Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лечение боли при ревматоидных заболеваниях суставов

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

При проведении Международной декады заболеваний костей и суставов (2000–2010) выделены следующие заболевания, имеющие наиболее важное медико-социальное значение для общества: остеоартроз, остеопороз, боль в нижней части спины, ревматоидный артрит, травматические повреждения. Наиболее распространенным ревматическим заболеванием является остеоартроз (ОА). Это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей. По статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения Земного шара. Частота ОА прогрессирующе увеличивается с возрастом (5). Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное заболевание соединительной ткани, при котором в результате иммуновоспалительного процесса преимущественно поражаются периферические суставы с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений (2). Распространенность ревматоидного артрита в популяции достигает 1,0 %, а экономические потери для общества сопоставимы с таковыми при ишемической болезни сердца (1). Возраст, в котором у большинства пациентов начинается ревматоидный артрит, составляет 30 - 50 лет. Женщины страдают РА и ОА примерно в три раза чаще. С возрастом распространенность заболевания увеличивается, а ее половые различия сглаживаются. У женщин 60 - 64 лет РА возникает в 6 раз чаще, чем у женщин 18 - 29 лет. В отсутствие эффективной терапии продолжительность жизни у больных РА ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин (1). Согласно современным стандартам лечения ревматоидного артрита, непосредственной целью терапии является достижение состояния продолжительной ремиссии, а также уменьшение боли в суставах, улучшение их подвижности, улучшение общего состояния больного, уменьшение повышенной температуры тела (25). Нефармакологические методы лечения. Социальная поддержка больных В последние годы обращается внимание на социальную поддержку и образование больных. Так, различные советы и общества по артритам в Великобритании, США, Канаде издают брошюры, обучающие больных справляться с болью (20), и организуют локальные группы самопомощи. Такие мероприятия должны являться существенной частью любого лечебного плана для больных ОА, тем более что приводятся доказательства эффективности образовательных программ для больных, таких как “Ar h ri is Self-Ma ageme Course”, в уменьшении боли, числа визитов к врачу, улучшении качества жизни и поддержании функции суставов. Недавно проведенный сравнительный метаанализ образовательных программ и применения НПВП показал, что образовательные программы весьма существенно помогают больным справиться с болью (21). Физическая терапия Физическая терапия играет важную роль в лечении ОА. Она включает аэробные, двигательные и силовые упражнения для определенных мышечных групп, тепловые методы, ультразвук, чрескожную электростимуляцию нервов (ЧЭСН) и т.д. Так, укрепление четырехглавой мышцы бедра и аэробные упражнения в течение 6 мес. уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов. Результаты проведенного W.E i ger и соавт. многоцентрового исследования (22) длительностью 18 мес. показали, что аэробные или изометрические упражнения дают лучший результат, чем комбинация фармакотерапии с образовательными программами у больных с ОА коленных суставов.

Данные клинических исследований подтверждают полезность физических упражнений. ЧЭСН применяют для получения анальгетического действия, но результаты двойных слепых исследований ЧЭСН с плацебо (23) и напроксеном неоднозначны. При поражении суставов нижних конечностей для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав, ношение надколенников и супинаторов. Использование подпяточных клиньев полезно при ОА медиального отдела коленного сустава, особенно у больных с легким течением заболевания. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита основано на четырех традиционных подходах Первый - заключается в использовании аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также анальгетиков. Эти препараты быстро уменьшают проявления заболевания, но почти не влияют на скорость его прогрессирования. Второй - предусматривает прием низких доз глюкокортикоидов внутрь. Недавно показано, что они не только подавляют воспаление, но и замедляют деструкцию костной ткани. Третий подход основан на использовании так называемых средств базисной терапии, приостанавливающих прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме иммунодепрессантов и цитостатиков, в эту группу входят и другие препараты, некоторые из которых снижают уровень белков острой фазы воспаления, что говорит об их способности предотвращать повреждение тканей. Четвертый подход - внутрисуставное введение глюкокортикоидов - позволяет добиться временного улучшения в тех случаях, когда не помогают препараты для системного применения (11). Пятый подход – использование биологических агентов, что является наиболее существенным достижением ревматологии последнего десятилетия. Наиболее широко применяемыми в клинической практике являются нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Таблица 1. Основные механизмы влияния неселективных и селективных ингибиторов ЦОГ – 2 Влияние Неселективные ингибиторы ЦОГ Ингибиторы ЦОГ - 2 Артрит Ингибируют ЦОГ - 2↓ Ингибируют ПГЕ 2 ↓ Уменьшают боль и отечность Ингибируют ЦОГ - 2↓Ингибируют ПГЕ2↓Уменьшают боль и отечность Желудок Ингибируют ЦОГ - 2 Ингибируют ПГЕ2 Уменьшают гастропротекцию Не вызывают эффекта на ЦОГ - 1 Тромбоциты Ингибируют ЦОГ - 1 и ЦОГ - 2 Не вызывают эффект на ЦОГ - 2 Сосуды Ингибируют ЦОГ - 1 и ЦОГ - 2 Ингибируют ЦОГ - 2↓ Ингибируют ПГЕ2↓ Уменьшают антитромбоцитарный эффект Вместе с тем фармакоэпидемиологические данные показывают не только их широкое использование, но часто и неправильное применение у больных, и поэтому, чаще имеющих различные побочные реакции. В настоящее время выделяют несколько десятков НПВП, близким по химическим и фармакологическим свойствам. Рассмотрим некоторые из них. Нимесулид - это НПВП с уникальной химической структурой; принадлежит к классу сульфонамидов, обладает выраженным эффектом ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ)-2 и меньшим воздействием на ЦОГ-1. Во многих исследованиях продемонстрировано, что нимесулид в стандартной дозе 100 мг дважды в сутки эффективен для симптоматического лечения ОА.

На сегодняшний день в клинической практике в Украине используется несколько десятков (30) разных по производителю и фармацевтическим формам препаратов нимесулида. Накоплен позитивный опыт фармакотерапии этим препаратом, причем в разных фармацевтических формах при остеоартрозе (В.Н. Коваленко. Н.М. Шуба, А.К. Галицкая, 2001). Достаточно высокую эффективность выявили исследования растворимой формы нимесулида – препарата Нимесил. Следует отметить, что благодаря своим фармацевтическим и фармакокинетическим свойствам данной фармацевтической формы нимесулид сравнительно с другими НППВ, диклофенаком натрия, например, проявляет более ранний обезболивающий эффект уже после первого приема. Использование 100 мг нимесулида провоцирует более выраженный и быстрый терапевтический эффект, чем 200 мг целекоксиба или 25 мг рофекоксиба на протяжении 3-х часов. У больных с остеоартрозом обезболивание происходит через 15 минут после приёма нимесулида, тогда как эффект целекоксиба и рофекоксиба развивается намного медленнее. Лечение нимесулидом гораздо дешевле, чем использование упомянутых выше препаратов со схожими фармакотерапевтическими препаратами. (8). Целекоксиб (Ревмоксиб) – это сульфонамид, принадлежащий к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2. В клинических исследованиях показано, что целекоксиб в дозировке 200 мг способен устранять симптомы ОА. За период между сентябрем 2004 г. и ноябрем 2005 г. в исследование отобрали 44 пациента (6 мужчин и 38 женщин), у 24 из которых был болевой синдром в коленном суставе без синовиального выпота и у 20 – с выпотом. У пациентов с синовиальным выпотом анальгетический эффект нимесулида был более выраженным, чем целекоксиба. В группе пациентов, получавших нимесулид, показатели по ВАШ через 30 мин после приема лекарства были достоверно ниже, чем до приема препарата (рис. 1), тогда как в группе целекоксиба эта разница не была статистически значимой. Болевой синдром в группе нимесулида уменьшался значительно больше, чем в группе целекоксиба (рис. 2). С другой стороны, эффективность лечения обоими препаратами была сравнимой у пациентов без синовиального выпота. В последний день лечения у всех пациентов перед приемом препаратов оценивали интенсивность болевого синдрома по ВАШ. В обеих группах исследования интенсивность боли была ниже, чем до начала лечения. Такие результаты наблюдали и у пациентов с синовиальным выпотом, и без выпота (рис. 1 и 2). Через 30 мин после приема препаратов интенсивность боли в группе нимесулида была достоверно ниже, чем до приема лекарства, тогда как статистически достоверной разницы в группе целекоксиба не обнаружено. Также уменьшение между аналогичными показателями болевого синдрома было достоверно выше в группе нимесулида (рис. 2).(7) L-лизина эсцинат - это препарат выбора в профилактике и лечении отечно-болевого синдрома, который, начиная с 1998 г. используют в Институте травматологии и ортопедии АМН Украины (11). Эсцин понижает активность лизосомальных гидролаз, что предупреждает расщепление мукополисахаридов в стенках капилляров и в соединительной ткани, которая их окружает, и таким образом нормализует повышенную сосудисто-тканевую проницаемость и оказывает антиэкссудативное (противоотечное), противовоспалительное и обезболивающее действие.

У пациента возникают сильные боли, наблюдаются выраженные экссудативные явления, мышечная атрофия. Кроме того, нарушается подвижность суставов. Диагностируется артрит после выявления гонореи и постановки внутри-кожной пробы с соответствующей вакциной. Бруцеллезный артрит характеризуется острым и подострым началом. Заболевание характеризуется острой болью в суставах, припухлостью суставных областей, местным повышением температуры, ограничением подвижности. Бруцеллезный артрит может сопровождаться синовитом, бурситом (воспаление суставных сумок), миозитом или тендовагинитом. При дизентерийном артрите больной жалуется на сильные боли в пораженных суставах. Осмотр показывает легкие припухлости вокруг пораженных суставов, а также изменение их формы. На рентгенограмме выявляются сужение суставной щели и неровность суставных поверхностей, характерные для ревматоидного артрита. Заболевание отличается длительным течением, однако при своевременном лечении наступает полное выздоровление больного. Функция суставов восстанавливается значительно быстрее, чем при других видах артрита

1. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

2. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

3. Вспомогательные методы лечения боли

4. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний

5. Лечение при редких заболеваниях позвоночника

6. Физиотерапевтические методы лечения больных ревматоидным артритом
7. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения
8. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

9. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

10. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

11. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

12. Пpоблема болей пpи онкологических заболеваниях

13. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

14. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

15. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта

16. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

Гибкий трек "Большое путешествие", 317 деталей.
Гибкий трек "Большое путешествие" от бренда 1Toy состоит из 317 деталей, в том числе лифта, 2 машинок, пещеры и перекрестка.
2695 руб
Раздел: Треки без запуска
Контейнер универсальный, 4 выдвижные секции, большой.
Может использоваться как бокс для канцелярских или любых иных офисных принадлежностей, а также строительных мелочей и пр. Легко
1084 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Шарики, 100 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 6 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
733 руб
Раздел: Шары для бассейна

17. Кожные заболевания: диагностика и лечение

18. Волновые тренажеры для тренировки, лечения, профилактики заболеваний и инвалидности детей школьного возраста

19. Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия

20. Боль в груди при нетипичных заболеваниях

21. Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез

22. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение
23. Диагностика, лечение, профилактика дерматомиозита, остеоартроза, подагры, ревматоидного артрита
24. Заболевания костей и суставов

25. Канцерогенез, профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных заболеваний

26. Лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями ЖКТ

27. Лечение и профилактика различных заболеваний

28. Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания: эпидемиология, клиника, лечение

29. Народные средства лечения онкологических заболеваний (лечение рака) с помощью чаги

30. Сырье и фитопрепараты для лечения сердечнососудистых заболеваний

31. Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях органов дыхания

32. Экономическое обоснование выпуска и расчет себестоимости аппарата многоканальной электростимуляции для лечения заболеваний прямой кишки

Игрушка пластмассовая "Умный телефон".
Интерактивная развивающая игрушка выполнена в форме телефона. Умный телефон имеет несколько функций: 1. Обучение: называет буквы, цифры,
379 руб
Раздел: Мобильные
Металлофон, 12 тонов.
Не рекомендуется детям до 2 лет. Размер: 27,5х10х3 см.
399 руб
Раздел: Ксилофоны, металлофоны
Настольная игра "Головоноги".
Бедные головоноги! Голова — это практически все, что у них есть, и тем не менее они умудрились забыть свои имена. Что ж, придется включать
307 руб
Раздел: Карточные игры

33. Заболевания, передающиеся половым путем

34. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

35. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

36. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

37. Эффективность лечения экзем у собак

38. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)
39. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )
40. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

41. Терапии: лечение тиреотоксикоза

42. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

43. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

44. Заболевания желчного пузыря

45. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

46. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

47. Лечение хронического колита

48. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

Подставка для украшений Jardin D’ete "Розовая глазурь".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
851 руб
Раздел: Подставки для украшений
Электрощетка аккумуляторная телескопическая "Суперуборщик".
Очистка сантехники, кафеля и полов – самая раздражающая хозяйку часть уборки, ведь это занимает много времени и отнимает силы. Больше
1498 руб
Раздел: Щётки для уборки пыли
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 200 г/м2, 50 листов, односторонняя, глянцевая.
Формат: А4 (210х297 мм). Плотность - 200 г/м2. Глянцевая. Односторонняя. Упаковка - 50 листов.
470 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати

49. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

50. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

51. Лечение гипертонической болезни

52. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

53. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

54. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
55. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
56. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

57. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

58. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

59. Заболевания прямой кишки

60. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

61. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

62. Крипторхизм и его хирургическое лечение

63. Спид. Венерические заболевания

64. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Подарочный набор, 21x16x4 см, арт. 140304.
Материал: искусственная кожа. Правила ухода: избегать попадания влаги. Состав: кожзаменитель (PU), элементы металла. В наборе: бумажник,
355 руб
Раздел: Письменные наборы
Ночник с проектором "Звездочка".
В свете проектора, отраженном на потолке, малыш увидит милых персонажей, медленно плывущих по кругу. Это небольшое волшебное представление
725 руб
Раздел: Ночники
Машина-каталка "Авторалли", цвет: розовый.
Игрушка выполнена в интересном дизайне: внешне она очень напоминает автомобиль BMW, но оформлена в ярком розовом цвете. Толокар снабжен
1073 руб
Раздел: Каталки

65. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

66. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях

67. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

68. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

69. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

70. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
71. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине
72. Боль и обезболивание

73. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

74. Врождённые наследственные заболевания почек

75. Воспалительные заболевания мочеполовых органов

76. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

77. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

78. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

79. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

80. Волга боль и беда России

Шкатулка РТО, 33.5x18x14 см (арт. 3649-RT-59).
Шкатулки РТО — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать, используемые в
1093 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Вперед!", 380 мл.
Объем: 380 мл. Материал: фарфор.
319 руб
Раздел: Кружки, посуда
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00012, 1450x430x1550 мм.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
828 руб
Раздел: Вешалки напольные

81. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

82. Инфекционные заболевания от животных

83. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

84. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

85. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

86. Боль и тайна творца
87. «Слава тебе, безысходная боль!» (Тема любви в лирике А. Ахматовой)
88. "Немую боль в слова облечь..."

89. Постмодернизм — боль и забота наша

90. Боль человеческая (по повести В. Распутина «Живи и помни»)

91. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

92. Иммунопатологические состояния и их лечение

93. Рассеянный склероз (демиелинизирующие заболевания)

94. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

95. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

96. Гонорея. Лечение гонореи.

Мольберт "Ника растущий", со счетами (оранжевый).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1866 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Конструктор "Краски дня. Утро", 105 деталей.
Дети дошкольного возраста, особенно мальчишки, обожают складывать из деревянного конструктора целые города, в которых есть и дома, и
554 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Глобус Звездного неба диаметром 320 мм.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет один
1007 руб
Раздел: Глобусы

97. Как защитить себя от венерических заболеваний?

98. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

99. Послеродовые заболевания


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.