Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Язвенная болезнь желудка

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА За язвенную болезнь желудка I типа, язву тела желудка у нашей больной говорят следующие данные. длительный анамнез заболевания (более 2-х лет) с периодическими обострениями в весенне-зимний период. специфический характер болей, их связь с приемом пищи (боли в собственно эпигастральной области ноющего характера, высокой интенсивности, возникающие через 1-1,5 часа после еды, иррадиирующие в левую эпигастральную область, купируемые на некоторое время приемом гастрофарма). данные ЭГДС: в нижней трети желудка по малой кривизне ближе к задней стенке имеется поверхностный дефект слизистой, покрытый фибрином, диаметр дефекта до 5 мм., слизистая вокруг гиперемирована, отечна. данные рентгенологического исследования: в средней трети тела, на задней стенке определяется депо бария диаметром 1,5 см. с конвергенцией отечных складок. Контур малой кривизны в этом отделе несколько выпрямлен, "ригидный". ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Заболевание нашей больной следует дифференцировать с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, симптоматическими язвами желудка, изъязвленной опухолью (в том числе первично-язвенным раком). Против язвенной болезни двенадцатиперстной кишки свидетельствуют: появление болей через 1-1,5 часа после еды, отсутствие выраженных ночных и голодных болей (при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боли обычно появляются через 2-2,5 часа). данные ЭГДС и рентгенологического исследования. Против симптоматических язв желудка свидетельствуют: сезонность заболеваний (обострения в весенне-летний период). отсутствие в анамнезе каких-либо указаний на длительный прием "ульцерогенных" препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоидные препараты). отсутствие ультразвуковых показателей за какие-либо опухолевые изменения поджелудочной железы (характерно для синдрома Золлингера-Эллисона). Против изъязвленной опухоли (в том числе и первично-язвенной) говорит: данные биопсии из области дефекта слизистой оболочки (в цитограмме из желудка клетки пролиферирующего железистого эпителия, клетки с признаками метаплазии и лимфоцитарной инфильтрации. Атипичных клеток не выявлено). отсутствие увеличения лимфатических узлов. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ Согласно современным представлениям, механизм язвообразования как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке сводится к нарушению взаимодействия между факторами агрессии желудочного сока и защиты (резистентности) слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, что проявляется сдвигом в сторону усиления первого звена названного соотношения и ослабления второго. Выделяют разные звенья цитопротекции, включающие: 1.         Антикислотный и антипепсиновый барьер, формируемый желудочной слизью и продукцией бикарбонатных ионов, секретируемых в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки ("слизисто-бикарбонатный барьер"). 2.         Нормальную регенеративную активность покровно-ямочного эпителия, обеспечивающую качественное замещение погибших клеток. 3.         Достаточный кровоток в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. 4.         Наличие в слизистой оболочке желудка веществ, обеспечивающих перечисленные протективные свойства (простогландины и др.)

. рассмотрен ряд таких факторов. Алиментарные факторы. Оценивая значение алиментарных факторов в возникновении язвенной болезни, следует учитывать, что пути реализации их действия могут быть различными. Во-первых, необходимо считаться с прямой травматизацией слизистой оболочки желудка грубой пищей. Во-вторых, длительное употребление грубой пищи способно привести к формированию хронического гастрита, некоторые формы которого могут рассматриваться с позиции предъязвенного состояния. Другой возможной точкой приложения действия алиментарных факторов является способность некоторых ингредиентов пищи обуславливать гиперсекрецию желудочного сока. Например, некоторые авторы избыточному потреблению кофе отводят важное место среди возможных причин язвенной болезни. Механизм неблагоприятного действия кофе (как, впрочем, и крепкого чая) связывается с его способностью стимулировать секрецию соляной кислоты. Кроме того, кофе способствует освобождению гастрина, являющегося одним из самых мощных стимуляторов желудочного кислотовыделения. Вредные привычки. К числу вредных привычек , способствующих развитию язвенной болезни, относятся курение и злоупотребление алкоголем. Во многих работах было показано, что основная часть больных язвенной болезнью (по данным за 1974 г. - даже 93%) относится к числу курящих лиц. Отмечается также отягощающее влияние курения на течение язвенной болезни. Как было установлено, практически все больные с перфоративными язвами 12п.к. (96%) принадлежат к числу курильщиков, у которых, таким образом, определяются и более высокие показатели смертности. Показано, что курение способствует увеличению выработки соляной кислоты в желудке. Было установлено, что длительное курение ведет к гиперплазии обкладочных клеток слизистой оболочки желудка, которая сопровождается выраженной и стойкой их гиперфункцией. По данным исследователей, у курящих людей отмечается высокий уровень пепсиногена-I в сыворотке крови, что может вызвать усиление протеолитической активности желудочного сока. Высказано мнение, что повышенное содержание пепсиногена-I у курящих лиц обусловлено "трофическим" действием никотина на пепсин-продуцирующие клетки слизистой оболочки желудка. Курение вызывает также разнообразные нарушения моторики желудка и 12п.к., способствуя ускорению эвакуации пищи из желудка с последующей ацидификацией содержимого луковицы 12п.к., снижению давления в пилорическом сфинктре, усилению дуодено-гастрального рефлюкса желчи. Некоторые исследования показали, что никотин ингибирует секрецию бикарбонатов поджелудочной железы, приводя к дефициту их в просвете 12п.к. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка зависит в немалой степени от его концентрации. Большая часть исследований свидетельствует об ингибирующем действии крепких растворов алкоголя на секрецию соляной кислоты и пепсина и стимулирующем эффекте его слабых концентраций. Кроме того, показано, что диспепсические расстройства (тошнота, рвота), возникающие после приема алкоголя, могут объясняться не только секреторными или моторными нарушениями желудка, но и гепатотоксическими свойствами сивушных масел.

Поэтому очевидно, что предполагаемая ульцерогенная роль алкоголя должна сводиться не столько к усилению кислотно-пептического фактора, сколько к ослаблению защитного барьера слизистой оболочки желудка. Лекарственные воздействия. Не подлежит сомнению возможность неблагоприятного действия многих лекарственных средств (ацетилсалициловой кислоты, индометацина, фенилбутазона, бруфена, глюкокортикоидов, резерпина и др.) на слизистую оболочку желудка и 12п.к. Способы реализации ульцерогенного действия указанных медикаментов могут быть различными. Одним из таких механизмов является усиление кислотно-пептической агрессии желудочного сока (резерпин), причем у некоторых препаратов (глюкокортикоиды) этот эффект может быть вторичным, опосредованным гиперплазией G-клеток слизистой оболочки желудка и последующим увеличением выработки гастрина. Более выраженным оказывается влияние медикаментозных средств на состояние защитного барьера слизистой оболочки желудка. Многие из них (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.) подавляют выработку слизи в желудке и нарушают ее качественный состав, снижая тем самым резистентность слизистой оболочки к действию желудочного сока. Кроме того, ацетилсалициловая кислота вызывает десквамацию поверхностного эпителия и растворяет липиды защитного барьера слизистой оболочки желудка, снижает в ней активную секрецию бикарбонатов и нарушает ее проницаемость, способствуя обратной диффузии Н ионов из просвета желудка в слизистую оболочку, что в конечном итоге может способствовать язвообразованию. В настоящее время ульцерогенное действие ацетилсалициловой кислоты и индометацина также связывают с их способностью подавлять синтез эндогенных простогландинов в слизистой оболочке желудка, обладающих выраженными цитопротективными свойствами, а также с нарушением физиологической регенерации эпителиальных клеток слизистой оболочки. Нервно-психические факторы. Согласно кортико-висцеральной теории К.М.Быкова и И.Т.Курцина (1949 г.) при перенапряжении и истощении клеток коры головного мозга подкорковые центры освобождаются от ее влияния и начинают действовать хаотически, в результате чего в таламо-гипоталамической области возникает патологический застойный очаг возбуждения. Все это приводит к нарушению сосудистых реакций, секреторной и моторной деятельности желудка. Язва появляется вследствие длительного действия импульсов, вызывающих спастическое сокращение мускулатуры и сосудов желудка и 12п.к. на фоне трофических изменений слизистой и последующего переваривания отдельных ее участков желудочным соком. рубежом концепция о ведущей роли нервно-психических факторов в генезе язвенной болезни получила обоснование в теории H.Selye (1953). Selye пришел к заключению, что в основе реакции организма на разнообразные воздействия лежат изменения функции эндокринных желез. Рассматривая язвенную болезнь как адаптационный синдром, Selye считал, что любой раздражитель-стресс (нерво-психический, физический, инфекционный и др.) ведет к повышенному выделению гормонов передней доли гипофиза и коры надпочечников, которые усиливают желудочную секрецию, что, в свою очередь, является причиной образования язвы.

Окситетрациклин, а также клещевой сыпной тиф. Противопоказания: повышенная чувствительность к олендомицину и тетрациклину. Омефин. Антикоагулянт непрямого действия. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Принимают внутрь по 0,1-0,15 г/сут в первые 2 дня лечения, затем дозы подбирают под контролем протромбинового времени. Показания: острый тромбофлебит и другие тромбоэмболические заболевания. Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная и почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Омнопон (пантопон). Наркотический анальгетик (см. Морфин). Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 1% и 2% раствора (при шоке вводят медленно внутривенно), детям по 0,1-0,75 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г. Показания: расслаивающая аневризима аорты; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, инфаркт миокарда; колика печеночная и почечная; ожоги глотки, гортани, кожи, мочеполовых органов, пищевода; острый плеврит; пневмоторакс; протрузия межпозвоночного диска; рак легкого; травмы, ушиб сердца; шок кардиогенный, ожоговый и травматический; тромбоэмболия артерий конечностей, легочной артерии; эмболия бифуркации аорты

1. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

2. Пропедевтика-история болезни

3. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

4. Органосохраняющий подход к лечению осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

5. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением

6. Язвенная болезнь желудка
7. История болезни - Онкология (рак желудка)
8. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

9. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша

10. Язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Хронический гастродуоденит, обострение

11. Болезни оперированного желудка

12. История Болезни язвенная болезнь

13. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

14. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

15. История болезни - пропедевтика (план)

16. Постгастрорезекционные осложнения (болезни оперированного желудка)

Набор игрушек на присосках "Каскадер".
Что подарить творческому ребенку, из которого ключом бьет энергия? Чем занять неугомонного малыша в дороге или в ожидании? Набор игрушек
340 руб
Раздел: Из резины
Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер М.
Основная составляющая перчаток – натуральный латекс. Высокие барьерные качества. Высокие тактильные качества. Можно использовать для мытья
433 руб
Раздел: Перчатки
Ведро-контейнер для мусора, 50 литров, серое, качающаяся крышка.
Объем: 50 литров. Размер: 74х40х35 см. Материал: пластик.
1124 руб
Раздел: Корзины для бумаг, мусора

17. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

18. Вирусный гепатит А (история болезни)

19. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

20. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

21. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

22. История болезни
23. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
24. История болезни по терапии - ИБС

25. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

26. Гастроэнтерология: язвенная болезнь

27. Учебная история болезни по хирургии

28. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

29. История болезни: анамнез

30. История болезни (туберкулез)

31. История болезни (гипертоническая болезнь)

32. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

Стул ученический регулируемый (рост 2-4, серый каркас).
Сиденье и спинка изготовлены из гнутоклееной фанеры и покрыты бесцветным лаком. Металлокаркас окрашен износостойкой порошковой краской.
1618 руб
Раздел: Стульчики
Магнитный календарь "Мой первый календарь".
С помощью этого магнитного календаря ваш ребенок научится внимательно наблюдать за окружающим его миром, познакомится с природными
569 руб
Раздел: Игры на магнитах
Швабра "Бабочка".
Швабра "Бабочка" предназначена для уборки напольных покрытий.
490 руб
Раздел: Швабры и наборы

33. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

34. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

35. История болезни по эндокринологии

36. История болезни по офтальмологии - Катаракта

37. История болезни - желчнокаменная болезнь

38. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
39. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)
40. Пропедевтика внутренних болезней

41. Причины возникновения язвенной болезни

42. Лечебная физкультура при язвенной болезни

43. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

44. Атопический дерматит. История болезни

45. История болезни по стоматологии

46. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

47. Диетология, история болезни

48. История болезни

Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: бежевый).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
381 руб
Раздел: Пелёнки
Сейф-книга "Alparaisa СС0023/1" (карта первооткрывателей).
Размеры: 17х11х5 см. Бокс-сейф в виде книги для хранения мелких ценных вещей.
576 руб
Раздел: Копилки
Набор столовый детский "Юниор" (2 предмета).
Набор детских столовых приборов. Нержавеющая сталь. Красочная упаковка, детский рисунок на каждом предмете. Толщина металла 2 мм. Размеры:
321 руб
Раздел: Ложки, вилки

49. История болезни

50. История болезни

51. История болезни

52. История болезни

53. История болезни

54. История болезни
55. История болезни
56. История болезни (Акушерство) Сальпингит

57. История болезни (терапия )

58. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

59. История болезни - Акушерство (история родов)

60. История болезни - Акушерство (история родов)

61. История болезни - Гинекология

62. История болезни - Глаукома

63. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

64. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

Доска пеленальная "Гном".
Доска для пеленания с жестким деревянным каркасом. Легко устанавливается на перила кроватки, стол, комод или другую устойчивую
789 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски
Набор "Водный Мир" №3.
Игрушка для ванной состоит из поля, на котором расположены: водяная мельница для проточной воды (из крана), водяная мельница с ручным
1560 руб
Раздел: Игровые и разнопредметные наборы
Пеленки одноразовые впитывающие TerezaMed "Normal" (60х90 см, 30 штук).
Одноразовые пеленки TerezaMed "Normal" сочетают в себе высокое качество материалов и доступную цену. Они созданы специально для
599 руб
Раздел: Пелёнки

65. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

66. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

67. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

68. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

69. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

70. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
71. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
72. История болезни - Клиническая фармакология (---)

73. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

74. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

75. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

76. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

77. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

78. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

79. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

80. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

Сумка-мешок "Серая".
Сумка мешок с ремнем. Круглое дно. Цвет сумки: серый. Материал: текстиль. Высота: 45 см. Диаметр: 25 см. Дизайн может отличаться от
422 руб
Раздел: Сумки для обуви
Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки

81. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

82. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

83. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

84. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

85. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

86. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
87. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)
88. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

89. История болезни - Рожа (Хирургия)

90. История болезни - Терапия (панкреатит)

91. История болезни - Фтизиатрия

92. История болезни - Хирургия

93. История болезни - Хронический лимфолейкоз

94. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

95. История болезни - Эндокринология (план написания)

96. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

Корзина "Лягушонок", 45х45 см.
Предназначение: для игровых целей на открытом воздухе и в помещении. Материал: нейлон.
322 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Набор полотенец Whitex Mimicoco "Лошадки", цвет: черный, 2 штуки.
Подарочный набор оформлен вышивкой лошадок, напоминающих имбирные пряничные фигурки. Полотенца, изготовленные из высококачественного
352 руб
Раздел: Наборы
Инвертор автомобильный Pitatel "KV-M120Smart.12" (12 В/220 В, модифицированный синус, 120 Вт).
Инвертор Pitatel KV-M120Smart.12 предназначен для обеспечения качественного электропитания, он отличается простотой эксплуатации и
1103 руб
Раздел: Прочее

97. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

98. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

99. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.