|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Пневмония в правой нижней доле |
Мыло металлическое "Ликвидатор". 
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Министерство здравоохранения Российской Федерации Алтайский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. кафедрой проф. Е.И. БуевичАкадемическая история болезни Больной: Черноусов Михаил Петрович Куратор: студентка 319 группы III курса лечебного факультета Никитина Дина Анатольевна Время курации: 25.03 – 02.04.2003 г. Преподаватель: Кац Ю.Н.Барнаул, 2003 Паспортная часть: 1. Ф.И.О.: Черноусов Михаил Петрович 2. Возраст: 59 лет 3. Место работы: центр занятости населения 4. Место жительства: г. Барнаул, ул. А. Петрова д. 166 кв. 28 5. Дата поступления в клинику: 19.03.2003 г. Диагноз: Пневмония в правой нижней доле. ДН II. Острый бронхит. P eumo ia crouposae dex ri lobi i ferioris. I sufficie ia respira oria gradus II. S A US PRAESE S SUBJEC IVUSЖалобы больного на момент осмотра: редкий сухой кашель; одышка при физической нагрузке; лёгкая слабость, недомогание; головокружение Жалобы на момент поступления: редкий сухой кашель; одышка при физической нагрузке; слабость, недомогание; распирающие головные боли; головокружение; шум в ушах, закладывает уши при повышении и снижении АД боли за грудиной давящего характера. A AM ESIS MORBIСчитает себя больным с 17.03.2003 г., когда появился редкий сухой кашель, одышка при физической нагрузке, головные боли, головокружение. К врачу обращаться не стал. Самостоятельно ни чем не лечился. Заболевание не прогрессировало. Состояние больного было удовлетворительным. 19.03.2003 из-за выраженных головных болей вызвал скорую помощь и был госпитализирован в городскую больницу №12 с диагнозом гипертонический криз (на момент поступления АД 180/100 при рабочем 130/80, температура 36,6). A AM ESIS VI AEРодился 1.07.1943 г. в деревне в многодетной семье. В детском возрасте переехал с родителями в город. Младший ребёнок в семье, имеет пять братьев и три сестры. Физически и интеллектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7-ми лет пошел в школу. Учился хорошо. В период с 1962 г. по 1963 г.проходил службу в рядах Советской Армии. В 1963 г. сбежал из армии, женился и устроился работать в ГАИ. После некоторое время работал в сфере связи монтёром. Окончил Оренбургский железнодорожный техникум, получил профессию машиниста и в течение 20-ти лет работал по профессии. Затем в течение пяти лет электромонтёром на АТС, где, как утверждает, работал с кислотами. В данное время не работает и состоит на учёте в центре занятости. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ Женат, имеет двух взрослых детей и двух внуков. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Легенда: Пробанд – II-9; отец пробанда – I-1 (умер естественной смертью в старческом возрасте, причина неизвестна); мать пробанда – I-2 (умерла естественной смертью в старческом возрасте, причина неизвестна); братья пробанда – II-1,2,3,4,5 (здоровы); сестры пробанда – II-6,7,8 (здоровы); жена пробанда – II-10 (здорова); сын пробанда – III-2 (здоров); дочь пробанда – III-3 (здорова); внуки пробанда – IV-1,2 (здоровы). Наследственные и онкологические заболевания у родителей не знает, у родственников отрицает. БЫТОВОЙ АНАМНЕЗ Материально обеспечен, проживает с женой в 2-х комнатной квартире.
Питание регулярное 3-4 раза в день, полноценное, разнообразное. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Инфекционный гепатит, венерические заболевания, тифы, малярию и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечился, инъекции не производились, за пределы города не выезжал и контакта с инфекционными больными не имел. Последняя ФЛГ в мае 2002 года. ЭМОЦИОНАЛЬНО-НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Пережил тяжёлое психоэмоциональное переживание в 2000 г., когда попал в автомобильную аварию, в результате которого произошёл инфаркт миокарда. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В детстве несколько раз болел ОРЗ. Сведениями о перенесённых детских заболеваниях не располагает. В 1966 году была произведена аппендэктомия. ОИМ в 2000 году. Травм не было. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - Стенокардия напряжения III функционального класса (в течение 3-х лет). Принимает сустак 1 таблетку 1 раз в день. Приступы загрудинных болей снимает приёмом нитроглицерина. - Гипертоническая болезнь (с 1985 г.). АД повышается до 200/110 мм. рт. ст. Принимает капотен 0,25 мг 3 раза в день. ПРИВЫЧНЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ Не курит, алкоголь употребляет умеренно. Крепким чаем, кофе не злоупотребляет. Употребление наркотических веществ отрицает. ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ АНАМНЕЗ Гемотрансфузии раньше не производились. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Аллергические реакции на пищевые продукты не отмечает. Предполагает наличие аллергической реакции на супрастин. СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ Страховой полис имеется. Инвалид III группы (по ГБ и СН). S A US PRAESE S OBJEC IVUS ОБЩИЙ ОСМОТР Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, нормального питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы розового цвета, сухие, чистые, без высыпаний. Эластичность кожи и тургор тканей снижен. Отёков нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, белисовато-розового цвета, чистые. Слизистая глаз бледно-розовая, влажная, чистая. Склеры не изменены. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек бледно-розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десны не изменены. Зубы частично отсутствуют. Язык обычных размеров, влажный, без налета, сосочки выражены, глотание не затруднено. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны, не пальпируются. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранён. Рост 170 см, вес 75 кг. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Осмотр Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений – 23 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер прямой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо.
Межреберные промежутки прослеживаются. Пальпация Грудная клетка эластическая, болезненность при пальпации не определяется. Голосовое дрожание в 9 парах точек: 1 пара – второе межреберье по l. medioclavicularis; 2 пара – над ключицами; 3 пара – под ключицами; 4 пара – третье межреберье по l. axillaris media; 5 пара – пятое межреберье по l. axillaris media; 6 пара – над лопатками; 7 пара – верхний угол межлопаточного пространства; 8 пара – нижний угол межлопаточного пространства; 9 пара – под нижним углом лопатки симметричное, не изменено. Перкуссия Сравнительная перкуссия: В 9 парах точек (см. выше) над симметричными участками легочной ткани определяется ясный лёгочный звук и притупление в нижних отделах правого лёгкого. Топографическая перкуссия. Нижние границы правого легкого:по l. paras er alis – 5 ребропо l. medioclavicularis – 6 ребропо l. axillaris a erior – 7 ребропо l. axillaris media – 8 ребропо l. axillaris pos erior – 9 ребропо l. scapuiaris – 10 ребропо l. paraver ebralis – на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка Нижние границы левого легкого:по l. paras er alis – ----------по l. medioclavicularis – ----------по l. axillaris a erior – 7 ребропо l. axillaris media – 9 ребропо l. axillaris pos erior – 9 ребропо l. scapuiaris – 10 ребропо l. paraver ebralis – на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка Верхние границы легких: Высота стояния верхушки 3 см справа и слева.Ширина полей Кренинга: слева 6 см по скату плеча, справа 6 см по скату плеча. Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:на вдохе 3 смна выдохе 3 см Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:на вдохе 3 смна выдохе 3 см Аускультация Над аускультативными точками (9 пар – см. выше) выслушивается жесткое дыхание, которое ослаблено в нижних отделах. Также в нижних отделах правого лёгкого выслушивается крепитация и сухие хрипы. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Осмотр Верхушечный толчок, сердечный толчок, пульсация у основания сердца, ретростернальная пульсация, пульсация периферических артерий, положительный венный пульс, ложная эпигастральная пульсация визуально не определяются. Пальпация Пульс симметричный, частотой 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, подколенной и голеностопной артерий. Сердечный толчок и диастолическое дрожание не пальпируется. Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье, площадью 2 на 2 см, умеренной силы, локализованный. Перкуссия Границы относительной сердечной тупости:Правая – в 4-м межреберье на 1,0 см кнаружи от правого края грудины в 3-м межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины Верхняя – на уровне 3-го межреберья между l. s er alis e l. paras er alis si is raeЛевая – в 5-м межреберье на 0,5 см кнаруже от левой среднеключичной линии в 4-м межреберье по левой среднеключичной линии в 3-м межреберье на 0,5 см кнаружи от левой окологрудинной линииГраницы абсолютной сердечной тупости:Правая – по левому краю грудины в 4-м межреберьеВерхняя – на уровне 4-го межреберья, на 1,5 см кнаружи от левого края грудиныЛевая – на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости в 5-м межреберье Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях справа и слева (ширина 5 см).
Правая лобная кость уже и ниже левой, правый лобный бугор менее развит, правое ухо меньше левого (на 1 см в длину и на 3 см в ширину), на обоих ушах недостает нижней половины helix (улитки), правая височная артерия несколько атероматозна. Ригидность затылка, ненормальное развитие скуловой кости и нижней челюсти, пенис сильно развит, frenulum (уздечка) отсутствует; легкое перемежающееся косоглазие (слабость внутренних прямых мышц и миопия) На основании этих признаков вырождения Ломброзо сделал вывод о врожденной задержке развития правой лобной доли. У Верцени, по-видимому, порочная наследственность: двое дядей — кретины, третий — микроцефал, не имеет бороды, одно яичко отсутствует, другое — атрофировано. Отец представляет следы пеллагрозного перерождения и имел приступ пеллагрозной ипохондрии. Один двоюродный брат страдал гиперемией мозга, другой занимался воровством. Семья Верцени отличается ханжеством и мелочной скупостью. Сам он обнаруживает среднее умственное развитие, умеет хорошо защищаться, пытается доказать свое алиби и набросить тень на дающих показания свидетелей
1. О нашем либерализме, правом и левом
2. Внебольничная пневмония в нижней доли левого легкого, S10, средней степени тяжести, ДН-1
3. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, острое течение
5. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
9. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей
12. Исследование искажений сигналов на выходе фильтра нижних частот
13. Вексельные обращения в России и Нижнем Новгороде
14. Организация экскурсии в Нижний Новгород
15. Вехи истории Нижнего Новгорода
Глобус "Двойная карта" рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой. 
Визитница "Visifix", на 128 визиток, черная. 
Сортер "Ключики". 17. Варикозное расширение вен нижних конечностей
18. Захворювання вен нижніх кінцівок
19. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
20. Варикозное расширение вен нижних конечностей
21. Исследование реакции нижней ионосферы на высыпание энергичных частиц из радиационных поясов Земли
25. Скелет пояса нижних конечностей
26. Нижний Новгород
27. Муниципальные займы Нижнего Новгорода (конец ХIХ-начало ХХ вв.)
28. Археоастрономические исследования на Нижне-Архызском городище
29. Варикозная болезнь вен нижних конечностей
30. Экология Нижнего Новгорода
31. Условия обитания рыб в нижнем течении реки Сутара
32. Инженерно-геологические условия центральной части Нижнего Новгорода
Набор доктора в чемодане. 
Глобус физический, 210 мм. 
Подушка "Green Line. Бамбук", 50х70 см. 33. Понятие и признаки легкого вреда здоровью
34. Проектирование активного RC-фильтра нижних частот с ограниченной полосой пропускания
36. Частотно-избирательные фильтры. Фильтр нижних частот Чебышева
37. Анатомия и физиология артерий нижних конечностей. Этиология и патогенез
42. Клиника и диагностика артерий нижних конечностей
43. Легкие, их строение, топография и функции. Доли легкого. Бронхо-легочный сегмент. Экскурсия легкого
44. Лечение телеангиэктазий. Тромбозы вен нижних конечностей
45. Невропатия лицевого нерва справа. Периферический парез нижних конечностей
46. Определение и эпидемиология хронической критической ишемии нижних конечностей
48. Открытый ангулярный перелом нижней челюсти справа
Мультиплеер "Мамонтенок". 
Переносная люлька-кокон "Кошки на белом". 
Шкатулка декоративная "Стиль", 21,5x15,5x13 см (малиновая). 49. Переломы нижней и верхней челюсти
50. Повреждение нижних конечностей
52. Варикозная распространенная экзема нижних и верхних конечностей
53. Анализ конкурентных преимуществ ЗАО "Алтекс Группа-Компаний" г. Нижний Новгород
58. Региональные проблемы водопользования в Нижнем Поволжье
59. Нижний Тагил
60. Клонирование и анализ генов легких цепей иммуноглобулинов стерляди
61. Понятие и признаки юридического лица
62. Возникновение и развитие, понятие и признаки права. Понятие правосознания, основные функции, виды
63. Органы государства: их признаки и виды
64. Идеи правого государства и его основные признаки
Рюкзак для старших классов "Фантазия", 41x32x14 см. 
Мобиль на детскую кроватку "Music Bed Bell" (свет, звук). 
Швабра отжимная "Хозяюшка Мила", KF-08. 65. Правовые нормы: определение, признаки, виды
66. Государство, его основные признаки и формы правления
67. Правоотношения: понятие, признаки и виды
68. Учение Освальда Шпенглера о локальных культурах и их перерастании в цивилизации
73. Глобальные и локальные сети
74. Локальные сети
75. Локальные вычислительные сети. Операционная система NetWare фирмы Novell
76. Локальные и глобальные сети. Электронная почта
78. Принципы работы системы управления параллельными процессами в локальных сетях компьютеров
79. Экспертная система по проектированию локальной сети ("NET Совет")
80. Проектирование локальной вычислительной сети
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом. 
Настольная игра "Черепашьи бега". 
Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона". 81. Локальные сети
82. Отчёт по производственной практике "Локальные сети"
83. Локальная сеть Ethernet в жилом микрорайоне
85. Локальные вычислительные сети
90. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
91. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение
92. Бронхиты. Бронхоэктазии. Бронхиальная астма. Эмфизема легких
93. Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
94. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ПРИЗНАКАМ ВНЕШНОСТИ. Словесный портрет (Шпаргалка)
95. Основные количественные и качественные признаки преступности
96. Факультативные признаки субъективной стороны преступления
Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук. 
Багетная рама "Sally" (цвет: серый+золото), 30x40 см. 
Ранец школьный "Nature Quest Collection", 35x31x19 см, цвет синий. 97. Умышленная вина и её признаки
98. Государство и его признаки
