|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Диагностика и лечение гидроцефалии |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Ручка "Помада". 
Карабин, 6x60 мм. Гидроцефалия Гидроцефалия - прогрессирующее увеличение размеров головы вследствие избыточного скопления жидкости в полости черепа. Причиной гидроцефалии могут быть врожденные пороки развития ликворной системы, например сужение водопровода мозга создающие препятствия для нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Воспалительные процессы в мозговых оболочках (менингиты, арахноидиты) могут приводить к изменению их структуры, образованию спаек, сращений. При этих процессах основной причиной гидроцефалии является избыточное образование спинномозговой жидкости, и уменьшение ее обратного всасывания Гидроцефалия развивается вследствие сдавливания опухолями мозга ликворных путей или прорастания их в желудочковую систему мозга. При патологоанатомическом исследовании мозга выявляют расширение полостей желудочков, истончение вещества мозга атрофию сосудистых сплетений, уплотнение паутинной оболочки мозга, сращение мозговых оболочек. Степень изменений вещества мозга зависит от выраженности гидроцефалии. В тяжелых случаяя полушария головного мозга превращаются в тонкостенные мешки, заполненные цереброспинальной жидкостью, количество которой достигает 1-2 л. Извилины мозга уплощены, борозды сглажены, кровеносные сосуды уменьшены, деформированы. Кости черепа истончены, основание его уплощено. Постоянным клиническим признаком гидроцефалии является прогрессирующее увеличение головы. В случаях врожденной гидроцефалии оно может обнаруживаться при рождении ребенка, в первые дни или месяцы жизни. Череп увеличивается во всех направлениях, но преимущественно выступают лобные бугры. Лобная область как бы нависает, вследствие чего лицевой череп кажется уменьшенным. Иногда череп бывает асимметричным из-за скопления жидкости в определенных участках желудочковой системы. Швы черепа расходятся, большой родничок увеличивается, выбухает, становится напряженным, пульсирует. Вены свода черепа расширяются, кожа истончается, становится блестящей. Глазные яблоки обычно повернуты вниз (симптом заходящего солнца). Возможны нарушения движения глазных яблок: расходящееся или сходящееся косоглазие, плавающие движения главных яблок, нистагм и др. Следствием давления цереброспинальной жидкости на зрительный нерв является его атрофия и прогрессирующее снижение зрения вплоть до полной слепоты. Может наблюдаться снижение слуха. По мере нарастания гидроцефалии развиваются экзофтальм (выступание глазных яблок), спастические парезы, параличи, нарушения координации движений. Страдают вегетативные функции: терморегуляция, потоотделение, водно-солевой обмен и др. Гидроцефалия имеет прогрессирующее или стационарное (непрогрессирующее) течение. Стационарное течение наблюдается при компенсации приводящих к гидроцефалии патологических процессов. При гидроцефалии происходят своеобразные изменения психики. В начале болезни механическая память хорошая. Больные быстро запоминают стихи. Преобладает механическая память (однако этот признак не является обязательным, чаще выражен при компенсированной гидроцефалии). У некоторых детей развиты музыкальные или художественные способности.
Работоспособность носит неравномерный характер. Нарушена целенаправленная деятельность. Такие дети очень истощаемы, с трудом сосредоточиваются на чем-либо, легко отвлекаемы. Отмечается склонность к колебаниям настроения, чаще в сторону эйфории (приподнятое, веселое настроение). Возможны переходы от импульсивного к заторможенному состоянию; у некоторых больных преобладает какое-либо из этих состояний. В период декомпенсации гидроцефалии наблюдаются элементы некритичности к своему поведению. Нарушения интеллекта при гидроцефалии колеблются от глубокой идиотии до легкой дебильности. Это во многом зависит от степени компенсации гидроцефалии, характера вызвавшего ее патологического процесса и степени поражения мозга. При компенсированной гидроцефалии интеллектуальное развитие ребенка может быть нормальным, он способен обучаться в массовой школе. При снижении интеллекта возможность обучения ребенка зависит от степени олигофрении. В состоянии дебильности детей можно обучать во вспомогательных школах для умственно отсталых детей. Отмечаются случаи, когда интеллектуально сохранного больного гидроцефалией ребенка ошибочно квалифицируют как умственно отсталого. Причинами такой диагностики может быть повышенная истощаемость основных нервных процессов, пониженная работоспособность, отвлекаемость. Перечисленные явления особенно выражены в период декомпенсации - резкого повышения внутричерепного давления. К ним присоединяются головная боль, тошнота, головокружение, нарушения координации движений. У детей со сниженным интеллектом при декомпенсации гидроцефалии изменения поведения и успеваемости происходят более резко. Педагог-дефектолог должен знать об этих особенностях течения гидроцефалии или гидроцефального синдрома и вовремя ставить об этом в известность невропатолога, психоневролога или педиатра. Больные гидроцефалией дети дошкольного возраста могут казаться хорошо развитыми за счет хорошей механической памяти, резонерства, музыкальных и художественных способностей. Однако при психологическом исследовании можно выявить у них слабость мыслительных процессов, малопродуктивное мышление, слабую логическую память, шаблонность речи, малую ее выразительность, бедность словарного запаса. Все это важно учитывать педагогу-дефектологу при работе с детьми, страдающими гидроцефалией или гидроцефально-гипертензионным синдромом. При прогрессировании гидроцефалии по мере нарастания атрофии мозга уровень умственного развития заметно снижается. Ослабевает память. Речь становится бедной и малоэмоциональной. Преобладает механическое повторение услышанного. Постепенно развивается слабоумие, усугубляемое дефектами зрения, слуха, эпилептиформными припадками. При гидроцефалии проводят исследование цереброспинальной жидкости, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, рентгенографию черепа, осмотр глазного дна, ангиографию, пневмоэнцефалографию, компьютерную томографию. Все это предпринимают с целью выявления вызвавшего гидроцефалию основного патологического процесса. Особенно важно своевременно диагностировать прогрессирующую гидроцефалию, вызванную опухолью головного мозга или текущим воспалительным процессом - арахноидитом.
Лечение гидроцефалии зависит от характера прогрессирования процесса. При быстром увеличении окружности черепа показано нейрохирургическое вмешательство. В случаях медленного прогрессирования гидроцефалии рекомендуется применять препараты, снижающие внутричерепное давление. При отставании в психическом и речевом развитии дети нуждаются в специальных логопедических и педагогических мероприятиях, характер которых во многом зависит от степени интеллектуального дефекта, выраженности декомпенсации гидроцефалии. В каждом конкретном случае вопрос о методах коррекции следует обсуждать с врачом, учитывая те особенности психики больных, о которых сказано выше. Гидроцефалия — увеличение объема цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в полости черепа. Этиология и патогенез Нарушение рассасывания и циркуляции спинномозговой жидкости или избыточная ее секреция. Причиной обычно являются спаечный процесс вследствие перенесенной нейроинфекции или травмы головы, а также опухоли мозга, врожденные аномалии мозга и его оболочек. Клиническая картина При гидроцефалии новорожденных наиболее характерны увеличение головы, подчеркнутость венозной сети покровов черепа и опускание глаз (симптом заходящего солнца); объем головы, постепенно увеличиваясь, может достигать гигантских размеров (окружность черепа до 60 см и более). Черепные швы расширены, передний родничок резко увеличен. Из-за податливости черепа детей симптомы гипертензии наблюдаются редко. Часто встречаются параличи черепных нервов, в частности снижение остроты зрения в связи с атрофией зрительных нервов. В ногах обычно отмечаются спастические нарушения. В тяжелых случаях неизбежна умственная отсталость. Гидроцефалия у взрослых характеризуется признаками повышения внутричерепного давления: головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов, головокружение. Заболевание, возникшее в возрасте после 17—18 лет, увеличением размеров головы не сопровождается. Диагностика и дифдиагностика Рентгенограммы черепа изменены в зависимости от возраста, в котором развилась гидроцефалия: у взрослых отмечается разрушение турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений по своду черепа. Компьютерная томография и вентрикулография обнаруживают резко увеличенные желудочки мозга, атрофию мозгового вещества. Отличают гидроцефалию новорожденных прежде всего от рахитического увеличения головы, для которого характерны разрастание костной ткани черепа и типичные для рахита изменения скелета. При гидроцефалии взрослых необходимо выяснить причину нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, в первую очередь — своевременно распознать опухоль мозга. Лечение Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики, глюкокортикоидные гормоны, глицерин. Хирургическое лечение гидроцефалии новорожденных состоит в создании дополнительных путей оттока спинномозговой жидкости из полости черепа (шунтирование); при гидроцефалии взрослых в большинстве случаев необходима ликвидация причины непроходимости путей оттока спинномозговой жидкости (например, удаление опухоли, рассечение спаек). Прогноз при гидроцефалии новорожденных малоблагоприятен; исход гидроцефалии взрослых определяется возможностью хирургической коррекции причин, вызвавших болезнь.
Во-первых, что такое молекулярная медицина? Я бы ее назвал медициной, которая зиждется на сведениях о геноме человека. И я уверен, что образование, медицинское образование прежде всего, преподавание в медицинских и, наверное, на биологических факультетах должно претерпеть в ближайшее время самые серьезные изменения. Скажем, в молекулярной медицине, как и в медицине вообще, основные направления это диагностика, лечение, профилактика. Все это строится теперь, исходя из методов молекулярной биологии. Ну не исключительно, естественно, но основу этого всего должны составлять молекулярные методы. А.Г. Но я так понимаю, что диагностика и профилактика пока впереди идут, нежели В.Б. Я хотел бы обратить внимание на две замечательные черты, которые характеризуют молекулярную медицину, и которых не было у предыдущей стадии. То, что она должна быть персонифицирована, ибо только знание генома позволяет то, о чем сейчас мы говорили выразить индивидуальность человека в конкретных формулах. И второе это, конечно, профилактический его характер
1. Что происходит во время церковной службы?
2. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры
3. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
4. Эффективность лечения экзем у собак
9. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации
11. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита
12. Лечение гипертонической болезни
13. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
14. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
15. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
16. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение
Игрушка-головоломка "Шар-Лабиринт". 
Настольная игра "Шакал: остров сокровищ". 
Пластиковое лото. Линии и контуры. Комплект из трех игр. 17. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита
18. Крипторхизм и его хирургическое лечение
19. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение
20. Диагностика и лечение сифилиса
21. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии
26. Современные технологии организации отдыха без лечения
27. Боль в спине (причины и лечение)
28. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)
29. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению
30. Иммунопатологические состояния и их лечение
31. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.
32. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза
Коробка картонная для цветов с люверсами и ручками "Лайм", 30x30x20 см. 
Пробковая доска в деревянной раме MDF, 40x30 см. 
Детская горка, розовая. 33. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса
34. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений
35. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита
36. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита
37. Антациды и их место в лечении панкреатита
41. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика
42. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы
43. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция
44. Лечение артериальной гипертонии: диуретики
45. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов
48. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: зелёный). 
Сиденье в ванну, белое. 
Чайник со свистком Nadoba "Virga", 2,8 л. 49. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства
50. Принципы лечения венерических болезней
51. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы
52. Лечение хронического гепатита С
57. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.
58. Лечение хронического простатита: новые подходы
59. Cахарный диабет, диагностика и лечение
60. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани
61. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома
62. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей
63. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза
64. Лазерное лечение внутриглазной меланомы
Корзина для белья "Виолетта" (30 литров). 
Головоломка Кубик Рубика "3х3". 
Развивающая игра "Магнитные истории. В гостях у сказки". 65. Лечение синдрома апноэ во сне
66. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы
67. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании
68. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода
69. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов
73. Лечение бронхиальной астмы
74. Лечение и профилактика нейропатий, ангиопатий, нарушений половой функции
75. Лечение нейродермита с помощью физической культуры
76. Лечение сепсиса
77. Лечение стабильной стенокардии
78. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с
79. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)
80. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления
Игрушечная коляска-люлька. 
Автокружка с подогревом (450 мл). 
Сумка-переноска "Фёрби" с наушниками. 81. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта
82. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.
83. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика
84. Современные методы лечения поллиноза
85. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза
89. Хирургия (Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода)
90. Атеросклероз: средства для лечения и профилактики
91. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты: результаты испытания нового препарата BXL-628
92. Интравезикальные инъекции ботулинического токсина А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря
93. Верховая езда, как лечение
94. Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза
95. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника
96. Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи
Кондитерский шприц с насадками "Mayer & Boch" (18 предметов). 
Карандаши цветные "Jumbo", 12 цветов. 
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: фиолетовый). 97. Гидроцефалия
98. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)
