблема смерти в культуре Древнего Египта и её отражение в храмовой архитектуре и живописи
77. История изучения проблемы культуры, предмет культурологии
79. Проблемы теории культуры в отечественной философии (А. Ф. Лосев, М. К. Мамардашвили)
80. О некоторых проблемах современной английской лексикографии
Шарики, 50 шт. 
Папка для труда, А4. 
Карандаши цветные "Lyra Groove Slim", 12 цветов + точилка. 81. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)
82. Философские проблемы в лирике М.Ю. Лермонтова
83. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы
84. Проблема истории в художественных произведениях А.С. Пушкина
85. Проблема человека в эпоху раннего итальянского гуманизма
89. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века
90. Этические проблемы в фильме Э. Рязанова “Дорогая Елена Сергеевна”
91. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития
92. Проблемы постановки рук (теоретическое обоснование)
93. Медицинская служба русской армии в Отечественную войну 1812г.
94. Актуальные проблемы предыстории ВОВ
96. Экономическая реформа в Болгарии и проблемы ее интеграции в мировую экономику
Наушники "Philips SHE3550", черные. 
Таблетки для посудомоечной машины "All in 1", 21 штука. 
Глобус физический рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой. 98. Египет как дар Нила. Проблема общины
99. Сталинизм и детская литература
8 цветных смывающихся фломастеров для малышей. 
