Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Гипер - и гипокальциемические нарушения

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Гипер - и гипокальциемические нарушения Гиперкальциемия Причины гиперкальциемии представлены в табл. 1551. Гиперпаратиреоз и злокачественные процессы являются причиной около 90% всех случаев. Гиперкальциемия, вызванная паратиреоидным гормоном Первичный гиперпаратиреоз - генерализованное нарушение метаболизма костей, развивающееся в результате повышения секреции паратиреоидного гормона (ПТГ, паратгормон), обусловленного либо аденомой (81 %), либо карциномой (4 %) в одной железе, либо гиперплазией всех четырех желез (15 %). Семейный гиперпаратиреоз может быть частью множественной эндокринной неоплазии 1го типа (МЭН1), которая также включает образования гипофиза, островковоклеточные опухоли поджелудочной железы и гипергастринемию с рецидивирующей пептической язвой (синдром Золлингера - Эллисона), или МЭН2, когда гиперпаратиреоз развивается при наличии феохромоцитомы и медуллярной карциномы щитовидной железы. Таблица 1551 Классификация причин гиперкальциемии Обусловленные паратиреоидным гормоном 1. Первичный гиперпаратиреоз а. Одиночные аденомы б. Множественная эндокринная неоплазия 2. Терапия литием 3. Семейная гипокальциурическая Гиперкальциемия Обусловленные малигнизацией 1. Солидная опухоль с гуморально опосредованной гиперкальциемией (легкие, почки) 2. Солидная опухоль с метастазами (молочная железа) 3. Гематологические новообразования (множественная миелома, лимфома, лейкоз) Обусловленные витамином D 1. Интоксикация витамином D 2. Повышение 1,25(OH)2D; саркоидоз и другие гранулематозные заболевания 3. Идиопатическая Гиперкальциемия грудного возраста Высокая скорость обмена кальция в костях 1. Тиреотоксиоз 2. Иммобилизация 3. Тиазиды 4. Интоксикация витамином А Обусловленные почечной недостаточностью 1. Тяжелый вторичный гиперпаратиреоз 2. Интоксикация алюминием Источник: Pe s J. Т. Jr.: HPIM13, р. 2151. У половины или более больных гиперпаратиреозом заболевание протекает бессимптомно. В патологический процесс вовлечены главным образом почки (нефролитиаз и нефрокальциноз) и скелет (нарушение остеогенеза и, реже, генерализованная фиброзная остеодистрофия, при которых нормальные клеточные и костномозговые элементы замещены фиброзной тканью). Характерны резорбция дистальных фаланг, субпериостальная резорбция костей пальцев, а также мелкие, «выбитые пробойником», повреждения в черепе. Другие проявления включают дисфункцию ЦНС (нейропсихические расстройства), периферическое нервномышечное поражение (слабость в проксимальных мышцах, утомляемость, атрофия), проявления со стороны ЖКТ (абдоминальный дискомфорт, пептические язвы, панкреатит), хондрокальциноз и псевдоподагру. Симптомы выражены при уровне кальция выше 2,9 ммоль/л; нефрокальциноз и почечная недостаточность - выше 3,2 ммоль/л. Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений и подтверждают определением неадекватного повышения ПТГ для данной гиперкальциемии. Наилучшим способом для определения ПТГ является иммунорадиометрический метод (ИРММ). Гиперкальциемия имеет интермиттирующий или стабильный характер. Содержание фосфата в сыворотке крови обычно низкое, но может быть нормальным, калия - нормально или снижено.

Содержание С1 в сыворотке крови часто повышено, а гидрокарбонатов - снижено. Высокий уровень сывороточного С1 и низкий К, отражающие ацидоз и потерю фосфата почками, могут быть ключами к диагнозу. Гиперкальциурия помогает отличить это нарушение от семейной гипокальциурической гиперкальциемии. На ЭКГ укорочение интервала Q u аритмии. Лечение аденом околощитовидных желез требует устранения изначальной гиперкальциемии, если она протекает тяжело. Основные рекомендации для врачебной тактики при острой гиперкальциемии могут быть найдены в табл. 1552. Радикальное лечение включает хирургическую паратиреоидэктомию, хотя на этот счет нет единых рекомендаций. У больных моложе 50 лет обычно выполняют трансплантацию одной здоровой железы на предплечье. У старых больных без симптомов заболевания проводят консервативное наблюдение. Если осмотр области шеи не выявляет изменений железы, применяют ультразвуковое исследование, КТ, радиологические методы с применением таллия и технеция или внутриартериальную ангиографию; инструментальные способы диагностики помогают определить локализацию поврежденной ткани. Ведение в послеоперационном периоде требует контроля содержания кальция и фосфатов. Препараты кальция назначают больным с симптомами гипокальциемии (кальция глюконат или хлорид 1 мг/мл в 5% водном растворе декстрозы, в дозе 0,52 мг/кг/ч или 30100 мл/ч). Проводят коррекцию гипомагниемии (недостаточность магния повреждает выделение паратгормона). Литий вызывает гиперкальциемию у 10 % больных в результате повышения Функции околощитовидных желез (не аденома). Увеличение содержания кальция зависит от продолжительности введения лития, лечение продолжают и при бессимптомной гиперкальциемии. Если Гиперкальциемия и повышение уровня ПТГ сохраняются, литий отменяют и показана паратиреоидэктомия. Таблица 1552 Схемы лечения при тяжелой гиперкальциемии (продолжение) Лечение Начало действия Длительность действия Преимущества Недостатки НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ Гидратация изотоническим раствором Часы В период инфузии Постоянная потребность в регидратации   Форсированный диурез; физиологический раствор петлевой диуретик Часы В период лечения Быстрое действие Сердечная декомпенсация, интенсивное мониторирование электролитного дисбаланса, гипокалиемия, гипомагниемия Бисфосфонаты Первого поколения: этидронат Второго поколения: памидронат 12 дня  12 дня 57 дней 10-14дней, после высокой дозы Средние сроки начала действия Высокая эффективность; средние сроки начала, длительное действие. Гиперфосфатемия; 3дневная инфузия Лихорадка у 20%; гипофосфатемия, гипокальциемия, гипомагниемия. Кальцитонин Часы 2-3 дня Быстрое начало действия; вспомогательное средство при тяжелой гиперкальциемии Часто ограничивает гипокальциемию, быстрая тахифилаксия Таблица 1552 Схемы лечения при тяжелой гиперкальциемии (продолжение) Лечение Начало действия Длительность действия Преимущества Недостатки ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ Галлийнитрат После 5дневного введения 7 - 10 дней Высокая эффективность Длительное внутривенное введение; не может быть применен при почечной недостаточности Пликамицин 3-4 дня Дни Активный антирезорбтивный эффект Токсическое действие на печень, почки и костный мозг; кровотечение Фосфат: оральный внутривенный 24ч Часы В период применения В период применения и затем в течение 24-48ч Низкая токсичность, если Р менее 40 мг/л Быстрое действие, высокая эффективность Ограниченное применение, кроме адъювантной или хронической терапии Эктопическая кальцификация; тяжелая гипокальциемия Глюкокортикоиды Дни Дни, недели Оральная терапия, противоопухолевое действие Активны лишь при некоторых видах опухолей, побочное действие глюкокортикоидов Диализ Часы В период применения и в течение 24-48 ч Применяют при почечной недостаточности; начало эффекта - часы; может вызвать немедленный эффект при тяжелой гиперкальциемии Комплексная процедура, резервируемая для экстремальных или специальных обстоятельств Таблица 1553 Дифференциальный диагноз гиперкальциемии: лабораторные критерии В скобках указаны редко встречающиеся значения.

Фн - неорганический фосфат. иПТГ - иммунореактивный паратиреоидный гормон. Источник: Po s J. Т. Jr.: HPIM13. Семейная гипокалыщурическая гиперкальциемия - наследственная патология, передающаяся по аутосомнодоминантному типу, при которой у большинства больных резорбция кальция в почках превышает 99 %, тогда как у большинства больных гиперпаратиреозом резорбция менее 99 %. Гиперкальциемия может выявляться у членов пораженной семьи еще до 10 лет (редко, при гиперпаратиреоидных синдромах или МЭН). Содержание иммунореактивного ПТГ обычно нормально. В большинстве случаев течение бессимптомное, диагноз определяют при скрининге. Хирургическое лечение не устраняет гиперкальциемию, пока не будет удалена вся паратиреоидная ткань. Хирургическое или медикаментозное вмешательство не рекомендуется. Гиперкальциемия при злокачественных процессах Встречается часто (в 10-15 % карцином легкого); протекает тяжело, с трудом поддается лечению. Малигнизация ведет к гиперкальциемии вследствие костной деструкции (миелома, карцинома молочной железы), выделения пептида, высвобождающего паратиреоидный гормон (ПТГРП) (легкие, почки, плоскоклеточная карцинома) или повышая синтез 1,25 (OH)2D (лимфома), (табл. 1553). Гиперкальциемия, связанная с витамином D Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания (туберкулез, гистоплазмоз) вызывают гиперкальциемию, увеличивая синтез 1,25 (OH)2D, что повышает абсорбцию кальция и фосфора в ЖКТ. Интоксикация витамином D может быть результатом длительного употребления больших доз витамина D, в 50-100 раз превышающих физиологическую потребность, т. е. 50 000100 000 ЕД в день. Диагноз устанавливают, определяя повышенное содержание 25 (OH)D. Лечение заключается в гидратации, ограничении приема витамина D и, в некоторых случаях, в приеме глюкокортикоидов (гидрокортизон 100 мг в день). Высокая скорость обмена кальция в копях Тиреотоксикоз обычно вызывает умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови с гиперкальциурией. Иммобилизация у взрослых редко сопровождается гиперкальциемией при отсутствии других заболеваний. Тиазиды повышают гиперкальциемию при первичном гиперпаратиреозе и состояниях, сопровождающихся высокой скоростью обмена кальция костей, посредством повышения чувствительности клетокмишеней костей и почечных канальцев к паратгормону. Интоксикация витамином А редко служит причиной гиперкальциемии. Лечебные мероприятия - как при интоксикации витамином D. Почечная недостаточность Тяжелый вторичный гиперпаратиреоз может осложнить терминальную стадию болезни почек. У больных развивается гиперкальциемия, гиперфосфатемия, боли в костях, зуд, сопутствующая остеомаляция (недостаточность витамина D и кальция), отмечается генерализованная фиброзная остеодистрофия (чрезмерное действие ПТГ на кость). Интоксикация алюминием встречается у некоторых больных, находящихся на хроническом гемодиализе. Гиперкальциемия развивается при лечении витамином D или кальцитриолом. Несвоевременное распознавание этого синдрома может быть фатальным. Щелочной синдром характеризуется гиперкальциемией, алкалозом и почечной недостаточностью.

Гиперкинезия (гипер + греч. kinesis движение). Усиление двигательной активности какого-нибудь внутреннего органа. В психиатрии часто наблюдается при неврозах. Син.: гипермотильность. Гиперметаморфоз (гипер + греч. metamorphosis превращение) [Neumann H., 1859; Wernicke С., 1881]. Неустойчивость, сверхизменчивость, флюктуация внимания, характеризующаяся чрезвычайной рассеянностью, высокой степенью отвлекаемости больных. При максимальной выраженности может порождать состояния, близкие к спутанности. Чаще всего наблюдается при острых экзогенно-органических психозах, иногда при повышенной возбудимости органов чувств. Лежащие в основе гиперметаморфоза расстройства внимания приводят к особой форме патологии мышления, для которой характерны нарушения последовательности суждений, неспособность к цельной, логической мыслительной деятельности. H. Neumann первоначально описал гиперметаморфоз как самостоятельное заболевание, однако С. Wernicke свел его к уровню психопатологического симптома. Г. аффективный [Neumann H., 1859]

1. Мышцы: начало, место прикрепления, функция

2. Причини виникнення держави, її функції і ознаки

3. Основные типы организационных конфликтов, их причины и функции

4. Структура и функции клеточного ядра

5. Эпифиз и его гормональные функции

6. Функции белков в организме
7. Функции ГЛИИ
8. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

9. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов

10. Защитная функция адвокатуры как правовая традиция

11. Товарищества собственников жилья: порядок образования, функции, основания реорганизации и ликвидации товарищества

12. Функции и штаты Олонецкого губернского правления в 1825 – 1918 гг.

13. Объективные причины октябрьской революции 1917 г.

14. Причины поражения России в русско-японской войне 1904-05 гг.

15. Парламент Великобритании и его основные характеристики. Функции палат

16. Экономические функции государства. Государственное регулирование экономики

Чайник со свистком "Орхидея" ЕМ-25001/8, (2,5 л).
Внешнее высокопрочное японское эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых кислот. Зачерненное дно с
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Набор посуды керамической "Леди Баг", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Оригинальный набор керамической посуды из трех предметов (тарелка, миска и кружка) с изображением любимых героев – прекрасный подарок для
547 руб
Раздел: Наборы для кормления
Бальзам для стирки спортивной одежды Domal "Sport Fashion", 750 мл.
Бальзам для стирки спортивной одежды Domal "Sport Fashion" можно использовать как самостоятельное средство для стирки спортивной
331 руб
Раздел: Гели, концентраты

17. Уголовное преследование как функция государства

18. Отчет по учебно-ознакомительной практике (c правовыми основами местного самоуправления, формированием представительных и исполнительных органов власти, структурой и функциями органов местного самоуправления)

19. Налоги: их сущность, виды и функции

20. Структура налоговых органов РФ права, обязанности и функции

21. Возникновение и развитие, понятие и признаки права. Понятие правосознания, основные функции, виды

22. Основные причины и закономерности появления государства и права
23. Государство: понятие, признаки, формы правления и функции
24. Функции государства

25. Происхождение права, теории происхождения права, понятие признаки, виды, функции, принципы

26. Гарантии прав профсоюзных объединений при осуществлении ими своих функций

27. Деньги и их функции(MONEY)

28. Культура, её структура и функции

29. Культура, ее функции, субъекты

30. Функции культуры

31. Падежи: второй родительный и предложный. Функции и значения

32. Причины возникновения романтизма

Мозаика с прозрачным полем, 40 мм, 100 деталей.
Прозрачное поле + 5 картинок-шаблонов.
490 руб
Раздел: Пластмассовая
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: серебро).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные
Кувшин "Ирис", 1000 мл.
Кувшин. Диаметр: 14 см. Высота: 18 см. Объем: 1000 мл. Материал: керамика.
330 руб
Раздел: Кувшины, графины

33. Типы и функции обращений в лирике А. Блока

34. Реализация функций языка в ФЗ "О прокуратуре РФ"

35. Причины поражения Красной армии в первый период ВОВ

36. Античность - средние века - новое время. Причины и механизмы смены эпохи

37. Вражда Народов: причины и последствия

38. Причины колонизации Дальнего Востока царской Россией
39. Внешняя и внутренняя политика СССР накануне немецко-фашистской агрессии. Причины поражения Красной Армии на начальном этапе войны
40. Получение уравнения переходного процесса по передаточной функции

41. Построение функции предшествования по заданной КС-грамматике

42. Причины популярности ОС Microsoft

43. Основные формулы тригонометрии. Таблица частных случаев для тригонометрических функций. Таблица углов sin, cos, tg, ctg

44. Теория случайных функций

45. Функция и ее свойства

46. Построение графика функции различными методами (самостоятельная работа учащихся)

47. Гамма функции

48. Изучение функций в школьном курсе математики VII-VIII классов

Стиральный порошок "PoshOne Ecobaby Delicate" для детской одежды и деликатных тканей 2,5кг.
Posh one 2500 gr (коробка с мерной ложкой 30 гр): сухой стиральный концентрированный порошок для: цветного белья. Оригинальные импортные
684 руб
Раздел: Стиральные порошки
Этажерка "Люкс-5" с сидением, 3-х ярусная.
Удобная, компактная и функциональная этажерка для обуви с ящиком «Люкс 5» выполнена из металлических трубок с антикоррозионным
1624 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Ракета "Мир".
Модель 2018 года. Боковые разгонные блоки отделяются одновременно при перемещении оранжевого кольца вверх, следующая ступень также
412 руб
Раздел: Космический транспорт

49. Исследование элементарных функций

50. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

51. Пищеварительный тракт и его основные функции

52. Иммунная система. Строение, состав, функции и др.

53. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

54. Функции гемоглобина в неповрежденных эритроцитах миноги: роль мембраны эритроцитов в регуляции газового транспорта и кислотно-основного баланса
55. Надпочечники и их физиологическая функция
56. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд

57. Оздоровительная физкультура при нарушении функций пищеварительной системы

58. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей

59. Функции нотариуса

60. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ УПРАВЛЕНИЯ В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ОМОН И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ (низшие структурные подразделения: отделение, взвод)

61. Экологические функции правоохранительных органов

62. Уголовно-исполнительное право в системе права, его предмет, функции и система

63. Причины экологического кризиса и пути его преодоления

64. Чернобыль - авария (причины, развитие, ликвидация последствий)

Набор для проведения опытов по выработке электричества "Маленький гений".
Сейчас уже невозможно представить жизнь человечества без электричества. Для обеспечения людей электричеством работают огромные
452 руб
Раздел: Физические опыты
Бумага "IQ Color", А4, 250 листов, 5 цветов.
Обладает высокой однородностью цвета и точной нарезкой листа. Применяется для печати на копировально-множительной технике, лазерных и
462 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Глобус Земли, физический, 320 мм.
Глобус Земли физический. Диаметр: 320 мм. На пластиковой подставке.
711 руб
Раздел: Глобусы

65. Дидактические функции проверки и учета знаний и умений, учащихся по физике

66. Изучение функций в школьном курсе математики VII-VIII классов

67. Партии, роль и функции в обществе

68. Причины, начала конфликта в Чечне

69. К вопросу о причинах поражений Красной Армии в первый период Великой Отечественной войны

70. Война в Чечне: причины и характер
71. Анализ функции фильтрационного сопротивления для неустановившегося притока жидкости (газа) (к несовершенной скважине)
72. Неврозы детей. Причины и следствия

73. Причини суїцидальної поведінки засуджених в УВП. Діагностична та профілактична робота психолога

74. Развитие и функции речи

75. Высшие психические функции

76. Что такое конфликт? Природа, типы и функции

77. Исследование функций преобразования и метрологических характеристик бесконтактных волоконно-оптических датчиков перемещений

78. Религия и её функции

79. Сущность и функции религии

80. Сущность, структура и функции семьи

Сетка москитная, 1х30 метров, в рулоне, белая.
Полиэстеровая мелкоячеистая сетка в рулоне. Предназначена для защиты помещения от насекомых. Свободно пропускает воздух, обеспечивая
1131 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Пелёнка-кокон "Карапуз" на липучке.
Пеленка-кокон для пеленания с удлиненными краями, оснащенными липучками. Дарит чувство комфорта и безопасности новорожденному малышу,
419 руб
Раздел: Пелёнки
Асборн - карточки. Готовимся к школе.
Набор из 50 двусторонних многоразовых карточек. Вас ждут задания для подготовки к школе, игры, головоломки, задачки на внимательность,
389 руб
Раздел: Внимание, память, логика

81. Функции социологического знания

82. Структура и функции семьи

83. Межнациональный конфликт в России: причины возникновения и пути разрешения

84. ТЕРМОДИНАМИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

85. Боль в спине (причины и лечение)

86. Эвристические функции законов сохранения
87. Что такое философия, ее предназначение, социальные функции и роль в жизни человека
88. Социальные ограничения: содержание, структура, функции

89. Социальные функции науки

90. Планирование - как основная функция управления

91. Структура и функции Банка Англии /Центрального Банка Соединенного Королевства/

92. Коммерческие банки и их функции (Контрольная)

93. Сущность банка, его функции и их развитие на современном этапе

94. Центральный банк и его функции

95. Центральный Банк РФ и его функции

96. Центральные банки и их функции

Телескопическая ложка.
Прикольный подарок, который рассмешит участников любого застолья. При помощи этой ложки Вы можете с невозмутимым видом «подцепить»
397 руб
Раздел: Прочее
Этикетка самоклеящаяся, А4, 1 этикетка, 210х297 мм, белая, 100 листов.
Размер этикетки: 210х297 мм. 1 этикетка на листе А4. Плотность бумаги: 70 г/м2. Верхнее и нижнее поле (отступ от края листа до этикетки):
660 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Игровой набор "My Little Pony. Мерцание". Пинки Пай.
Игровой набор "Мерцание" из серии "Май Литл Пони" от популярного бренда Hasbro представляет собой всеми любимую
2018 руб
Раздел: Игрушки

97. Формы и базовые функции кредита

98. Фондовые биржи и их функции (Контрольная)

99. Теория стоимости. Закон стоимости и его функции


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.