Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Поражение молнией и лечение пострадавших

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Доклад на тему: «Поражение молнией» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 ПланВведение 1. Патофизиология 2. Дифференциальная диагностика 3. Лечение Литература ВВЕДЕНИЕ Поражение молнией имеет мало общего с электротравмой или другими видами ожогов. Хотя молния является электрическим феноменом и подчиняется тем же физическим законам, что и электричество, поражения, возникающие вследствие удара молнией существенно отличаются от повреждений, наблюдаемых при электротравме. Лечение пострадавших от воздействия природного электричества, как и в случаях поражения бытовым электрическим током, может сопровождаться значительной летальностью. От удара молнией в США ежегодно погибают от 100 до 200 человек, т. е. больше, чем при других природных катастрофах вместе взятых. 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ При электрических разрядах молнии напряжение может составлять от нескольких миллионов до 2 биллионов вольт (в среднем 10—30 млн В при ударах молнией). Сила тока при этом достигает от 2000 до 300 000 А. При поражении обычным электрическим током напряжение гораздо ниже, в большинстве случаев оно редко превышает 70 000 В. Космическое электричество (молния), напоминающее скорее прямой ток, действует как массивный противоудар, вызывая асистолию и остановку дыхания, в отличие от действия переменного тока, обычно используемого в бытовом электричестве, при поражении которым чаще возникает фибрилляция желудочков. Фактором, представляющим, по-видимому, наиболее важное различие в комплексе поражения, является продолжительность воздействия электричества. В случаях поражения электричеством от генератора контакт с током чаще бывает более длительным; в результате происходит гибель кожи и электрический ток распространяется внутрь, вызывая обширное повреждение глубоко лежащих мышц, кровеносных сосудов, нервов и других структур. В случаях же поражения молнией электрическое воздействие обычно длится от 1 до 100 мс. Продолжительность такого воздействия редко бывает достаточной для повреждения кожи (первичный изолятор организма от потока электричества). При этом ток проходит по наружной поверхности тела (так называемый феномен перекрытия, аналогично прохождению обычного электротока по поверхности металлического проводника. Таким образом, основная часть тока распространяется по поверхности тела. Если кожа пострадавшего влажная от пота или дождя, то прохождение тока может вызвать ожоги I и II степени, так как жидкость в потовых протоках превращается в пар. Кроме того, одежда может разорваться при внезапном расширении воды, превращающейся в пар. В связи с указанным выше феноменом истинные ожоговые раны (входные и выходные) редки и внутренние повреждения, обычно встречающиеся при поражениях электрическим током высокого напряжения, наблюдаются нечасто. Существует 6 основных механизмов повреждений при ударе молнией. Прямой удар. Контактное напряжение. Поверхностная вспышка (или всплеск).

Ток замыкания на землю (или заземление). Термический ожог. Тупое повреждение. Прямой удар очевиден и не требует комментариев. Воздействие контактного напряжения происходит при прикосновении пострадавшего к различным предметам (таким, как стойка палатки или дерево), в которые ударяет молния. Поверхностная вспышка или всплеск имеет место в том случае, когда молния, ударяющая в дерево, строение или другой объект с относительно высоким сопротивлением, поражает и живой объект (пострадавшего), у которого может быть меньшее сопротивление прохождению тока. Поверхностная вспышка возможна также у находящихся рядом лиц; вот почему во время грозы не следует стоять, тесно прижавшись, друг к другу или к дереву. Повреждение вследствие заземления, или ступенчатого напряжения, имеет место в том случае, когда пострадавший одной ногой или какой-либо частью тела соприкасается с землей рядом с точкой удара молнии, а остальная часть тела находится дальше от этой точки. Это обусловливает разницу потенциалов между частями тела и прохождение тока между ними или вокруг них. Термические ожоги могут возникнуть тогда, когда металлические предметы, носимые пострадавшим, сильно нагреваются или когда молния воспламеняет одежду. Тупые повреждения могут быть обусловлены рядом механизмов. При ударе молнии пострадавший может быть отброшен на некоторое расстояние, что иногда сопряжено с получением тупой травмы. Кроме того, молния обладает взрывным эффектом; проходя через атмосферу, она нагревает создаваемый ею воздушный канал до 8000 °С. Это вызывает быстрое расширение воздуха, ударная волна воспринимается очевидцами (несколько позднее) как гром, а затем почти также быстро происходит сжатие воздуха в канале при быстром его охлаждении до 1500—2000 °С. Описан ряд случаев контузии, тупой травмы, переломов и вывихов. Случаи, когда одним ударом молнии поражается несколько человек, не являются необычными. При этом отмечаются самые разные уровни и механизмы повреждения. Кроме того, поскольку молния может ударить дважды в одно и то же место, спасатели должны быть осведомлены о возможной новой опасности, если спасательные работы проводятся в эпицентре грозовой зоны. 2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В прошлом поражения, вызванные ударом молнии, путали с припадками, субарахноидальным кровоизлиянием и другими нарушениями целостности сосудов головного мозга, аритмиями и инфарктом миокарда, изнасилованием, повреждением спинного мозга и травмой головы, а также с отравлением тяжелыми металлами. В дифференциальной диагностике может помочь следующее: указания на недавнюю грозу; возникновение несчастного случая под открытым небом; повреждение барабанной перепонки; молодой возраст пострадавшего; поражение несколько лиц одновременно; поверхностные линейные или пунктирные ожоги или их патогномоничный вид (в форме дерева); частичное или полное повреждение одежды. 3. ЛЕЧЕНИЕ Характер повреждений варьирует в зависимости от участка тела или органа, подвергшегося удару молнии. Несмотря на феномен перекрытия, небольшое количество тока может пройти через тело или же индуцироваться в организме.

Хотя, как показывают исследования, смертность при ударе молнией обычно составляет лишь 20—30 %, серьезные осложнения и стойкие последствия наблюдаются у 2/3 выживших. Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой системы Почти универсальной причиной смерти в подобных случаях является остановка сердца. Молния воздействует как массивный противоудар, вызывая асистолию, обычно носящую временный характер у практически здоровых взрослых молодого возраста, которые чаше всего и оказываются пострадавшими. К сожалению, остановка дыхания, которая часто сочетается с остановкой сердца, может быть значительно более длительной, чем прекращение сердечной деятельности. Это нередко приводит к достаточно выраженной гипоксии, так что сердце останавливается повторно вследствие аритмии, заканчивающейся фибрилляцией желудочков. При сортировке большого числа пострадавших следует учитывать этот феномен. Если пострадавший стонет и шевелится, обнаруживая явные признаки жизни, то, по крайней мере, может быть установлена степень стабильности жизненно важных функций организма; в таких случаях восстановление функций (хотя и с определенными последствиями травмы) является правилом. С другой стороны, пострадавшие без признаков жизни могут сохранять потенциал к восстановлению функций при соответствующем вмешательстве, включая проведение сердечно-легочной реанимации. При поражении молнией определяются увеличение сердечной фракции креатинфосфокиназы (МБ), электрокардиографические признаки ишемии и повреждения миокарда, нарушения ритма сердца, миокардиальный некроз (при аутопсии), а также отек легких. Поражение сердца может происходить по нескольким механизмам, включая спазм артерий, непосредственное повреждение миокарда и тупую травму. Описаны также контузия легких, переломы ребер и другие проявления тупой травмы. Новейшие схемы кардиореанимации не нуждаются в модификации для пострадавших от удара молнией. Аритмии лечатся стандартными методами. У всех пострадавших проводится электрокардиография и (ввиду возможного развития впоследствии застойной сердечной недостаточности) в течение нескольких часов осуществляется ЭКГ-мониторинг. Возникновение серьезных нарушений функции сердца не исключено, однако, и у асимптоматичных пациентов. При наличии признаков поражения и жалоб на загрудинную боль проводится также серийное исследование сердечных ферментов. Применение лидокаина (с профилактической целью) и других антиаритмиков может оказаться эффективным; однако такое их действие не проверено. У некоторых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с признаками жизни, может наблюдаться транзиторная гипертензия, которая не требует лечения. Ожоги Ожоги, возникающие при ударе молнией, обычно бывают поверхностными и небольшими, за исключением случаев возгорания одежды, когда могут наблюдаться значительные термические ожоги. Наблюдаемые в подобных случаях ожоги могут лечиться стандартными методами. Поскольку ожоги обычно бывают поверхностными, глубокое поражение мышц с последующей миоглобинурией редко имеет место; тем не менее, проведение соответствующего исследования необходимо.

Седативное, снотворное, аналгезирующее и противосудорожное средство. Выпускается в порошке, из которого готовят 2З% растворы (их также можно применять для клизм). Принимают внутрь по 0,2-1 г взрослые, по 0,05-0,75 г дети. При оказании неотложной помощи вводит преимущественно в клизьмах с добавлением обволакивающих веществ. Высшие дозы для взрослых: разовая 2 г, суточная 6 г. Показания: возбуждение маниакальное; психогенное, при отравлениях, при поражении молнией и эпилептическое; нейротоксикоз; судороги при отравлениях, поражении молнией, столбняке; сумеречное состояние; эклампсия; эпилепсия у детей; эпилептический статус. Противопоказания: выраженная печеночная, почечная и сердечная недостаточность. Хлорамин. Антисептическое и дезодорирующее средство. Выпускается в порошке, из которого готовят 0,25-0,5% растворы для дезинфекции рук, промывания слизистых оболочек, 1,5-2% растворы для лечения инфицирующих ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток), 1-5% растворы для обеззараживания предметов ухода и инфицированных выделений

1. Воздействие негативных факторов на человека и среду обитания, их локализация, ликвидация и оказание медицинской помощи

2. Особенность поражения человека электрическим током

3. Оказание первой помощи при поражении электрическим током

4. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

5. Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях

6. Воздействия электрического тока на организм человека
7. Воздействия электрического тока на организм человека
8. Размышления над рассказом А.П. Чехова "Человек в футляре"

9. Принцип Реальности, или Что человеку надо

10. Поражение электрическим током

11. Современные средства поражения и характер их воздействия на промышленные объекты, радиоэлектронную аппаратуру и людей

12. Электрические поля токов промышленной частоты

13. Факторы, влияющие на тяжесть поражения электрическим током

14. Защита от опасности поражения электрическим током

15. Экологическая безопасность человека, биосферы и промышленных объектов в условиях техногенных чрезвычайных ситуаций и аварий

16. Задание на проектирование. Проектирование промышленных предприятий

Конструктор металлический для уроков труда №3 в деревянной упаковке.
Из трех конструкторов, входящих в серию, этот содержит наибольшее количество деталей, следовательно возможностей собрать что-то
578 руб
Раздел: Магнитные и металлические конструкторы
Компактные развивающие игры в дорогу "Логозавры", арт. ВВ2099.
Логозавры - это увлекательная игра-головоломка на развитие логического мышления, математических навыков, внимательности,
337 руб
Раздел: Игры в дорогу
Конструктор "Mechanical Kangaroo".
Конструктор для сборки действующей модели «Механический Кенгуру». Каждый мальчишка, увидев хитроумный механизм, пытается его
317 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические

17. Технология возведения одноэтажного промышленного здания

18. Авиаракетно-космическая промышленность США

19. Освоение человеком космоса

20. Роль углеводов в жизнедеятельности человека

21. Происхождение человека. Эволюция человека. Теории и гипотезы

22. Нетрадиционные учения о происхождении человека
23. Проблема происхождения и эволюции человека
24. Генетика и человек

25. Антропогенез: эволюционная теория происхождения человека

26. Воздействие внешних факторов на ферментативную систему человека

27. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека

28. Влияние радиоактивных веществ на организм человека (WinWord97/2000)

29. Защита населения в чрезвычайных ситуациях и очагах поражения

30. Оружие массового поражения

31. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очагах поражения

32. Оружие массового поражения

Декоративная наклейка-ростомер "Ракета", арт. EZG-1001.
Размер: 40x75 см.
366 руб
Раздел: Ростомеры
Набор для составления букета из мягких игрушек "LOVE", 3 зайки.
Яркий и нестандартный подарок - букет из мягких игрушек вызовет восторг у всех, независимо от возраста и положения. К тому же, этот букет
496 руб
Раздел: Дизайнерские игрушки
Именная кружка с надписью "Любимая бабушка".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки

33. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

34. Автомобильная промышленность Российской Федерации

35. Газовая промышленность (Доклад)

36. Лесная промышленность

37. Пищевая промышленность Украины. Проблемы и перспективы развития

38. Промышленное производство в Республике Беларусь в 90-х годах ХХ-го века
39. Промышленность Мянмы 1948-1997г.
40. Трудовые ресурсы, их численность, характеристика развития угольной промышленности, Центральный экономический район, его отрасли специализации промышленности

41. Социально-экономические проблемы угольной промышленности

42. Экономико-географическая характеристика топливной промышленности Российской Федерации

43. Освоение человеком труднодоступных территорий земли. Горы

44. Освоение человеком труднодоступных территорий Земли. Горы

45. Важнейшие промышленные и финансовые центры США, крупнейшие корпорации

46. Автомобильная промышленность России

47. Управление промышленостью

48. Личные права и свободы человека России

Органайзер автомобильный "Stels" на спинку сиденья.
Органайзер крепится за стойки подголовника на спинки передних сидений. Прочные регулируемые ремни крепления. Два маленьких сетчатых
406 руб
Раздел: Прочее
Пакеты фасовочные в пластах, 18(+8)x35 см (1000 штук).
Область применения: расфасовка, упаковка продуктов питания и товаров народного потребления как на производстве, так и в быту. Размер:
573 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Беговел Tech Team "Big 10", цвет: серый (2018 г).
Детский беговел с платформой и надувными колесами. Ориентирован на малышей до 5 лет. Беговел - это маленький велосипед без педалей,
3000 руб
Раздел: Беговелы

49. Личная неприкосновенность человека

50. Понятие и состав земель промышленности и иного назначения

51. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии

52. Брежнев Л.И.: человек и политик

53. Причины поражения России в русско-японской войне 1904-05 гг.

54. А.Смит и промышленный переворот
55. Развитие института прав и свобод человека и гражданина в России
56. Конституционные гарантии основных прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации

57. Право человека на эвтаназию

58. Международно-правовая охрана прав на "Промышленную собственность" (Контрольная)

59. Правовое государство. Права и свободы человека и гражданина

60. Международно-правовые акты о правах и свободах человека и гражданина

61. Ограниченная материальная ответственность работников, её виды. Полная материальная ответственность (случаи её наступления). Порядок возмещения работниками материального ущерба, причинённого предприятию

62. Лабораторные работы по охране труда в Угольной промышленности

63. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

64. Человек в творчестве Рембрандта

Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Настольная игра "Сумасшедший лабиринт".
Логическая, веселая и азартная игра нацелена на развитие внимания, ловкости и скорости мысли. Игроки в постоянном напряжении, передвигая
1990 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками
Набор детской складной мебели "Первоклашка. Осень".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем, пенал. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими
1637 руб
Раздел: Наборы детской мебели

65. Влияние исторических, политических, культурных событий на изменение образа человека в живописи Испании XVII и XVIII веков

66. Этикет делового человека

67. Солнечные пульсации и человек

68. Суд над Иисусом Христом в различных литературных произведениях

69. Предметный и духовный мир древних греков, эллинистическая культура, идеал человека древнеримской античности

70. Культура в жизнедеятельности человека
71. Человек и мир человека в творчестве Ф.М.Достоевского
72. Человек на войне на примере "Сашки" Кондратьева

73. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения

74. Тема "маленького человека" в произведениях Федора Михайловича Достоевского

75. «Человек на войне». По произведениям В.Быкова «Сотников» и Б.Васильева «В списках не значился»

76. Человек и общество

77. Истоки зла в мире и человеке в восприятии Шекспира по произведениям "Макбет", "Король Лир", "Гамлет"

78. Экзистенциальные проблемы в творчестве Ф.М.Достоевского ("Дневник писателя", "Сон смешного человека", "Идиот")

79. И.Э. Бабель: человек в огне гражданской войны и революции

80. Роль человека в произведениях о Великой Отечественной войне

Датчик протечки воды "Сирена AL-150", напольный 90 дБ, батарейка в комплекте.
Датчик протечки воды Сирена AL-150 предупредит вас о появлении воды. Его следует размещать на полу или в месте, где вода появится при
444 руб
Раздел: Прочее
Тележка для маркета.
Размер тележки: 39x36,5x58 см.
785 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Игра с прищепками "Зайка".
Собираем яркий и красочный сюжет, проговаривая каждое действие. Малыш будет все повторять за вами, что в результате приведет к
365 руб
Раздел: Прочие

81. Судьба человека в тоталитарном государстве (по рассказу А.И. Солженицина «Один день Ивана Денисовича»)

82. О развитии навыков работы над полифонией

83. «Человек тыла» его трудовая жизнь, культура и быт в тылу в годы Великой Отечественной войны ( 1941- 1945 гг.)

84. Франклин Рузвельт как человек и политик

85. В.И. Ленин - политический деятель и человек

86. Причины поражения Красной армии в первый период ВОВ
87. Канцелярия Главного заводов правления - орган горнозаводской промышленностью Урала во второй половине XVIII в.
88. Развитие сельского хозяйства и промышленности России на рубеже 19-20 веков

89. Истинные знания о жизни. Происхождение человека

90. Turbo Paskal "Операции над матрицами"

91. Промышленные компьютеры

92. Разработка алгоритмов и программ выполнения операций над последовательными и связанными представлениями структур данных

93. Управление общежитием, учет прибывших, убывших студентов, контроль над своевременной уплатой сумм за проживание в общежитие

94. Структура аффинного пространства над телом

95. О преобразовании дифференциальных систем уравнений в случае сингулярных пучков матриц

96. Токсическая (алкогольная) аксональная, сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей с преимущественным поражением дистальных отделов

Уничтожь меня! Уникальный блокнот для творческих людей. Смит К.
Перед вами книга-сенсация, проданная миллионными тиражами по всему миру. Поздравляем, теперь и вы сможете приобщиться к разрушительному
336 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Лоток вертикальный, 3 отделения, черный.
Ширину секций данного лотка можно регулировать. Секции маркируются сменной линованной табличкой. Количество секций: 3. Ширина: 230 мм. Цвет: черный.
301 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (цветная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения

97. Саркоптоз свиней (Комплекс лікувально – профілактичних заходів при саркоптозі свиней в ТзОВ "Надія" Хотинського району Чернівецької області)

98. Зрительная система человека

99. Дыхательная система человека


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.