|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Исследование органов дыхания |
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Горшок торфяной для цветов. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПЛАН. 1. Лабораторные и инструментальные методы исследования: a) Рентгеноскопия; b) Рентгенография; c) Томография; d) Бронхография; e) Флюорография. 2. Эндоскопичекое исследование: a) Бронхоскопия; b) Торакоскопия. 3. Методы функциональной диагностики: a) Легочная вентиляция; b) Плевральная пункция. 4. Исследование мокроты. 5. Основные клинические синдромы при заболеваниях легких: a) Синдром жидкости в плевральной полости; b) Синдром плевральных шварт; c) Синдром воздуха в полости плевры; d) Синдром воспалительного уплотнения легочной ткани; e) Синдром полости в легком; f) Синдром обтурационного ателектаза; g) Синдром компрессионного ателектаза; h) Синдром увеличения воздушности легких (эмфизема легких); i) Синдром бронхоспазма; j) Синдром острого бронхита. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Рентгенологическое исследование Для исследования органов дыхания применяют рентгеноскопию, рентгенографию, бронхографию и томографию легких. Рентгеноскопия является наиболее распространенным методом исследования, который позволяет визуально определить изменение прозрачности легочной ткани, обнаружить очаги уплотнения или полости в ней, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также другие патологические изменения. Рентгенография применяется с целью регистрации и документации обнаруженных при рентгеноскопии изменений в органах дыхания на рентгеновской пленке. При патологических процессах в легких, приводящих к потере воздушности и уплотнению легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез и др.), соответствующие участки легких на негативной пленке имеют более бледное изображение по сравнению с нормальной легочной тканью. Полость в легком, содержащая воздух и окруженная воспалительным валиком, на негативной рентгеновской пленке имеет вид темного пятна овальной формы, окруженного более бледной тенью, чем тень легочной ткани. Жидкость в плевральной полости, пропускающая меньше рентгеновских лучей по сравнению с легочной тканью, на негативной рентгеновской пленке дает тень, более бледную по сравнению с тенью легочной ткани. Рентгенологический метод позволяет определить не только количество жидкости в плевральной полости, но и ее характер. При наличии в полости плевры воспалительной жидкости или экссудата уровень соприкосновения ее с легкими имеет косую линию, постепенно направляющуюся вверх и латерально от среднеключичной линии; при накоплении в плевральной полости невоспалительной жидкости или транссудата уровень ее располагается более горизонтально. Томография является особым методом рентгенографии, позволяющим производить послойное рентгенологическое исследование легких. Она применяется для диагностики опухолей бронхов и легких, а также небольших инфильтратов, полостей и каверн, залегающих на различной глубине легких. Бронхография применяется для исследования бронхов. Больному после предварительной анестезии дыхательных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещество, задерживающее рентгеновские лучи (например, идолипол), затем производят рентгенографию легких и получают на рентгенограмме отчетливое изображение бронхиального дерева.
Этот метод позволяет диагностировать расширение бронхов (бронхоэктазы), абсцессы и каверны легких, сужение просвета крупных бронхов опухолью или инородным телом. Флюорография также является разновидностью рентгенографического исследования легких. Она проводится с помощью специального аппарата - флюорографа, позволяющего сделать рентгеновский снимок на малоформатную фотопленку, и применяется для массового профилактического обследования населения. Эндоскопическое исследование. К эндоскопическим методам исследования относят бронхоскопию и торакоскпию. Бронхоскопия применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов первого, второго и третьего порядка. Она производится специальным прибором - бронхоскопом, к которому придаются специальные щипцы для биопсии, извлечения инородных тел, удаления полипов, фотоприставка и т.д. Перед введением бронхоскопа проводят анестезию 1-3% раствором дикаина слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Затем бронхоскоп вводят через рот и голосовую щель в трахею. Исследующий осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. С помощью специальных щипцов на длинной рукоятке можно взять кусочек ткани из подозрительного участка (биопсия) для гистологического и цитологического исследования, а также сфотографировать его. Бронхоскопию применяют для диагностики эрозий, язв слизистой оболочки бронхов и опухоли стенки бронха, извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и центрально расположенных абсцессов легкого. В этих случаях через бронхоскоп вначале отсасывают гнойную мокроту, а затем вводят в просвет бронхов или полость антибиотики. Тора манипуляционного поля йодом со спиртом и местную анестезию в месте прокола. Пункцию, обычно проводят по задней подмышечной линии в седьмом или восьмом межреберье по верхнему краю ребра (см. рис.1). С диагностической целью берут 50-150 мл жидкости и направляют ее на цитологическое и бактериологическое исследование. С лечебной целью при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости первоначально берут 800-1200 мл жидкости. Удаление из плевральной полости большего количества жидкости приводит к быстрому смещению органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом. Для извлечения жидкости пользуются специальным шприцем объемом 50 мл или аппаратом Потена. Полученная из плевральной полости жидкость может иметь воспалительное (экссудат) или невоспалительное (транссудат) происхождение. С целью дифференциальной диагностики характера жидкости определяют ее удельный вес, количестве содержащегося в ней белка, эритроцитов, лейкоцитов, мезотелиальных и атипичных клеток. Удельный вес воспалительной жидкости 1,015 и выше,содержание белка больше 2-3%, проба Ривальда положительная. Удельный вес транссудата меньше 1,015, количество белка меньше 2%, проба Ривальда отрицательная. Для проведения пробы Ривальда берут цилиндр объемом 200 мл, наполняют его водопроводной водой, добавляют в нее 5-6 капель крепкой уксусной кислоты, а затем пипеткой капают в нее несколько капель плевральной жидкости. Появление мутного облачка в месте растворения капель свидетельствует о воспалительном характере плевральной жидкости, содержащей повышенное количество серозомуцина (положительная реакция, или проба, Ривальда).
Невоспалительная жидкость мутного облачка не дает (отрицательная проба Ривальда). Исследование мокроты. Мокрота - патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасываемое при кашле и отхаркивании (нормальный секрет бронхов настолько незначителен, что устраняется без отхаркивания). В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей, элементы распада тканей, кристаллы, микроорганизмы, простейшие, гельминты и их яйца (редко). Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить его этиологию. Мокроту для исследования лучше брать утреннюю, свежую, по возможности до еды и после полоскания рта. Однако для обнаружения микобактерий туберкулеза мокроту, если больной выделяет ее мало, нужно собирать в течение 1-2 суток. В несвежей мокроте размножается сапрофитная флора, разрушают форменные элементы. Суточное количество мокроты колеблется в широких пределах - от 1 до 1000 мл и более. Выделение сразу большого количества мокроты, особенно при перемене положения больного, характерно для мешотчатых бронхоэктазов и образования бронхиального свища при эмпиеме плевры. Изучение мокроты начинают с ее осмотра (т.е. макроскопического исследования) сначала в прозрачной банке, а затем в чашке Петри, которую ставят попеременно на черный и белый фон. Отмечают характер мокроты, понимая под этим различимые на глаз основные ее компоненты. От последних зависит и цвет мокроты, и ее консистенция. Слизистая мокрота обычно бесцветная или слегка беловатая, вязкая; отделяется, например, при остром бронхите. Серозная мокрота тоже бесцветная, жидкая, пенистая; наблюдается при отеке легкого. Слизисто-гнойная мокрота желтого или зеленоватого цвета, вязкая; образуется при хроническом бронхите, туберкулезе и т. д. Чисто гнойная, однородная, полужидкая, зеленовато-желтая мокрота характерна для абсцесса при его прорыве. Кровянистая .мокрота может быть как чисто кровяной при легочных кровотечениях (туберкулез, рак, бронхоэктазы), так и смешанного характера, например слизисто-гнойная с прожилками крови при бронхоэктазах, серозно-кровянистая пенистая при отеке легкого, слизисто-кровянистая при инфаркте легкого или застое в малом круге кровообращения, гнойно-кровянистая, полужидкая, коричневато-серая при гангрене и абсц Микроскопическое исследование мокроты производится как в нативных, так и в окрашенных препаратах. Для первых из налитого в чашку Петри материала отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки, извитые белые нити и переносят их на предметное стекло в таком количестве, чтобы при накрывании покровным стеклом образовался тонкий полупрозрачный препарат. Последний просматривают сначала при малом увеличении для первоначальной ориентировки и поисков спиралей Куршмана, а затем при большом увеличении для дифференцирования форменных элементов. Спирали Куршмана представляют собой тяжи слизи, состоящие из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей ее "мантии", в которую бывают вкраплены лейкоциты (часто эозииофильные) кристаллы Шарко-Лейдена.
При исследовании внутренних органов трупа человека, умершего от отравления алкоголем, каких-либо сугубо специфических изменений не обнаруживается. Выявляются признаки, характерные для смерти от угнетения центров кровообращения и дыхания. Информативны гистологические исследования органов и тканей. Эксперт при исследовании таких трупов обязательно отмечает наличие запаха алкоголя от органов и полостей трупа, особенно от мозга и содержимого желудка. Для биохимического анализа на алкоголь забирается кровь и моча. За счет процессов брожения и гниения в трупах, исследование которых проводится спустя значительное время после наступления смерти, может образоваться дополнительное количество алкоголя, что вносит искажения в результаты исследования. Возможность посмертного увеличения концентрации алкоголя в тканях трупа учитывается судебными медиками, в соответствующих случаях. При установлении иной, нежели отравление этиловым алкоголем, причины смерти, например от острой коронарной недостаточности, наличие этилового алкоголя в крови умершего человека оценивается экспертом как фактор, способствовавший наступлению смерти от основной причины, так как прием этилового алкоголя в значительных количествах провоцирует губительное обострение других заболеваний, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы человека. 20.2
1. Методы исследования и симптоматология заболеваний органов дыхания
2. Исследование функции внешнего дыхания. Исследование секреторной функции желудка
3. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются
4. Массаж при болезнях дыхательных путей
5. Туберкулез цирротический и верхних дыхательных путей
9. Оcтрая обструкция дыхательных путей
10. Общеклиническое исследование мокроты, техника исследования. Исследование плеврального экссудата
11. Воспалительные заболевания дыхательных путей
12. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
13. Туберкулёз органов дыхания
14. Физкультура при заболевании органов дыхания
15. Болезни глаз, органов слуха и дыхания у птиц
Коробка подарочная "Прованс". 
Стержень для шариковых ручек "QuinkFlow", синий, F. 18. Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания
20. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
21. Методы исследования легких и острые нарушения дыхания
26. Пути повышения эффективности маркетинговых исследований
27. Пути исследования нарушений личности
28. Основные пути исследования финансового состояния организаций
29. Биохимические пути в исследовании механизмов психических и нервных болезней
30. Регуляция дыхания и дыхательная недостаточность
31. Профилактика конфликтности и пути разрешения конфликтов в органах внутренних дел
32. Исследование особенностей налогообложения в сфере малого бизнеса и путей его совершенствования
Телескопическая ложка. 
Этикетка самоклеящаяся, А4, 1 этикетка, 210х297 мм, белая, 100 листов. 
Игровой набор "My Little Pony. Мерцание". Пинки Пай. 33. Исследование денежного рынка Республики Беларусь и определения путей его развития
36. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов
37. Исследование клеточного цикла методом проточной цитометрии
41. Исследования режима защиты рабочих и служащих химического завода в условиях радиоактивного заражения
43. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае
44. Система таможенных органов РФ
46. Участие адвоката в исследовании доказательств
47. Правовые и организационные основы деятельности паспортно-визовой службы органов внутренних дел РФ
Магнитная игра "Пингвины на параде". 
Набор для специй "Золотая Серена", 2 предмета+салфетница, 23x6,5x9 см. 
Складной дорожный горшок Potette Plus с силиконовой вставкой и пакетами 10 штук. 49. Центральный Банк Российской Федераци как орган государственного контроля и регулирования
50. Исследование удовлетворенности потребителя
51. Организация налоговых органов и контроль за уплатой налогов в США и Германии
52. Структура органов власти в США по конституции 1787 года
53. Государственная Дума как представительный орган государственной власти
57. Правительство Российской Федерации – высший орган исполнительной власти
58. Компетенция органов местного самоуправления
60. Правовое регулирование деятельности налоговых органов
61. Структура налоговых органов Российской Федерации
63. Правоохранительная деятельность таможенных органов
64. Должностнгые лица в таможенных органах
Палатка игровая "Учим азбуку с Пеппой". 
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (бежевый). 
Набор подарочный для новорождённого "Мой малыш". 66. Контроль государственных и муниципальных органов за делопроизводством отдела кадров на предприятиях
68. Предмет исследования теоретической грамматики. Грамматический строй английского языка
69. Культура как предмет исследования
73. Орган
74. Исследования Африки. Давид Ливингстон
76. Оперативная память. Исследование рынка оперативной памяти
77. Исследование программы PhotoShop и других программ Adobe
79. Исследование наилучших приближений непрерывных периодических функций тригонометрическими полиномами
80. Методы корреляционного и регрессионного анализа в экономических исследованиях
Бутылка под оливковое масло "Танго Магнолия", 18x8,5x24 см, 1100 мл. 
Конструктор электронный "Знаток". 180 схем, артикул 180-Znat. 
Полка для ванной (сиденье) (белый). 81. Исследование свойств прямоугольного тетраэдра
82. Исследование элементарных функций
84. Злокачественные опухоли ЛОР-органов
85. Селезенка - орган иммунной системы
89. Доброкачественные опухули женских половых органов
90. Воспалительные заболевания мочеполовых органов
92. Криминалистическое исследование пломб и закруток
93. Криминалистическое исследование огнестрельных повреждений
95. Криминологическое исследование наследственности преступника
96. Статистика в криминологических исследованиях
Глобус Земли физический, 250 мм. 
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: бежевый. 
Магнитная доска для фото, с маркером, 30x48 см. 97. История органов внутренних дел (Контрольная)
99. Экологические функции правоохранительных органов
Транспортир для класса, деревянный, с держателем. 
