Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лекции - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Дифференциальный диагноз при шумах сердца. 1. Определение. Шумами сердца называются звуки, образованные колебаниями, частоты которых не связаны между собой какими-либо правильными соотношениями. Шумы сердца обусловлены, как правило, турбулентным движением крови в течение периода или нескольких периодов сердечного цикла. Шумы обычно продолжительнее тонов, часто образованы колебаниями более высокой частоты, достигающей порядка 400-1000 Гц. 2. Анализ шума. фаза возникновения: систола, диастола, систоло-диастолический промежуток. эпицентр шума характер шума (изгнания, регургитации) интенсивность и тембр проведение состояние тонов сердца (усиление, ослабление, акценты, раздвоение 3 и 4 тонов). дополнительные звуки: звук открытия митрального клапана, внутри систолический щелчок оценка ритма 3. Дополнительные методы диагностики при ушмах сердца. ЭКГ, ФКГ, сфигмография ЭхоКГ с доплерографией рентгенография грудной клетки, в том числе с контрастированием пищевода ангиокардиография, зондирование полостей сердца 4. Основные шумы сердца систолический шум изгнания органический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты неорганический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты систолический шум изгнания при коарктации аорты систолический шум изгнания при аневризмах крупных сосудов систолический шум изгнания при стенозе устья легочной артерии систолический шум изгнания при стенозах артерий систолический шум регургитации органический систолический шум регургитации при митральной недостаточности систолический шум регургитации при относительной митральной недостаточности систолический шум регургитации при синдроме пролабирования митрального клапана систолический шум регургитации при трикуспидальной недостаточности Диастолический шум изгнания диастолический шум митрального стеноза диастолический шум "ложного" митрального стеноза диастолический шум при трикуспидальном стенозе диастолический шум "ложного трикуспидального стеноза Диастолический шум регургитации диастолический шум при аортальной недостаточности диастолический шум при недостаточности пульмонального клапана Систолодиастолические шумы систолодиастолический шум при открытом артериальном протоке систолодиастолический шум при артериовенозной аневризме легких систолодиастолический шум при коарктации аорты Шшумы сердца, не связанные с поражением клапанного аппарата сердца и сосудов (экстракардиальные шумы) шум трения перикарда кардиопульмональные шумы Акцидентальные шумы Функциональные шумы Систолический шум изгнания. Шум, возникающий при изгнании крови из полости левого или правого желудочка можно назвать шумом изгнания. Органический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты. Может быть при пороке ревматической природы (следствие перенесенного вальвулита), при исходе инфекционного эндокардита, в результате особой формы поражения клапанного аппарата аорты (изолированный обызвествленный аортальный стеноз), вследствие поражения створок атеросклеротическим процессом, при врожденных аномалиях - вальвулярный аортальный стеноз, при котором створки клапана спаяны друг с другом, образуя соединительнотканную перепонку.

В связи с изменениями створок аортального клапана систолический шум изгнания имеет органический характер. Самым главным аускультативным признаком органического аортального стеноза будет громкий и грубый систолический шум над основанием сердца (эпицентр его над вторым межреберьем, справа от грудины), проводящийся на сонные артерии. Может определяться раздвоение 1 тона за счет появления аортального тона изгнания. Наблюдается резкое ослабление 2 тона на аорте (в результате индурации створок клапана), систолическое дрожание во 2-го тона на аорте ( в результате индурации створок клапана), систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. Фонокардиограмма: веретенообразная или ромбовидная конфигурация шума, регистрация его на всех частотных диапозонах. Шум отделен отконца 1 тона свободным интервалом. Аортальный компонент 2 тона ослаблен или отсутствует (однокомпонентный 2 тона, состоящий из пульмонального компонента. 1 тона может быть раздвоен (0.04 - 0.06 от начала 1 тона) за счет аортального шума изгнания. Изменена каротидная сфигмограмма: определеяется зазубренность вершины кривой ("петушиный гребешок"), замедлен период изгнания. Рентгенологически (томограмма аорты) выявляется обызствление створок аортального клапана. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Эхокардиографически: утрачивается нормальное движение створок клапана, в верхней половине аорты наблюдается множество интенсивных эхосигналом, паралелльных стенке аорты, которые сохраняются в течение всего сердечного цикла.

В наиболее тяжелых случаях отек легких протекает с артериальной гипотонией и другими признаками шока (см. Шок кардиогенный). Важное диагностическое значение при отеке легких имеет рентгенологическое исследование. Наиболее труден дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной астмы, для которой более характерны преимущественно экспираторная одышка с затруднением выдоха и рассеянные сухие хрипы. Выделение большого количества пенистой мокроты нехарактерно для бронхиальной астмы. Для дифференциальной диагностики отека легких и приступа бронхиальной астмы важное значение имеют анамнестические данные о предшествующих приступах удушья, а также наличие симптомов заболевания сердца. Неотложная помощь. Необходимо положение ортпноэ, которое больной, как правило, стремится занять при отеке легких, это способствует ограничению притока крови к сердцу, разгрузке малого круга кровообращения и снижению давления крови в капиллярах легких. Наложение турникетов (жгутов) на нижние конечности обеспечивает депонирование в них до 1-1,5 л крови, что уменьшает приток крови к сердцу

1. Хронический пиелонефрит (история болезни)

2. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

3. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

4. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

5. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

6. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)
7. История болезни - Хронический лимфолейкоз
8. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

9. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

10. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)

11. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

12. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

13. История болезни теленка с индивидуальным № 437 ( диагноз: бронхопневмания )

14. История болезни ребенка с диагнозом острый аппендицит

15. Хронический гнойно-катаральный эндометрит (история болезни)

16. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

Ниблер силиконовый "Зайчик", розовый.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры
Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 21 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
899 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Этажерка для обуви, 5 полок.
Собрать всю обувь в одно место, строго распределить ее для аккуратного хранения помогут пластиковые этажерки для обуви от компании
812 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи

17. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

18. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

19. История болезни (учебная) по клиндиагностике

20. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

21. История болезни по терапии - ИБС

22. История болезни по терапии - пневмония
23. Учебная история болезни по хирургии
24. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

25. Туберкулез. История болезни

26. История болезни (анемия)

27. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

28. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

29. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

30. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

31. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

32. История болезни по дерматовенерологии

Набор детской посуды "Принцесса", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Копилка "Капитан Шарки. Capt'n Sharky".
Размер: 13х9х9 см. Материал: металл.
886 руб
Раздел: Копилки
Блинница (блюдо с крышкой) "Золотая Серена", 23,5 см.
Блинница (блюдо с крышкой). Диаметр: 23,5 см. Высота: 10 см. Материал: керамика.
660 руб
Раздел: Блюда

33. История болезни- розовые угри

34. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

35. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

36. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

37. Атопический дерматит. История болезни

38. История болезни по терапии
39. Диетология, история болезни
40. История Болезни язвенная болезнь

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни

48. История болезни

Угольник для класса, деревянный.
314 руб
Раздел: Угольники
Набор зубных щеток (от 18 месяцев, 2 штуки).
Сочетание щетинок разной степени жесткости обеспечивает особо тщательную чистку зубов, не повреждая нежную зубную эмаль и не травмируя
347 руб
Раздел: Зубные щётки
Карандаши акварельные "Mondeluz", 36 цветов.
Стержни карандашей изготовлены из прессованной акварели. Это позволяет рисовать ими как простыми карандашами, после чего смоченной в воде
692 руб
Раздел: Акварельные

49. История болезни (Акушерство) Сальпингит

50. История болезни (терапия )

51. История болезни (хр. гломерулонефрит)

52. История болезни - Акушерство (история родов)

53. История болезни - Акушерство (история родов)

54. История болезни - Акушерство (история родов)
55. История болезни - Гинекология (киста яичника)
56. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

57. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

58. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

59. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

60. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

63. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

64. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

Карандаши цветные "Kores", 36 цветов, с точилкой.
Цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Шестигранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт. Мягкий грифель.
622 руб
Раздел: Более 24 цветов
Подставка для колец Zoola "Кошка", хром.
Серия стильных и функциональных держателей для украшений от Umbra. Они предназначены как для хранения украшений, так и общего декора
590 руб
Раздел: Подставки для украшений
Набор "Магазин мороженого".
Комплектация: маленькая ложка (2 шт.), шарики мороженого (5 шт.), касса со сканером, рожок для мороженого голубой (2 шт.), рожок для
899 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты

65. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

66. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

67. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)

68. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

69. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)

70. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
71. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
72. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

73. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

74. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

75. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

76. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

77. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

78. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

79. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

80. История болезни - Перелом шейки бедра

Машинка закаточная (улитка, полуавтомат) "Мещера-1".
Машинка идеальна для домашнего консервирования, она проста в использовании и надежна в работе. Конструкция машинки обеспечивает ее
419 руб
Раздел: Консервирование
Игра магнитная "Одевашки. Настя".
Это магнитная история про то, как одеть куклу Настю. Она простая, но при этом очень увлекательная и не вызовет сложности у ребенка старше
343 руб
Раздел: Бумажные куклы
Подушка, с лузгой гречихи, 40x60 см.
Подушка с гречневой лузгой - самая натуральная ортопедическая подушка: она высококачественная, "дышащая", экологична. Размер
520 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

81. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

82. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

83. История болезни - Травматология (артрит)

84. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

85. История болезни - Хирургия (аппендицит)

86. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
87. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
88. История болезни - вибрационная болезнь

89. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

90. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

91. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

92. История болезни - кожные болезни (псориаз)

93. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)

94. История болезни - крапивница

95. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

96. История болезни - пропедевтика (план)

Подушка "Нордтекс. Зебры", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки
Детский стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Средство для мытья посуды Finish "Power Powder", порошкообразное, 2,5 кг.
Средство для мытья посуды в посудомоечных машинах порошкообразное, начинает действовать сразу, устраняя даже самые сильные
718 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

97. История болезни - психиатрия (шизофрения)

98. История болезни - терапия (ИБС)

99. История болезни - терапия (ИБС)

100. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.