Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Современные данные по фармакологии и клинике отравления гамма-гидроксимасляной кислотой

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

M.S. Oku , L.A. Boo hby, R.B. Bar field, P.L. Doeri g. GHB: A Impor a Pharmacologic a d Cli ical Upda e / J Pharm Pharmaceu Sci 4(2):167-175, 2001 Сокращения: ГОМК - гамма-оксимасляная кислота цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат ГАМК - гамма-аминомасляная кислота Абстракт Интоксикации гамма-гидроксимасляной кислотой (GHB, "бутират", гидроксибутират натрия, ГОМК) характеризуются довольно высокой летальностью среди пациентов. В связи с участившимися в последнее время случаями обращений за медицинской помощью, госпитализаций и смертельных исходов, связанных с употреблением GHB, возникла необходимость пересмотра представлений о фармакологии, фармакокинетике, фармакодинамике и о клинических проявлениях интоксикации GHB, а также о других неблагоприятных эффектах, связанных с применением данного вещества. Введение Нелегальное использование GHB в США прошло несколько стадий. Изначально GHB продавалась в магазинах "здорового питания", пока не была изъята из розничной продажи Food a d Drug Admi is ra io (FDA) в 1991 году . Однако другой документ, Die ary Suppleme Heal h a d Educa io Ac of 1994 (DSHEA), разрешал легальную продажу предшественников GHB - гамма-бутиролактона(GBL) и 1,4-бутандиола . В процессе метаболизма GBL и 1,4-бутандиола в организме образуется GHB и осуществляет свои фармакологические эффекты. Из примеров медицинского применения GHB следует упомянуть лечение нарколепсии, депрессии, алкогольной абстиненции, эпилепсии и применение в качестве средства для наркоза . Злоупотребление GHB включает в себя как изолированное ее использование, так и в сочетании с другими препаратами. Бодибилдеры также используют GHB, рассчитывая на ее анаболический эффект. Преклинические исследования GHB, в основном, сосредоточены на ее взаимодействиях с нейромедиаторами ЦНС. Токсичность GHB и ее предшественников значительно возрастает при ее использовании совместно с алкоголем и другими наркотиками . Такая комбинация характеризуется высокими показателями заболеваемости и летальности. При совместном применении GHB и алкоголя возрастает риск угнетения дыхательной системы, поскольку эти вещества потенцируют действие друг друга . В данной статье представлен обзор известных данных по GHB; предполагается, что эти данные могут быть полезны при организации неотложной помощи при интоксикации GHB. Что такое GHB? GHB - это химическое соединение, похожее по структуре на тормозной неромедиатор ГАМК. Предполагается, что GHB выполняет нейромодулирующую функцию в ЦНС, оказывая влияние на работу дофаминергичекой и ГАМК-ергической систем . Считается, что физиологические и фармакологические эффекты GHB опосредованы специфическими GHB-рецепторами, ГАМКб-рецепторами или их комбинацией . Преклинические исследования на обезьянах продемонстрировали, что GHB вызывает ступор наподобие транса, сопровождающегося изменениями ЭЭГ и гипотермией . При печеночной недостаточности и алкогольной интоксикации наблюдается снижение уровня синтеза и деградации GHB, что приводит к повышению концентрации GHB в плазме и увеличению ее токсичности. Многие злоупотребляют ГОМК, посещая ночные клубы и рейвы, в то время как другие синтезируют ГОМК по рецептам из интернета.

Немало и тех, кто употребляет ГОМК в расчете на ее анаболический эффект. Некоторые используют ГОМК для самолечения при депрессии и алкоголизме, хотя ее эффективность при данных диагнозах еще недостаточно подтверждена. Поскольку наличие ГОМК в алкогольных напитках практически невозможно определить, она приобрела репутацию наркотика изнасилований . Сообщается о множестве смертельных случаев, связанных с интоксикацией ГОМК в США. Вследствие участившихся случаев злоупотребления ГОМК, каждый случай беспричинной внезапной комы без указания на ЧМТ и на употребление других препаратов, и без признаков повышенного внутричерепного давления следует рассматривать как возможную передозировку ГОМК и лечить соответствующе. Не разработаны рутинные скрининговые исследования для GHB . Предполагаемые механизмы действия: влияние на систему ГАМК Точный механизм фармакологического действия GHB остается до конце не изученным. Однако, результаты многих исследований позволяют предположить возможность присутствия специфических сайтов связывания ГОМК вне ГАМК-рецепторов . Также постулируется, что ГОМК может воспроизводить эффекты ГАМК, действуя в качестве нейротрансмиттера или нейромодулятора . Существуют доказательства того, что ГОМК модет действовать по ГАМК-независимому механизму . Важным для клиники вопросом остается: как ГОМК работает в пределах ГАМК-ергической тормозной системы?. Поведенческие и биохимические свойства ГОМК отличаются от таковых для ГАМК. Одни исследователи предполагают, что ГОМК в равной мере не влияет на ГАМКа и ГАМКб опосредованные реакции . По данному вопросу имеются противоречивые данные . По представлениям некоторых авторов, ГОМК не является прекурсором ГАМК или ГАМК-агонистом. Тем не менее, предшественник ГОМК, гамма-бутиролактон (GBL), может обладать ограниченной ГАМК-агонистической активностью. Одна из теорий предполагает, что ГАМКб-рецепторы могут стимулироваться ГАМК, образуемой в процессе метаболизма ГОМК . По другой теории ГОМК вызывает опосредованное G-белками снижение активности аденилатциклазы. Это влияние осуществляется через специфический (отличный от ГАМКб) пресинаптический ГОМК-рецептор, связанный с G-протеином . ГОМК соответсвует многим критериям нейромодулятора или нейротрансмиттера, например, она является метаболитом ГАМК, синтезируется и хранится в нейронах . При нейрональной деполяризации происходит выброс ГОМК во внеклеточное пространство по кальций-зависимому механизму. Стимуляция рецепторов вызывает гиперполяризацию в дофаминергических структурах и снижение выброса дофамина. Однако, в гиппокампе и во фронтальной коре ГОМК вызывает деполяризацию, вторичную по отношению к обмену цГМФ и инозитол-фосфата . При метаболизме ГОМК ГАМК снова не образуется. Предполагаемые механизмы действия: влияние на систему дофамина ГОМК оказывает мощное тормозное влияние на дофаминергическую систему. В норме концентрация ГОМК в базальных ганглиях в 2-3 больше, чем в коре головного мозга. ГОМК часто используется в нейробиологичеких исследованиях, поскольку она - одно из немногих веществ, оказывающих ингибирующее действие на выброс дофамина i vivo .

Замечено, что у крыс, анестезированных уретаном , и у пациентов с высоким уровнем кальция в плазме развивается парадоксальная реакция на ГОМК. В этих случаях ГОМК стимулирует выброс дофамина . Предполагаемые механизмы действия: опиоидные рецепторы ГОМК и морфин обладают сходными клиническим эффектами, включая эйфорию, угнетение дыхания, и потенциальную возможность развития зависимости . Эффекты ГОМК частично блокируются введением налоксона . Механизм развития этого феномена неизвестен. Было высказано предположение, что ГОМК может действовать как прямой агонист опиоидных рецепторов, но исследования показали, что ГОМК не связывается с мю,- дельта- и каппа-опиоидными рецепторами . ГОМК может обладать непрямым антагонизмом, действуя через рецепторы энкефалина или динорфина, но это только предположения . Более того, взаимодействие налоксона и ГОМК может происходить не по опиоидному механизму, а по дофаминергическому механизму, который заключается в ослаблении тормозного влияния ГОМК на выброс дофамина в синапсах ЦНС . Другие центальные эффекты ГОМК, изученные в исследованиях на животных Интраперитонеальная инфузия ГОМК вызывает повышение концентрации дофамина в полушариях мозга и в гипоталамусе. Далее происходит снижение секреции норадреналина в гипоталамусе; концентрация серотонина не изменяется. Низкие дозы ГОМК могут селективно воздействовать на активность катехоламинергических нейронов . В настоящий момент не ясно, как эти данные можно экстраполировать для мозга человека. В некоторых периферических тканях обнаруживается высокая концентрация ГОМК. Считается, что в условиях дефицита энергетических субстратов, ГОМК защищает ткани от гипоксии и является резервным источником энергии. Известно, что в условиях стресса концентраци ГОМК в плазме крови повышается. Таким образом, физиологическая роль ГОМК в тканях может заключаться в восполнении энергетических резервов . Влияние на сон и гормоны роста Влияние ГОМК на сон хорошо известно . В течение первых двух часов после засыпания наблюдается повышение секреции гормона роста и удлиннение четвертой стадии сна . Бодмбилдеры употребляют ГОМК в расчете на этот эффект. Также наблюдается резкое, но недолгое повышение уровня пролактина и кортизола. В то же время уровни тиреотропного гормона и метонина не изменяются . Фармакокинетика ГОМК была исследована на небольшой группе пациентов с нарколепсией. Результаты показали нелинейную кинетику и ограниченные возможности по элиминации у пациентов, получавших дозу 3 грамма два раза за ночь. В различных по достоверности (двойные слепые рандомизированные, плацебо-контролированные) клинических исследованиях показано влияние ГОМК на все фазы сна и обоснована возможность применения ГОМК для лечения пациентов с нарушениями сна. Препятствием к более широкому применению ГОМК в этом качестве являются различные документы (в США), ограничивающие ее распространение. . Лечение наркотической зависимости В европейских странах обычной практикой является использование ГОМК для лечения наркотической зависимости . В Италии проодилось исследование по оценке эффективности применения диазепама и ГОМК для лечения синдрома алкогольной абстиненции .

Для людей того времени такое объяснение представлялось вполне очевидным и разумным. Поэтому свинец служил прекрасным предметом для проекции деструктивных факторов. Кислоты, способные вызывать коррозию и растворять вещества, также опасны, в то же время они имеют чрезвычайно важное значение для химических операций. Если вы намереваетесь какому-либо веществу придать жидкую форму, вы можете использовать для этой цели кислотные растворы. Проекция в данном случае состоит в том, что кислота является опасным веществом, способным растворять другие вещества и в то же время позволяющим их обрабатывать. Она служит средством трансформации: вы очищаете металл и с помощью некоторых жидкостей делаете его доступным для превращения. Если рассматривать алхимию с точки зрения современной химии можно сказать, что алхимики создали труды, не имеющие отношения к естественной науке и содержащие значительное количество проекции. Таким образом, можно заключить, что алхимия содержит обширные сведения, полученные из сферы бессознательного, тогда как сознательная психика вела алхимический поиск, не придерживаясь определенной программы

1. Сосудистая система, лечение и иммунные реакции организма

2. Портретная галерея цветных звезд

3. Цветная металлургия

4. Гамма – каротаж. Физические основы метода

5. Гипертермии, судороги

6. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
7. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения
8. Терапия (при лечении животных)

9. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

10. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

11. Терапии: лечение тиреотоксикоза

12. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

13. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

14. Лечение хронического колита

15. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

16. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

Кондитерский шприц с насадками "Mayer & Boch" (18 предметов).
Набор состоит из 18 предметов: мешок кондитерский; 17 насадок; кондитерский мешок - уплотнитель (для прикручивания насадок к мешку).
427 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности
Карандаши цветные "Jumbo", 12 цветов.
Карандаши цветные, трехгранные, заточенные. Длина карандаша: 175 мм Толщина грифеля: 5 мм. Количество цветов: 12.
485 руб
Раздел: 7-12 цветов
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: фиолетовый).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные

17. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

18. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

19. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

20. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

21. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

22. Крипторхизм и его хирургическое лечение
23. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение
24. Диагностика и лечение сифилиса

25. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

26. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

27. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

28. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

29. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

30. Биология раневого процесса: лечение ран

31. Анализ и экономическая оценка технологий в цветной металлургии

32. Цветная стереотелевизионная камера

Пломба свинцовая 10 мм, упаковка 1 кг.
Рекомендуется использовать совместно с витой проволокой или шпагатом. Устанавливается с помощью пломбиратора. Применение свинцовых пломб
362 руб
Раздел: Прочее
Карандаши цветные BIC "Kids ECOlutions Evolution", пластиковые, 24 цвета.
Цветные заточенные карандаши «Evolution Kids», специально для маленьких детей. Грифели не ломаются при падении. Удобное, легкое
503 руб
Раздел: 13-24 цвета
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое

33. Современные технологии организации отдыха без лечения

34. Реакция деления ядер. Жизненный цикл нейтронов

35. Гамма-излучение

36. Лечение на курортах

37. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

38. Реакции электрофильного замещения в ароматическом ряду
39. Сущность окислительно-восстановительных реакций
40. Химические реакции. Реакции в растворах электролитов

41. Тепловой эффект химической реакции

42. Разработка оптимальной программы организации инвестирования и финансирования создания малого предприятия по производству прецизионных профилей из цветных металлов

43. Русская литература (реакция и эпоха нигилизма)

44. Морфологический анализ цветных (спектрозональных) изображений

45. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

46. Иммунопатологические состояния и их лечение

47. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

48. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

Точилка механическая "Classic", синяя.
Цветной пластиковый корпус с прозрачным контейнером, объемный контейнер для стружки, стальные самозатачивающиеся ножки. Размеры: 91x88x4 мм.
317 руб
Раздел: Точилки
Карандаши металлик, трехгранные, 12 цветов.
Карандаши цветные металлик. Трехгранные. Удобно точить. Прочный грифель. Количество цветов: 12. В ассортименте, без возможности выбора.
324 руб
Раздел: 7-12 цветов
Рюкзак детский "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1581 руб
Раздел: Детские

49. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

50. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

51. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

52. Реакции на стресс

53. Патогенез и лечение запоров

54. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей
55. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения
56. Диагноз и лечение при болях в спине

57. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

58. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

59. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

60. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

61. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

62. Лечение и профилактика глазных болезней

63. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

64. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

Ранец жесткокаркасный для начальной школы "Динозавр", 18 литров, 36x26x14 см.
Ранец жесткокаркасный для начальной школы, вместительное основное отделение и дополнительные карманы, светоотражающие полосы. Форма ранца:
1247 руб
Раздел: Без наполнения
Салатники "Хлеб", 2 штуки.
Салатники, 2 штуки. Диаметр: 13,5/16,5 см. Высота: 6/7 см. Объем: 350/650 мл. Материал: керамика.
362 руб
Раздел: Наборы
Вакуумные пакеты с вешалкой 3 штуки: 70х105 см (2 штуки), 70х145 см (1 штука).
Характеристики: - уменьшают объём мягких предметов в 3-4 раза; - надежно защищают вещи от моли, грязи и сырости; - очень износоустойчивы и
529 руб
Раздел: Вакуумные пакеты

65. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

66. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

67. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

68. Нежелательные реакции при применении "новых" антибиотиков

69. Лечение хронического гепатита С

70. Лечение ЛОР-заболеваний
71. Лечение ультразвуковым фонофорезом
72. Препараты для лечения патологий зрительных органов

73. Аллергические реакции

74. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

75. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

76. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

77. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

78. Лечение больных хроническим периодонтитом

79. Комплексное лечение квантовой и электромагнитной терапией

80. Применение имплантации коллагеновой губки в лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва

Магнитная азбука. Жукова Н.С.
В новом издании знаменитой «Магнитной азбуки» букв стало еще больше. И еще увеличилось количество строк на магнитном мольберте-доске. А
649 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Качели.
Летом на даче не обойтись без качелей! Качели можно подвесить с помощью специального каната. Качаться на качалях - полезное для здоровья
346 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Набор маркеров-текстовыделителей "Boss Original Pastel", 4 цвета.
Набор текстовыделителей — классика в пастельных тонах, ориентированный на течение в индустрии моды. Выполненный в спокойной цветовой
535 руб
Раздел: Текстовыделители

81. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

82. Бетаксолол в лечении глаукомы

83. Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов

84. Лечение бессонницы

85. Лечения сахарного диабета

86. Лечение доброкачественной гиперплазии
87. Лечение ВСД
88. Диагностика и лечение малярии

89. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

90. Лечение без лекарств

91. Лечение гипертонического криза

92. Лечение кишечных заболеваний

93. Лечение панкреатита

94. Лечение сердечной недостаточности

95. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

96. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

Беговел "Moby Kids KidBike", цвет: розовый.
Беговел - велосипед без педалей - помогает ребенку ощутить всю радость от знакомства с миром скорости и научит быстро и весело освоить
1833 руб
Раздел: Беговелы
Вспышка для селфи, белая, 65x35x11 мм (арт. TD 0399).
Не можете и дня прожить не сделав снимок на смартфон? Для тех кто не любит упускать удачные снимки из-за плохого освещения - съемная
462 руб
Раздел: Прочее
Канистра-бочка с навесными ручками, 30 л (диаметр горловины 215 мм).
Канистра изготовлена из прочного пищевого пластика и предназначена для транспортировки и хранения пищевых жидкостей. Изделие безопасно для
496 руб
Раздел: Баки, канистры

97. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

98. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

99. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

100. Санаторно-курортное лечение


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.