|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Полиомиелит: вирусологическая диагностика и лечение |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Забавная пачка денег "100 долларов". Реферат на тему: «Полиомиелит: вирусологическая диагностика и лечение» Вирусологическая диагностика Методы вирусологической (в том числе и серологической) диагностики полиомиелита применяются в зависимости от задач, которые возникают в каждом отдельном случае. При наличии ясной клинической характеристики в типичных паралитических случаях болезни следует определить иммунологический тип и генетические признаки вирусного штамма, вызвавшего данное заболевание. Но, конечно, в этих случаях клиницист не очень заинтересован в вирусологическом подтверждении диагноза и обычно удовлетворяется результатами обследования на антитела в парных пробах крови. Следует указать на возможность ошибочного клинического диагноза полиомиелита даже в паралитических случаях, т. к. описаны сходные с полиомиелитом заболевания, вызванные вирусами из группы Коксаки и ЕСНО (М.П. Чумаков, М.К. Ворошилова и др., 1959). Поэтому необходимо вирусологическое подтверждение даже в ясных для клинициста случаях. В непаралитических и абортивных случаях полиомиелита, когда клиническая и клинико-лабораторная диагностика недостаточно обоснована, выделение из патологических субстратов и определение типа вируса в сочетании с результатами серологического обследования может подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз полиомиелита, что имеет практическое значение (например, для организации противоэпидемических мероприятий). Многие агенты могут вызывать синдром асептического менингита, который нельзя без лабораторного исследования отличить от непаралитической формы полиомиелит. Серозный менингит, не отличимый от непаралитической формы полиомиелита, могут вызывать следующие вирусы: возбудители свинки (паротита), лпмфоцитарного хориоменингита, ряд вирусов из групп ЕСНО и Коксаки, герпес простой, герпес зостер, вирусные энцефалиты, кроме того, лептоспиры и др. Чаще всего приходится проводить одновременное обследование материала на присутствие вируса полиомиелита и других энтеровирусов (Коксаки, ЕСНО, РЭО-групп). И, наконец, вирусологические, серологические методы исследования приобретают особое значение для контроля качества профилактических прививок пероральной полиомиелитной живой вакциной, напр. для определения частоты хорошей прививаемости живой вакцины по результатам выделения вакцинных штаммов из кишечного содержимого или из глоточного отделяемого у привитых и контактирующих с ними лиц, а также по динамике нарастания уровней антител в крови у вакцинированных людей. Периодически могут потребоваться выборочные обследования здорового населения на распределение уровней антител к разным типам полиовирусов, а также на частоту спонтанного носительства штаммов вируса полиомиелита и других энтеровирусов. Материал для обследования. Полиовирус можно выделить заражением обезьяны или восприимчивых тканевых культур, в отдельных случаях также хлопковых крыс и новорожденных белых мышей (для штаммов II и IV типов). Вирусы ЕСНО и нескольких типов Коксаки могут быть выделены заражением культур, а большинство вирусов Коксаки группы А только заражением новорожденных белых мышей. Фекалии больного или здорового человека в очаге инфекции представляют наиболее богатый и регулярный источник для изоляции полиовируса и других энтеровирусов.
Полиовирус в фекалиях может обнаруживаться в течение 2—3 недель, иногда 12 недель и больше после начала болезни или скрытой инфекции; максимальное количество полиовируса в фекалиях — до 10 инфекционных доз в 1 г. Выделение энтеровирусов возможно также из сточных вод канализации, из мух и других объектов внешней среды, которые могут быть загрязнены фекалиями. Полиовирус можно выделить также из носоглоточных смывов и тампонов из зева вскоре после начала заболевания или при скрытой инфекции (примерно в течение первой недели). Исследование крови на присутствие вируса полиомиелита (например, вакцинного штамма) чрезвычайно трудоемкое, сложное и возможно только при решении экспериментальных задач в особых условиях. Исследование спинномозговой жидкости при полиомиелите нецелесообразно. В секционных случаях следует получить асептично пробы из спинного (шейного и поясничного отделов) и продолговатого мозга по 2 см3 (способ сохранения при 1° 4° в 50% растворе нейтрального глицерина или в замороженном состоянии без глицерина); кроме того, следует в этих случаях обследовать на вирус содержимое кишечника (5—15 г) пли отмытую ткань кишечной стенки на разных уровнях. Все пробы должны пересылаться в лаборатории и сохраняться на холоду (при 1° от -(-40 до 8°) или в замороженном виде (от —20° до -70°). Подготовка обследуемых материалов для заражения культур или животных предусматривает обязательное удаление бактериальных контаминантов путем обработки проб антибиотиками (смесью пенициллина от 500 до 10 000 ЕД в 1 мл, стрептомицина — 500—2000 [в 1 мл и, возможно, других антибиотиков). Раньше для этих целей применялась обработка проб эфиром, но она уступает антибиотикам по эффективности. До обследования экстракты фекалий с антибиотиками (20 или 10% взвеси) следует освободить от грубых частиц путем центрифугирования. Методика исследования. При первичном выделении вирусов из группы Коксаки заражаются в мозг и подкожно новорожденные белые мыши в возрасте не старше 24 час. Молодые белые мыши и хлопковые крысы могут быть заражены материалом, содержащим полиовирус II типа, в головной мозг или в спинной мозг и в брюшную полость, или внутримышечно. Для перевивки вируса от заболевших к свежим животным используется взвесь спинного и головного мозга. Обезьяны макаки (любой вид), мартышки и др. могут быть заражены материалом, содержащим вирус полиомиелита, разными путями: в головной или в спинной мозг (по 1,0 или 0,2 мл соответственно), через нос под легким наркозом (можно 3—5 дней подряд), в брюшную полость и внутримышечно. В пассажах на обезьянах используется ткань спинного и продолговатого мозга заболевших животных. Наиболее употребительны в наст, время культуральные пробирочные методы вирусологической и серологической диагностики как самые дешевые и доступные для обследования большого числа проб. Благодаря целой серии исследований Эндерса, Солка, Янгнера, Мельника, Дульбекко и многих других в 1949—1955 гг. были разработаны эффективные методики выделения, размножения и идентификации энтеровирусов в культурах клеток. Выделение и размножение вируса полиомиелита для лабораторных целей возможно в первичных культурах нормальных тканей от человека (хирургические отходы и эмбрионы) или разных видов обезьян.
Для этого чаще всего использовались фибробласты кожно-мышечной ткани, клетки почек, семенника, амниона и др. Кроме того, могут с успехом использоваться вторичные культуры или лабораторные линии непрерывно растущих клеток ракового происхождения (часто применялись лабораторные линии клеток человеческого рака: Не1а, НЕР-2, КВ, НЬ8, Детройт-6 и др.), а также непрерывные линии клеток, происходящих от нормальных тканей (напр., клетки амниона человека и клетки СОЦ— из сердца обезьяны циномольгус). Кроме того, оказалось, что в ряде случаев непрерывные лабораторные линии клеток, происходящие от животных (кроликов, свиней), не восприимчивых к полиомиелиту, могут становиться полностью восприимчивыми к заражению полиовирусом в результате происходящей трансформации (возможно ма-лигнизации ткани) в процессе длительных пассажей непрерывно растущих клеток. Культуры клеток в подходящей жидкой среде для размножения полиовируса могут изготовляться асептично разными методами (взвесь фрагментов ткани, однослойная клеточная мембрана на стекле; фиксирование фрагментов в куриной плазме; покрытие агаром клеточного слоя на стекле и т. п.) в герметически закрытых стерильных сосудах. Добавление небольшого количества антибиотиков (100—200 ЕД пенициллина, 50 цг стрептомицина на 1 мл среды) надежно предохраняет большинство асептично приготовленных культур клеток от случайного прорастания ми-кробами-контаминантами из воздуха. О присутствии активного полиовируса в растущей культуре клеток можно судить по наступающей дегенерации клеток в результате цитопатогенного действия вируса. При этом необходимо сравнение с контрольными незараженными клетками и последующая проверка специфичности цитопатогенного эффекта в опыте нейтрализации типовой иммунной сывороткой. Кроме того, цитопатогенное действие полиовируса во взвеси клеток можно зарегистрировать с помощью наблюдений за изменениями цвета фенолрот или другого индикатора рН среды, а именно клетки во взвеси, не содержащей полиовируса, постепенно в течение нескольких дней сдвигают рН среды в кислую сторону и цвет фенолрот меняется из красного в желтый; в то же время в пробирках с активным вирусом полиомиелита клетки быстро дегенерируют, метаболизм прекращается, кислотность среды не изменяется, и исходный красный цвет среды (с индикатором фенолрот около 0,004%) сохраняется до конца наблюдения. На этой основе разработана методика так наз. цветной пробы (или рН-тест) для выделения и титрования вируса полиомиелита, а также для определения титра антител в сыворотке. В цветной пробе могут ставиться и опыты нейтрализации с целью определения иммунологического типа обследуемого вируса. Вирус полиомиелита можно обнаруживать и по образованию изолированных колоний, или бляшек, в культурах однослойных клеток, покрытых слоем питательного агара. Бляшкообразование в агаровых культурах растущих клеток с индикатором нейтральрот используется для точного определения титра полиовируса в материале или для дифференциации выделенных штаммов по чувствительности к снижению концентрации бикарбонатов и катионов. Ход исследования материала в пробирочных культурах ткани на вирус полиомиелита включает следующие методики: предварительное выращивание в течение нескольких дней незараженных клеточных культур, внесение в хорошо развившиеся культуры исследуемого материала, предварительно обработанного антибиотиками и др.,
Во-первых, что такое молекулярная медицина? Я бы ее назвал медициной, которая зиждется на сведениях о геноме человека. И я уверен, что образование, медицинское образование прежде всего, преподавание в медицинских и, наверное, на биологических факультетах должно претерпеть в ближайшее время самые серьезные изменения. Скажем, в молекулярной медицине, как и в медицине вообще, основные направления это диагностика, лечение, профилактика. Все это строится теперь, исходя из методов молекулярной биологии. Ну не исключительно, естественно, но основу этого всего должны составлять молекулярные методы. А.Г. Но я так понимаю, что диагностика и профилактика пока впереди идут, нежели В.Б. Я хотел бы обратить внимание на две замечательные черты, которые характеризуют молекулярную медицину, и которых не было у предыдущей стадии. То, что она должна быть персонифицирована, ибо только знание генома позволяет то, о чем сейчас мы говорили выразить индивидуальность человека в конкретных формулах. И второе это, конечно, профилактический его характер
1. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации
2. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика
3. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
4. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.
5. Геморрой. Диагностика. Лечение, общие сведения
9. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
10. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии
11. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
12. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей
13. Диагностика и лечение сифилиса
15. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение
16. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы
Конструктор "Mechanical Kangaroo". 
Танк с пневмопушкой. 
Карандаши акварельные "Progresso Aquarelle", 24 цвета, 24 штуки. 17. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания
18. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности
19. Диагностика и лечение малярии
20. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления
21. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
25. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых
26. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита
27. Виды пневмоний, дифференциальная диагностика и их лечение
28. ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей
29. Грыжа, ее диагностика и лечение
30. Диагностика и лечение бруцеллеза
31. Диагностика и лечение дизентерии свиней
32. Диагностика и лечение орнитоза птиц
Игрушка "Музыкальная сова". 
Копилка "Яблоко". 33. Диагностика и лечение пуллороза
34. Диагностика и лечение трихофитоза
35. Диагностика и лечение феохромоцитомы
36. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации
41. Микробиологическая диагностика, рентгенодиагностика и лечение бруцеллеза. Бруцеллез и беременность
43. Пневмония: диагностика и лечение
44. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение
45. Диагностика и лечение сифилиса
46. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении
47. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)
48. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети
Шлем защитный Ok baby "No shock" (цвет: бежевый), размер: 44/52. 
Грибы на поляне (9 штук). 
Настольная игра "Пакля-Рвакля". 49. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры
50. Эффективность лечения экзем у собак
53. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы
57. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга
59. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита
60. Диагностика заболеваний сердца и сосудов
61. Лечение гипертонической болезни
62. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки
63. Хламидиоз. Методы определения/диагностики
64. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
Настольная игра "Loonacy". 
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty", голубой. 
Шкатулка музыкальная "Сердце", 16x15x7 см, арт. 24806. 65. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение
66. Крипторхизм и его хирургическое лечение
68. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение
69. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей
73. Медикаментозное лечение гипертонической болезни
74. Биология раневого процесса: лечение ран
75. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
76. Диагностика психологической готовности к школе
77. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики
78. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников
79. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.
80. Современные технологии организации отдыха без лечения
Багетная рама "Regina" (цвет - черный + серебряный), 30х40 см. 
Подгузники Merries для новорожденных, 0-5 кг, 24 штуки. 
Шторка антимоскитная, бежевая. 82. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
85. Диагностика конкурентной среды в системе маркетинга
89. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза
91. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений
92. Принципы лечения позднего токсикоза
93. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики
94. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов
95. Патогенез и лечение запоров
96. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии
Копилка-раскраска "Лисенок". 
Бумага чертежная, А4, 100 листов. 
Подарок «Вкусный Новый год». 97. Лечение внебольничной пневмонии
98. Диагноз и лечение при болях в спине
99. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита
Совок №5. 
Мешок для обуви "Синий", 33х40 см. 
