Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Врожденные пороки сердца: основные клинические формы

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

Реферат на тему: «Врожденные пороки сердца: основные клинические формы» Основные клинические формы Тетрада Фалло. Характерные патолого-анатомические признаки порока: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, декстропозиция аорты и гипертрофия миокарда правого желудочка (рис. 1). Рис. 1. Схема порока при тетраде Фалло Различные признаки тетрады Фалло могут быть выражены неодинаково. Так, смещение аорты от минимального достигает в ряде случаев выраженной декстропозиции, когда устье аорты отходит от правого желудочка. У 80% больных тетрадой Фалло дуга аорты левосторонняя, т.е. расположена слева от позвоночника, у 20% – правосторонняя. Стеноз легочной артерии может быть инфундибулярным, клапанным, надклапанным и стволовым. Степень стеноза варьирует от небольшого сужения до полной атрезии легочной артерии. Полулунных клапанов может быть только два; створки их бывают недоразвиты. Дефект межжелудочковой перегородки может быть небольшим – 0,5–1 см в диаметре, – но может достигать крупны; размеров, вплоть до полного отсутствия перегородки. У большинства больных обнаруживается дефект от 1,5 до 3 см в диаметре, расположенный высоко у устья аорты под створкой трехстворчатого клапана. В зависимости от выраженности анатомических признаков тетрады Фалло нарушения гемодинамики, газообмена и, следовательно, клинические проявления порока различны. Препятствие для поступления крови из правого желудочка в легочную артерию, дефект межжелудочковой перегородки и смещение устья аорты обусловливают поступление определенного количества венозной крови через межжелудочковый дефект в аорту. Поэтому у большинства больных тетрадой Фалло наблюдается выраженная гипоксемия. Минутный объем крови в малом круге кровообращения у этих больных ниже, чем в большом. Давление в правом желудочке у них резко повышено и становится равным систолическому давлению в левом желудочке и аорте или несколько превосходит его. Давление в легочной артерии снижено. Возникает выраженный градиент (перепад) систолического давления между правым желудочком и легочной артерией. Из-за недостаточного поступления крови в систему легочной артерии коэффициент использования кислорода понижен против нормы и резко падает при физической нагрузке, т. к. вентиляция легких возрастает в большей степени, чем кровоток в системе малого круга кровообращения. Поступление венозной крови через дефект в межжелудочковой перегородке при физической нагрузке возрастает, что приводит к более выраженной, по сравнению с состоянием покоя, артериальной гипоксемии. Хроническая гипоксемия сопровождается рядом реакций организма, носящих вначале компенсаторный характер (полицитемия, расширение сосудов, изменение кривой диссоциации оксигемоглобина и др.). С развитием заболевания эти компенсаторные изменения обусловливают тяжелые и патологические нарушения тех или иных функций организма. При незначительном стенозе легочной артерии и, следовательно, при небольшом сопротивлении в выводном тракте правого желудочка артериальная кровь из левого желудочка может поступать через межжелудочковый дефект в легочную артерию.

При таких расстройствах гемодинамики минутный объем крови в системе малого круга кровообращения повышается (так называемой тетрада Фалло с возросшим кровотоком по системе легочной артерии). У таких больных гипоксемия не наблюдается. Систолическое давление в правом желудочке у них ниже, чем в левом, или почти равно последнему. В легочной артерии может возникать умеренное повышение давления. В зависимости от выраженности анатомических признаков порока и тяжести гемодинамических расстройств клиническая картина болезни может быть различной. Некоторые дети уже в первые дни после рождения находятся в крайне тяжелом состоянии и скоро погибают, тогда как другие растут и развиваются нормально. Однако у большинства детей, больных тетрадой Фалло, наблюдаются цианоз и одышка. Цианоз появляется, как правило, через 1–11/2 г. после рождения. В это время родители начинают замечать у ребенка одышку. Дети, больные тетрадой Фалло, часто отстают в развитии, главным образом физическом; они малоподвижны, поздно начинают ходить, предпочитают подолгу просиживать на корточках. Эта поза рассматривается как симптом, характерный именно для тетрады Фалло. Цианоз, резко выраженный в покое, при физической нагрузке усиливается. У многих больных тетрадой Фалло периодически возникают приступы резкого усиления цианоза, нарушения дыхания и потери сознания. Литтман и Фоно объясняют эти приступы спазмом выходного тракта правого желудочка; при этом просвет в области стеноза почти полностью исчезает, и венозная кровь, минуя легкие, поступает в аорту. При осмотре ребенка, кроме цианоза, обнаруживаются и другие признаки длительной гипоксемии: концы пальцев рук и ног утолщены в виде «барабанных палочек», сосуды, особенно подкожные венозные ветви, расширены и извиты; то же происходит и с сосудами сетчатки глаза. Грудная клетка изредка деформирована и в области грудины виден так наз. сердечный горб. При физикальном обследовании у большинства больных определяется умеренное увеличение границ сердца. При аускультации над областью сердца слышен систолический шум, максимальное звучание которого обнаруживается у грудины в III межреберье слева и выше во II межреберье. Шум хорошо проводится на аорту и крупные сосуды и бывает различной интенсивности. Чаще он продолжительный, занимает всю систолу, изредка очень короткий, высокого тембра. Встречаются формы тетрады Фалло, при которых шума может не наблюдаться. В зависимости от анатомической формы стеноза бывают различные данные при выслушивании второго тона на легочной артерии. При клапанном стенозе второй тон резко ослаблен, не слышно звука захлопывания клапанов; при инфундибулярном стенозе второй тон сохранен, иногда резко ослаблен, но звук, обусловленный захлопыванием клапанов, ясно слышен. Диастолический шум может указывать на дополнительный порок сердца – открытый боталлов проток, стеноз левого венозного отверстия или недостаточность аортальных клапанов. При исследовании крови определяются изменения, характерные для хронической гипоксемии. На ЭКГ преобладает электрическая активность правого желудочка. Важные для диагноза данные получают при рентгенологическом исследовании.

Сосудистый рисунок легких выражен слабо. Корни легких плохо контурируются, пульсация их ослаблена. При исследовании в дорсо-вентральноп позиции контуры сердца напоминают по форме «голландскпй башмачок». Из-за гипертрофии правого желудочка сердце как бы лежит на диафрагме, верхушка его приподнята над ней и закруглена. Область расположения ствола легочной артерии (2-я дуга) западает. Сосудистая тень сужена. Дуга аорты смещена вправо. В косых проекциях видно увеличение обоих желудочков, особенно правого. Для уточнения диагноза и выявления степени гемодинамических расстройств необходимо произвести ангиокардиографию и зондирование сердца. Эти исследования позволяют судить о расположении и калибре магистральных сосудов, о степени смещения аорты, о характере и анатомической форме стеноза легочной артерии, а также рассчитать величину сброса венозной крови из правого желудочка в аорту. Все эти данные необходимы для выбора наиболее рационального метода лечения. Во время зондирования необходимо кровавым путем (пункция обнаженной плечевой артерии) записать артериальное давление и взять кровь для анализа ее газового состава. Ангиокардиографию необходимо производить в двух проекциях. Основной признак тетрады Фалло, получаемый при ангиокардиографии – одновременное заполнение из правого желудочка аорты и легочной артерии. Аорта, как правило, смещена вправо. Особенно важные данные можно получить при селективной ангиокардиографии. На боковой селективной ангиокардиограмме виден участок стеноза и его уровень (инфунди-булярный, клапанный, стволовой). Как и при изолированном стенозе легочной артерии, для установления характера стеноза имеет большое значение форма легочной артерии. При стволовом стенозе видно ее сужение, при клапанном – выявляется так наз. постстенотическое расширение. Кривая давления, полученная при зондировании сердца во время выведения зонда из легочной артерии в правый желудочек, позволяет подтвердить диагноз стеноза легочной артерии и его характер. При клапанном стенозе определяется резкий перепад давления при низведении кончика зонда за сросшиеся клапаны в правый желудочек. При инфундибулярном стенозе уровень давления в легочной артерии и в выводном тракте правого желудочка, ниже клапанов, будет небольшим, а за участком стеноза в полости правого желудочка – резко повышенным. И, наконец, при сочетании клапанного стеноза с инфундибулярным наблюдаются три уровня давления: в легочной артерии, на участке между сросшимися клапанами и инфундибулярным стенозом («третий желудочек») и в полости правого желудочка. Насыщение крови кислородом в верхней полой вене, правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии, как правило, одинаковое. Лишь у больных с низким давлением в правом желудочке (ниже, чем в левом) может обнаруживаться примесь артериальной крови левого желудочка к венозной крови правого. Ангиокардиография и зондирование сердца позволяют выявить дополнительную верхнюю полую вену, что очень важно при выборе метода лечения, а также при операциях на «сухом» сердце с использованием искусственного кровообращения. На основании данных газового состава крови в правом предсердии, легочной и плечевой артериях рассчитывают величину сброса крови через дефект в перегородке.

Селезёнка и печень увеличены. Возможно развитие геморрагического плеврита, очагового гломерулонефрита и др. Нередко из крови удаётся высеять возбудителя болезни. Острый септический Э. наблюдается реже, обычно вызывается гемолитическим стрептококком, поступающим в кровь из первичного септического очага, и проявляется сходными симптомами, но с более тяжёлым течением. Основной метод лечения септического Э. — длительное применение больших доз антибиотиков. Профилактика: диспансерное наблюдение за больными ревматическими и врожденными пороками сердца, ликвидация очагов инфекции в организме, закаливание.   Лит.: Теодор и М. И., Затяжной септический эндокардит, М., 1965.   Н. Р. Палееь, С. Д. Капанадм. Эндокарпий Эндока'рпий (от эндо... и греч. karpós — плод), внутренняя часть околоплодника в плодах растений; то же, что внутриплодник . Эндокринные железы Эндокри'нные же'лезы (от эндо... и греч. kríno — отделяю, выделяю), железы внутренней секреции, железы животных и человека, не имеющие выводных протоков и выделяющие вырабатываемые ими вещества — гормоны — непосредственно в кровь или лимфу. К Э. ж. относятся щитовидная железа , околощитовидные железы , надпочечники , гипофиз

1. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки

2. Врожденные пороки сердца

3. Анестезия при врожденных пороках сердца

4. Врожденные пороки сердца с гиповолемией малого круга кровообращения

5. Кинезотерапия при хирургическом вмешательстве по поводу врожденных пороков сердца

6. Приобретенные пороки сердца
7. Пороки сердца и беременность
8. Пороки сердца

9. Акушерство (ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ)

10. Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца

11. Литература - Терапия (ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ У ВЗРОСЛЫХ)

12. Литература - Терапия (ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА)

13. Терапия (пороки сердца)

14. Лекции - Терапия (приобретенные пороки сердца)

15. Механизмы развития и проявления клинических форм нарушений супружеских отношений

16. Врожденные пороки развития

Математический планшет.
Детская развивающая игрушка "Математический планшет" предназначена для занятий с детьми в детских учреждениях и домашних
433 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл.
Аэрозоль "Gardex Baby" от клещей и комаров, для обработки детской одежды 100 мл. Обеспечивает эффективную защиту от клещей
319 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей
Педальная машина Pilsan "Herby", синяя, арт. 07-302.
Замечательная машина "Herby" с сигналом подарит ребенку массу положительных впечатлений и эмоций, она прекрасно управляется и
2911 руб
Раздел: Педальные машины

17. Врожденные пороки развития

18. Недостаточность трехстворчатого клапана. Сложные (многоклапанные) пороки сердца

19. Объективные и дополнительные методы исследования порока сердца

20. Патологическая анатомия пороков сердца

21. Полиомиелит: этиология, клинические формы и течение

22. Приобретенные пороки сердца
23. Тетрада Фалло. Приобретенные пороки сердца. Пороки клапана аорты
24. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца и техника митральной комиссуротомии

25. Клинические особенности основных форм пограничных психических расстройств

26. Диалект как основная форма существования языка

27. Урок - как основная форма организации учебного процесса, его характеристика и требования к нему

28. Характеристики основных форм оздоровительной культуры

29. Основные средства, их ремонт и реконструкция, отражение в бухгалтерском учете на предприятиях различных форм собственности

30. Основные формы международной кооперации

31. Функции и формы статистической таблицы. Основные элементы и правила построения

32. Предметная детализация художественных образов как одна из основных форм повествования

Подставка под кухонные приборы "Лавандовый букет".
Подставка предназначена для хранения столовых приборов. Очень практичная и функциональная подставка займет достойное место на вашей кухне
319 руб
Раздел: Подставки для столовых приборов
Набор чернографитных карандашей для правшей STABILO EASYgraph, 2 штуки.
Первые трехгранные чернографитные карандаши, специально разработанные для левшей и для правшей. Твердость - HB. Карандаши позволяют
347 руб
Раздел: Чернографитные
Фломастеры. CARIOCA, 36 цветов.
Количество цветов: 36. Толщина корпуса: стандартная. Длина корпуса с колпачком: 146 мм. Форма корпуса: круглая. Тип наконечника:
379 руб
Раздел: Более 24 цветов

33. Уединенный труд души как основная форма развития личности

34. Урок как основная форма обучения в школе

35. Особенности основных организационно-правовых форм хозяйственных обществ

36. Принципы, механизмы и основные направления регулирования земельных отношений. Виды и формы земельной собственности. Субъекты и объекты земельных отношений

37. Урок как основная форма обучения в школе

38. Основные формы оздоровительной физкультуры
39. Основные формы познания и учение об истине
40. Основные формы организации научного знания

41. Мировое хозяйство и основные формы внешнеэкономического сотрудничества

42. Основные формы рельефа. Полезные ископаемые Евразии

43. Основные типы моделировки формы

44. Классификация основных форм деятельности человека

45. Организация кормовой базы на сельскохозяйственных предприятиях и основные формы кормообеспечения

46. Основные формы бухгалтерской отчетности

47. Основные формы недобросовестной конкуренции и монополистической деятельности.

48. Основные формы осуществления правовым государством функций гаранта основных прав и свобод человека и гражданина

Бумага упаковочная "Путешествие", 70x100 см, 10 листов.
Упаковочная бумага — одна из важнейших деталей презента. Подарочная упаковка с оригинальным дизайном с легкостью дополнит всю прелесть
487 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Тримино".
"Тримино" настольная игра для тех, кто умеет просчитывать ходы, создавать хитроумные комбинации и не боится блефовать. Здесь не
714 руб
Раздел: Домино детское
Чернила "Bottle Quink", синие, 57 мл.
Цвет – синий. Объем – 57 мл. Материал флакона – стекло.
449 руб
Раздел: Чернила, тушь, штемпель

49. Основные формы участия населения в осуществлении местного самоуправления

50. Сущность, основные черты и значение гражданской процессуальной формы осуществления правосудия

51. Адаптація та асиміляція як основні форми існування етносу в полікультурних вимірах соціуму

52. Основные формы первичной маркетинговой информации

53. Клинические проявления и диагностика центральной и периферической форм бронхогенного рака

54. Основные тенденции и институциональные формы глобализации, их влияние на трансформационные процессы в Украине
55. Заработная плата как основная форма мотивации
56. Основные категории педагогики. Формы организации учебной деятельности

57. Урок - основная форма производственного обучения

58. Занятие - основная форма обучения в детском саду

59. Основные формы проявления психики человека: процессы, состояния, свойства

60. Основные принципы и формы проведения групповой психосоциальной работы

61. Основні організаційні форми та види туризму

62. Взаимосвязь основных форм бытия

63. Организация и характеристика основных форм безналичных расчётов

64. Гроші та основні форми вартості

Противень глубокий "Mayer & Boch", мраморная крошка, 30,9 см.
Противень MAYER&BOCH изготовлен из высококачественной углеродистой стали с антипригарным мраморным покрытием. Толщина изделия составляет 4
348 руб
Раздел: Противни
Стульчик-сумка для кормления и путешествий с пеленальной площадкой.
Этот портативный аксессуар сделает жизнь мамы и малыша гораздо мобильнее. Сумка легко и быстро трансформируется в удобный стульчик со
799 руб
Раздел: Стульчики для кормления
Рюкзак "Max Steel", 42x29x15 см.
Материал: полиэстер, 600 ден. Размер: 42x29x15 см. Уплотненная спинка, широкие мягкие регулируемые лямки, 1 отделение, 2 боковых кармана,
671 руб
Раздел: Без наполнения

65. Основные принципы и формы реализации социальной политики, ее влияние на экономику государства

66. Суспільне відтворення. Суспільний продукт і його основні форми

67. Разработка основных разделов проекта производства работ

68. Основные звездные характеристики. Рождение звезд

69. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли

70. Гибридные формы промысловых рыб
71. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни
72. Патологические формы простейших и их биология

73. Слуховой анализатор. Строение и функции сердца

74. Основные самолеты дальней, военно-транспортной и фронтовой авиации Военно-воздушных сил Российской Федерации

75. Основные проблемы и перспективы развития и размещения отраслей агропромышленного комплекса в Донецком экономическом районе

76. Эфиопы: основные этнографические особенности

77. Мировое хозяйство-основные черты и проблемы развития

78. Основные этапы формирования политической карты мира

79. Геологическаа форма движения материи

80. Государственный бюджет, как экономическая категория и основной финансовый план Украины

Форма для выпечки "Имбирный домик".
Красивая подача десерта приносит не меньшее удовольствие, чем его безупречный вкус! Миниатюрный кекс "Имбирный домик",
303 руб
Раздел: Товары с новогодним дизайном
Карандаши цветные "Крот", 36 цветов.
Карандаши для детского творчества дома и в школе. Яркие насыщенные цвета, мягко пишут, легко стираются ластиком. Шестигранный корпус
315 руб
Раздел: Более 24 цветов
Звуковой плакат "Песенки-потешки".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
780 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

81. Налоговая политика в рыночной экономике: формы, тенденции развития

82. Основные задачи и сферы государственного регулирования в экономике

83. Основные направления деятельности федеральной службы налоговой полиции по выявлению и пресечению финансовых преступлений

84. Разгосударствление и приватизация: пути и формы. Опыт России и зарубежных стран

85. Формы пользования и владения землей в России. Плата за землю

86. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов
87. Государственная власть. Понятие, сущность, формы осуществления
88. Задачи, основные функции и система ОВД

89. Монархическая форма правления

90. Аккредитивные формы расчетов

91. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

92. Собственность и многообразие ее форм

93. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса

94. Формы денежных расчетов в коммерческой деятельности

95. Основные направления внешней политики республики Беларусь

96. Форма государства

Заварочный чайник "Mayer & Boch", 1,6 л.
Заварочный чайник изготовлен из термостойкого стекла, фильтр выполнены из нержавеющей стали. Изделия из стекла не впитывают запахи,
417 руб
Раздел: Чайники заварочные
Шкатулка "Шиповник" (36x26x18 см).
Шкатулка очень удобна в использовании, и к тому же станет украшением вашего домашнего интерьера! Размер: 36x26x18 см. Оформление корпуса:
2706 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Френч-пресс, 1000 мл.
Френч-пресс Rosenberg изготовлен из высококачественной нержавеющей стали и термостойкого стекла. Удобная ненагревающаяся ручка.
503 руб
Раздел: Френч-прессы

97. Развитие формы государственного единства РСФСР в 1917-1920 годах

98. Принципы и формы налогообложения на Украине

99. Выборы как форма непосредственной демократии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.