Скачать подробную историю по терапии ибс хсн 2б. История болезни

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Паспортная часть. 1. Ф.И.О.: x 2. Возраст: 46 3. Образование: высшее 4. Профессия: лесник 5. Место работы: Руссковысоцкое лесничество 6. Место жительства: пос. Руссковысоцкое 7. Дата поступления в клинику: 24.09.96г. 8. Диагноз при поступлении: ИБС, стенокардия напряжения 2-3, ате- росклероз, ГБ1. Жалобы при поступлении. Эпизодические, сжимающие боли, чувство тяжести в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, без четкой связи с физичес- кой нагрузкой, со слов больного нитроглицерин купирует приступ плохо. - АД редко повышается (маскимум до 170/90); - кашель с отделением слизистой мокроты. A am esis morbi: Считает себя больным с 18.07.96 года, когда впервые появились сжи- мающие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха. Был госпитализирован по скорой в ЦРБ г. Ломоносова с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения 2-3, атеросклероз. В больнице был назначен нит- росорбид 30 мг/сутки, на этом фоне эпизодические сжимающие боли стали реже. 24.09.96г. в плановом порядке госпитализирован в областной карди- ологический центр для обследования и решения экспертных вопросов. A am esis vi ae. Родился в пос. Руссковысоцкое, в рабочей семье первым ребенком. Рос и развивался нормально. Пошел в школу в 7 лет, учился хорошо. Начал трудовую деятельность в 26 лет. Образование - высшее. Работает лесником. Профессиональные вреднос- ти отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя ненормированные, смешанные. Материально обеспечен удовлетворительно. Живет в двухкомнатной квартире с женой и двумя дочерьми. Питание регулярное, разнообраз- ное, полноценное (горячая пища). Гигиенические нормы соблюдает. Семейное положение: женат с 28 лет, имеет двух дочерей. Перенесенные заболевания: В детстве больной перенес ОРЗ, частые пневмонии, ожог спины. Семейный анамнез и данные наследственности: Мать от рождения была больна пороком сердца. Умерла в 73 года. Вредные привычки: Курил с 18 лет, в настоящее время курит мало. Злоупотреблял алкоголем. В настоящее время, со слов больного, не пь- ет. Аллергологический анамнез: Аллергические реакции на лекарствен- ные препараты и другие аллергены отрицает. Эпиданамнез. Вирусный гепатит, туберкулез, вен.заболевания, брюшной и сып- ной тифы отрицает. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регу- лярный, 1 раз в день. Операций, переливаний крови не было. Гемотрансфузионный анамнез: Переливание крови отрицает. Группа крови 2, Rh S a us praese s objec ivus. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положе- ние активное. Телосложение правильное, по внешнему виду соответс- твует паспортному возрасту. Антропометрические данные:рост 175 см., вес 64 кг., окружность грудной клетки 96 см. Нормостенический тип конституции.

Кожные покровы: Обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Види- мые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, па- ховые, шейные, затылочные пальпируются безболезненно, мягкой эластической консистенции. Грудные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотне- ния не пальпируются. Мышечная система: Общее развитие хорошее. Болезненности при пальпации нет. Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений. Грудная клет- ка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации без- болезненные, активная и пассивная подвижность сохранена. Исследование сердечно-сосудистой системы: Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. При пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних конеч- ностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения вен нет. АД 130/90 мм Hg Осмотр области сердца. Форма грудной клетки а области сердца не изменена. Верхушечный толчок не виден. Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье, на 0.5 см кнаружи от li ea medioclavicularis si is ra, протяженность 7 ~ 02 см., умеренной силы. Границы относительной сердечной тупости. Правая - в 4-ом м.р. у правого края грудины. Верхняя - на уровне 3-го ребра у левого края грудины. Левая - в 5-ом м.р. на 0.5 см кнаружи от li ea medioclavicularis si is ra. Границы абсолютной сердечной тупости. Правая - в 4-ом м.р. на 1.5 см кнутри от правого края грудины. Верхняя - на 4-ом ребре. Левая - в 5-ом м.р. на 1 см кнутри от li ea medioclavicularis si is ra Сосудистый пучок - в 1-2-ом м.р. не выступает за края грудины, правая и левая границы тупости располагаются по краям грудины. При аускультации тоны сердца ритмичные, акцент второго тона над аортой. На верхушке выслушивается незначительный систолический шум. АД 130/90 мм Hg. Система органов дыхания. Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - брюш- ной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в мину- ту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое с обоих сторон. Топографическая перкуссия легких. Нижние границы легких. ¦ ¦ правое ¦ левое ¦ ¦l. paras er alis ¦ верх. край ¦ ------ ¦ ¦ ¦ 6-го ребра ¦ ¦ ¦l. medioclavicularis ¦ ниж. край ¦ ------ ¦ ¦ ¦ 6-го ребра ¦ ¦ ¦l. axillaris a erior ¦ 7 ребро ¦ 7 ребро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦l. axillaris media ¦ 8 ребро ¦ 9 ребро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦l. axillaris pos erior ¦ 9 ребро ¦ 9 ребро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦l. sсapularis ¦ 10 ребро ¦ 10 ребро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦l. paraver ebralis ¦ 11 ребро ¦ 11 ребро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Высота стояния верхушек спереди: справа: 4 см; слева: 4 см; сзади - на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка. Актив- ная подвижность легочных краев по l. axillaris pos erior: справа 6 см; слева 6 см на выдохе и на вдохе. При сравнительной перкуссии во всех отделах легких выслушива- ется легочный звук c коробочным оттенком. Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается вези- кулярное дыхание.

Пищеварительная система. Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Десны розо- вые, обычной влажности. Язык влажный, не обложен. Полость рта не санирована. Имеются кариозные зубы. -- ----------------- ----------------¬ ¦ ¦ 8 7 6 5 4 3 2 1 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8¦ - ----------------- ---------------- ¦В¦ ¦ к ¦ - ----------------- ---------------- ¦Н¦ ¦ ¦ L- ----------------- ----------------- к - кариес /- - есть/нет Зев чистый, миндалины не увеличены Поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, на уровне пуп- ка. Печень. Пальпируется нижний край печени у края реберной дуги, безболез- ненный. Размеры печени по Курлову 9 8 7 см Селезенка. Не пальпируется. Безболезненная. Перкуторно ощущается по l. axillaris media si is ra с 9 по 11-ое ребро. Мочевыделительная система. Почки не пальпируются, синдром поколачивания отрицательный с обеих сторон. Предварительный диагноз. Учитывая наличие жалоб больного (эпизодические, сжимающие боли, чувство тяжести в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, без четкой связи с физической нагрузкой), результаты объективно- го исследования (гипертрофия левого желудочка) можно поставить клини- ческий диагноз: ИБС, спонтанная стенокардия, атеросклеротический кар- диосклероз, ГБ1. План обследования 1. Клинический анализ крови 2. Биохимический анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ЭКГ 5. ЭхоКГ 6. Консультация окулиста (глазное дно) 7. УЗИ почек, надпочечников 8. Рентгеногамма грудной клетки 9. Велоэргометрия Результаты дополнительных методов исследования. Клинический анализ крови от 25.09.96г Hb 146 г/л Эритроциты 4.5 1012/л Цв.пок. 0.91 Лейкоциты 6.4 109/л Эозинофилы 3 Палочк. 2 Сегм. 61 Лимфоциты 32 Моноциты 2 СОЭ 5 мм/ч Биохимический анализ крови от 25.09.96г Белок общ. 14.96 г/л АСТ 0.8 АЛТ 0.6 Холестерин 6.1 Креатинин 0.13 Исследование мочи от 28.09.96г Цвет солом.желт. Прозрачность - прозр. Реакция кислая Удельный вес - 1009 Белок - 0 г/л Рентгенограмма 29.09.96г. На рентгенограмме органов гр. клетки свежих очаговых и инфильтра- тивных изменений нет. Корни легких не расширены, синусы свободны. Сердце незначительно расширено влево за счет гипертрофии левого желу- дочка. Окулист 30.09.96г. Жалоб на глаза нет, оптические среды прозрачные, вены слегка рас- ширены. УЗИ 30.09.96г. Печень однородной эхоструктуры, стенки желчного пузыря уплотнены, просвет свободен. Почки обычной формы, нерасширены. Нефроптоз 1-2 сте- пени справа. Велоэргометрия 02.10.96г. Толерантность к нагрузке низкая. Признаков коронарной недостаточности не было. Нарушений ритма не было. ЭКГ 25.09.96г. RR 1.06 c. PQ 0.13 c. ЧСС 56 в мин. Q 0.40 c. QRS 0.10 c. Заключение: Умеренная синусная брадикардия с ЧСС 56 в 1 минуту. Заключение Очевидно, имеет место ИБС, спонтанная стенокардия, ГБ1 Окончательный диагноз и его обоснование. Учитывая наличие жалоб больного (эпизодические, сжимающие боли, чувство тяжести в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, без четкой связи с физической нагрузкой), результаты объективно- го исследования (гипертрофия левого желудочка), данные лабораторных исследований (результаты биохимического анализа, велоэргометрии, ЭКГ) можно поставить диагноз: ИБС, спонтанная стенокардия, ГБ1 Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями: 1.

Его случай воодушевил меня и убедил, что моя помощь нужна, что я обладаю всеми необходимыми для такой работы качествами, и что есть особые случаи, которые мне легче, чем кому-либо понять и оказать помощь. Случай Рэйчел Штейн На следующий год я работал в больнице св. Елизаветы в Вашингтоне (округ Колумбия). Первой пациенткой была Рэйчел Штейн, лучший из случаев, какой только могла предоставить больница для душевнобольных: она перенесла лечение электрошоком, терапию инсулиновой комой, оздоровительный отдых, занятия арт-терапией, оздоровление в семье, временную выписку из больницы и проч., проч., а результат этих усилий нулевой. Прежде чем встретиться с нею, я прочитал толстую историю болезни (почти 5 фунтов машинописных страниц). Очень скоро я пришел к заключению, что этот случай как раз для меня, и, как выразился один из студентов: «Они считают, что мы не причиним вреда, но вполне можем принести некоторую пользу». Я побаивался пациентки, поскольку прочитал в истории болезни, что она имеет плохую привычку время от времени срывать с себя всю одежду

6. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

7. История болезни: ИБС стенокардия

8. История болезни: ИБС стенокардия

Шарики, 100 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 6 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
733 руб
Раздел: Шары для бассейна

Дождевик для велосипеда Bambola.
Дождевик надежно защитит от непогоды вашего малыша. Прост и удобен в использовании. Крой создан с учетом форм большинства современных
313 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

Микрофон "Караоке с мультяшками".
Караоке с мультяшками - это микрофон, который позволит исполнять песни из любимых мультфильмов. Какая игрушка превратит любой день в
330 руб
Раздел: Микрофоны

22. История русского искусства

23. История самолетостроения

24. История развития парашюта

Синтетическое средство для стирки белья с ферментами для лучшего отстирывания "Топ", 900 г.
Синтетическое средство для стирки белья подходит как для ручной, так и для автоматической стирки белья из натуральных, смесовых и
342 руб
Раздел: Стиральные порошки

Кружка керамическая "FIFA 2018", 350 мл.
Объем: 350 мл. Материал: керамика.
769 руб
Раздел: Кружки, посуда

Сумка-чехол транспортная для коляски-трость.
Сумка-чехол понадобится Вам, когда Вы отправитесь в поездку, полностью сохранит чистоту в автомобиле и обеспечит защиту одежды от
492 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

38. История права и государства

39. Ответы на билеты по истории Украины

40. Контрольная работа по всеобщей истории государства и права

Трос буксировочный "Stels", 10 тонн, 2 крюка (сумка на молнии).
Тросы буксировочные изготовлены из морозоустойчивого авиационного капрона. Не подвержены воздействию окружающей среды (резкому изменению
388 руб
Раздел: Буксировочные тросы

Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: голубой).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы

Сковорода чугунная с деревянной ручкой 2505/27, 27 см.
Диаметр: 27 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью, устойчивостью к
755 руб
Раздел: Сковороды чугунные

54. История Царского села

55. История России (шпаргалка)

56. Шпаргалки к экзамену по истории

Игровой надувной цилиндр "Gymex".
Игровой надувной цилиндр GYMEX – очень полезная игрушка для физического развития малыша! Состоит он из трёх прозрачных надувных секций,
419 руб
Раздел: Батуты, надувные центры

Набор разделочных досок на подставке (4 штуки ).
Материал: пластик. Количество: 4 штуки. Каждая доска для определенных продуктов.
2090 руб
Раздел: Пластиковые

Стиральный порошок "INDEX", универсал, 4500 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
786 руб
Раздел: Стиральные порошки

70. История экономики России XX века. 1917-2000 годы

71. Примерные ответы на экзамене по истории политических и правовых учений

72. Правление дома Медичи во Флоренции в XV веке по "Историям Флоренции" Франческо Гвиччардини и Никколо Макиавелли

Набор шариков, диаметр: 5 см, 100 штук.
Шарики для палаток и сухих бассейнов. Диаметр 5 см, в упаковке 100 штук.
445 руб
Раздел: Шары для бассейна

Качели подвесные детские.
Качели подходят ориентировочно детям от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от веса ребенка. Размеры (длина, высота, ширина): 32 х 21 х 30
496 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед с колясочной крышей на колесах ПВХ – настоящее спасение для мам с маленькими детьми. Главное место для
3600 руб
Раздел: Трехколесные

86. История открытия первобытного искусства

87. Особенности пещерного искусства. История открытия и изучения (Ляско, Коске, Шове, Гаргас и другие)

88. История развития мирового кино

Письменные принадлежности "Набор первоклассника", 28 предметов.
Набор школьно-письменных принадлежностей для девочки. В наборе: акварель, альбом для рисования, блокнот, доска для лепки, 2 карандаша
551 руб
Раздел: Наборы канцелярские

Кондитерский шприц с насадками "Mayer & Boch" (18 предметов).
Набор состоит из 18 предметов: мешок кондитерский; 17 насадок; кондитерский мешок - уплотнитель (для прикручивания насадок к мешку).
427 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности

Карандаши цветные "Jumbo", 12 цветов.
Карандаши цветные, трехгранные, заточенные. Длина карандаша: 175 мм Толщина грифеля: 5 мм. Количество цветов: 12.
485 руб
Раздел: 7-12 цветов

История болезни - терапия (ИБС)