Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Министерство здравоохранения Украины Днепропетровская государственная медицинская академия Реферат на тему: "Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов" Выполнил: студент 6 курса, 2-го мед. ф- та, 6 десятка Ятин В.А. Днепропетровск 2002 План: 1. Классификация хронических заболеваний печени 2. Клинические проявления, особенности течения хронических гепатитов в зависимости от этиологии 3. Дифференциальная диагностика невирусных и не аутоиммунных болезней печени 4. Осложнения хронических гепатитов. Печеночная энцефалопатия, портальная гипертензия, цирроз печени 5. Лечение хронических гепатитов Классификация хронических заболеваний печени Хронические гепатиты (Chro ic hepa i is) - длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основными критериями для причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев. В 1994 году на Х конгрессе гастроэнтерологов, проходившем в Лос-Анджелесе, была принята новая классификация хронических заболеваний печени. В ее основу положено четыре основных критерия оценки заболевания: этиология, патогенез, степень активности и стадия заболевания. По этиологическому и патогенетическому критерию выделяют: V хронические вирусные гепатиты V хронический гепатит В V хронический гепатит D V хронический гепатит С V хронический гепатит неустановленной вирусной этиологии V аутоиммунный гепатит 1,2 и 3 типа; V первичный билиарный цирроз V первичный склерозирующий холангит V хронический лекарственный гепатит V хронический криптогенный гепатит (т. е. хроническое заболевание печени с характерными для хронического гепатита морфологическими изменениями при исключении вирусной, аутоиммунной и лекарственной этиологии). В данную классификацию не были включены такие хронические заболевания как алкогольный хронический гепатит, наследственный гепатит (недостаточность альфа-антитрипсина печени, болезнь Вильсона-Коновалова), смешанные гепатиты. Степень активности хронического гепатита. Понятие “степени активности процесса” включает комплекс клинических данных (желтуха, субфебрилитет и др.), уровень активности сывороточных трансаминаз и выраженность воспалительного процесса в печени, которая, прежде всего, устанавливается по результатам морфологического исследования биоптата печени. Степень активности процесса может быть ассоциирована с понятием тяжести процесса. В предыдущей классификации хронических гепатитов (принятой на конгрессе гепатологов в г. Акапулько, 1974 г.) выделяли две морфологические формы хронического гепатита: хронический персистирующий гепатит —ХПГ и хронический активный гепатит — ХАГ. В классификации 1994 года предлагается полуколичественный анализ определения индекса гистологической активности — индекс Кноделя. При его расчете суммируют выставленные баллы, характеризующие отдельные компоненты гистологической активности. Компонент гистологической активности Балл Препортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные от 0 до 10 Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия от 0 до 4 гепатоцитов Воспаленный инфильтрат в портальных трактах от 0 до 4 Степень выраженности фиброза от 0 до 4 При величине индекса Кноделя от 1 до 3 баллов степень активности хронического гепатита оценивается как минимальная; количество баллов от 4 до 8 позволяет оценить процесс как средневыраженный хронический гепатит; от 9 до 12 баллов - умеренный и от 13 до 18 баллов — как тяжелый хронический гепатит.

Учитывая, что степень выраженности фиброза характеризует хронизацию, а не активность процесса, некоторые исследователи предлагают не учитывать этот показатель при расчете индекса Кноделя. Стадия хронического гепатита отражает временное течение процесса и характеризуется степенью фиброза печени. При этом выделяют портальный, перипортальный (формирование порто-центральных и порто-портальных септ) и перигепатоклеточный фиброз. Заключительный этап развития фиброза - цирроз печени. Для количественной оценки степени выраженности фиброза, также разработаны балльные системы учета. Индекс фиброза Описание 0 отсутствие фиброза 1 слабый фиброз 2 умеренный фиброз 3 тяжелый фиброз 4 цирроз В процессе заболевания периоды ремиссий чередуются с периодами обострения, что определяет многообразие клинических проявлений. Так, если в период ремиссии у больных с хроническим гепатитом малой активности клиническое состояние обычно удовлетворительное, то в периоды обострении (рецидивов) у них регистрируется слабость, боли в области печени, диспептические расстройства, боли в суставах, зуд кожи. При хроническом гепатите с высокой активностью клинические проявления заболевания как в периоды ремиссий, так и рецидивов более выражены. Активно протекающий процесс может привести к полной потере трудоспособности. Заболевание протекает с выраженной желтухой, лихорадкой, появлением печеночных знаков - “сосудистых звездочек”, пальмарной эритемы. Исходами хронических гепатитов могут быть - выздоровление, в частности - спонтанное, длительная ремиссия, цирроз печени и развитие первичного рака печени. Клинические проявления, особенности течения хронических гепатитов Заражение вирусом гепатита B восприимчивого организма приводит к развитию инфекции с острым или хроническим течением. Острый гепатит может протекать в желтушной, безжелтушной или субклинической форме, которую в большинстве случаев удается диагностировать только с помощью определения серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В. Наиболее частым вариантом течения является острая циклическая форма, при которой выделяют четыре периода: инкубационный, продромальный (преджелтушный), желтушный (разгар заболевания) и реконвалесценцию. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 30 дней до 6 месяцев (наиболее часто – 60-120 дней). Она зависит от многих причин, основными из которых являются: концентрация вируса в инфицирующем материале, индивидуальная восприимчивость организма, сопутствующие заболевания и т. п. Продромальный период может продолжаться от 1—5 дней до 1 месяца. Характерными симптомами при этом служат: понижение аппетита, слабость, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами, чувство тяжести, а иногда и боли в правом подреберье, мышечно-суставные боли (у 50% больных), а у части больных уртикарные высыпания и зуд кожи. В заключительные дни продромального периода увеличены печень и селезенка. В моче повышается концентрация уробилиногена. В сыворотке крови повышена активность трансаминаз. Отмечается слабовыраженная лейкопения, без изменений лейкоцитарной формулы. Характерными биохимическими показателями желтушного периода острого гепатита В являются: гипербилирубинемия; обязательное повышение активности сывороточных трансаминаз (их уровень не зависит от тяжести заболевания) и повышенная концентрация билирубина.

Показатели тимоловой пробы обычно в норме. Во время желтушного периода в периферической крови регистрируются лейкопения, лимфоцитоз, уменьшение показателей СОЭ до 2—4 мм/час. В случаях, когда заболевание продолжается более 6 месяцев, его расценивают как хронический гепатит В. Его развитие может продолжаться в течение многих лет. В 15—20% случаев у больных происходит постепенное (5—20 лет) прогрессирование в цирроз, а у части из них в первичную гепатоклеточную карциному. Причины, приводящие к развитию хронического процесса, окончательно не установлены. Считается, что прежде всего это может быть связано с наличием у больного нарушений в клеточном звене иммунитета и с низкой продукцией эндогенно синтезированного интерферона. Спектр проявлений хронического гепатита В широк, от слабо выраженных [хронический лобулярный и хронический персистирующий гепатиты] до тяжелого хронического гепатита [хронический активный гепатит с мостовидными некрозами]. В связи с этим клинические симптомы чрезвычайно разноообразны: слабость, утомляемость, недомогание, артралгии. миалгии, уртикарные высыпания тошнота, анорексия, потеря веса при тяжелом течении, иногда субфебрильная температура и др. На более поздних этапах развития хронического гепатита, при формировании цирроза печени регистрируется желтуха, темная моча, “сосудистые звездочки” увеличение размеров печени и селезенки. В большинстве случаев на начальных этапах развития хронический гепатит В протекает без желтухи. Из-за отсутствия или минимальной манифестации клинических симптомов больной не обращает внимания на свое заболевание в течение длительного срока (иногда на протяжении нескольких лет). При неосложненном течении заболевания показатели активности сывороточных трансаминаз находятся в пределах 4 кратного увеличения по сравнению с верхней границей нормальных показателей. При прогрессировании хронического гепатита В регистрируется рост показателей активности трансаминаз, повышение концентрации гаммаглобулинов сыворотки крови, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы, снижение концентрации сывороточного альбумина, уменьшение протромбинового индекса. В некоторых случаях величина активности АлАТ и АсАТ может превышать 1000 МЕ/л. Морфологические неспецифические маркеры хронического гепатита В включают в себя: гидропическую дистрофию гепатоцитов; ацидофильные тельца (тельца Каунстльмена); очаги некроза гепатоцитов; лимфогистиоцитарную инфильтрацию; фиброз портальных трактов; наличие “матовостекловидных” гепатоцитов (морфологический показатель наличия HBsAg) и “песочного ядра” (морфологический показатель наличия HBcAg). Для оценки морфологических изменений, также как при других хронических гепатитах, рекомендуется применять полуколичественные показатели, рассчитанные по индексу Кноделя и с оценкой степени фиброза печени. При хроническом гепатите В могут регистрироваться внепеченочные поражения. В их основе лежит образование и отложение в различных органах иммунных комплексов и способность вируса гепатита В к репликации не только в гепатоцитах, но и в других органах и тканях организма.

Вакцинация проводится с 3-месячного возраста с интервалом в 1,5 месяца трехкратно. Ревакцинация проводится на втором году жизни ребенка и перед школой. Критерии вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВОЗ, 1964 г .): 1) начало болезни не раньше 46-го дня и не позже 30-го дня после приема вакцины. Для контактных с вакцинированными максимальный срок удлиняется до 60-го дня; 2) развиваются вялые параличи или парезы без нарушения чувствительности со стойкими резидуальными явлениями (после 2 месяцев); 3) отсутствует длительное прогрессирование парезов (более 34 дней); 4) выделение вируса полиомиелита, родственного вакцинному штамму, и не менее чем четырехкратное нарастание к нему специфических антител в крови. ЛЕКЦИЯ 26. Синдром приобретенного иммунодефицита. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) особо опасная вирусная инфекция, имеет длительный инкубационный период. Характеризуется подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций (вирусных, бактериальных, протозойных) и опухолевых поражений, в результате которых наступает гибель больных. Этиология

1. Болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит

2. Болезни пародонта

3. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

4. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

5. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

6. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
7. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания
8. Распространенность желчнокаменной болезни. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни

9. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

10. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

11. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

12. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

13. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

14. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

15. Современные представления о патогенезе аутоиммунных увеитов

16. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

Набор насадок для кондитерского мешка BE-0389/4 "Webber", 4 штуки.
Размеры: Ø3,5х2,5х4 см. Набор кондитерских насадок открывает невообразимое число возможностей сделать десерт роскошным и неповторимым
307 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности
Фляга "S.Quire 1406YX-3", 0,18 л, сталь (цвет: серебристый с рисунком).
Очень строгий, классический, элегантный подарок для мужчины. Металлическая фляга "S.Quire", выполнена из нержавеющей стали,
773 руб
Раздел: Фляжки сувенирные
Пенал большой "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1402 руб
Раздел: Без наполнения

17. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

18. Этиология и патогенез

19. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

20. Литература - Инфекционные болезни (ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ)

21. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни

22. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения
23. Этиология и патогенез пародонтита
24. Терапия (этиология, патогенез, патоморфология, ОРВИ)

25. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни

26. Современные представления о болезни Альцгеймера

27. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

28. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

29. Современное состояние психологической диагностики в дефектологии

30. Диагностика и дифференцированная коррекция симптомов дезадаптации к нагрузкам современного спорта

31. Инфекционные болезни птиц бактериальной этиологии

32. Прижизненный метод диагностики болезней рыб

Ранец "Космо", 36х29х18 см.
Ранец продуманный до мелочей, который: - включает множество светоотражающих элементов; - оснащен регулируемыми по высоте лямками и
1848 руб
Раздел: Без наполнения
Настольная игра "Колонизаторы", 4-е русское издание.
Желанию осваивать новые земли всегда сопутствует отвага – этих двух элементов у колонизаторов огромного острова Катан в избытке. На новых
1990 руб
Раздел: Классические игры
Микрофон "Пой со мной! Танцевальные хиты".
Этот микрофончик светится под музыку, а на каждой его кнопочке записано 5 танцевальных хитов, включая «Если нравится тебе, то делай
314 руб
Раздел: Микрофоны

33. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

34. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

35. Анатомия и физиология артерий нижних конечностей. Этиология и патогенез

36. Бронхиальная астма: этиология, патологическая анатомия и патогенез

37. Герпес.Этиология и патогенез

38. Кариес зубов, эпидемиология, этиология и патогенез
39. Крупозная пневмония: этиология, патогенез и патологическая анатомия
40. Методы диагностики онкологических болезней

41. Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение

42. Острый гематогенный остеомиелит: этиология, патогенез и патологическая анатомия

43. Перитонит: классификация, этиология и патогенез

44. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика

45. Специальные методы диагностики желчнокаменной болезни. Постхолецистэктомический синдром

46. Этиология, патогенез и частота врожденных уродств скелета (исторические факты)

47. Ветеринарно-санитарная экспертиза продуктов убоя птицы при инфекционных болезнях бактериальной этиологии

48. Роль этических комитетов в современной медицине

Мягкий пол универсальный, синий, 60x60 см (4 детали).
4 детали - 1,5 кв.м. Пол идет в комплекте с кромками.
1080 руб
Раздел: Прочие
Набор чертежный для классной доски, 5 предметов.
Набор чертежный для классной доски. В комплекте: 2 треугольника, транспортир, циркуль, линейка 100 см. Материал: высококачественный пластик.
1802 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Рюкзак школьный "Com Style. Ever After High".
Рюкзак подойдет для школьников начальных классов. У рюкзака 2 отделения, закрывающиеся на молнии. В переднем отделении предусмотрен
1492 руб
Раздел: Без наполнения

49. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

50. Концепции современного естествознания (билеты экзаменационные)

51. Болезни домашних животных

52. О вопросе клонирования в современном естествознании

53. Биологическая характеристика возбудителей вирусных трансфузионных гепатитов

54. Концепции современного естествознания
55. Наследственные болезни
56. Вооруженные силы на современном этапе

57. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

58. Китай: традиции и современность

59. Народы Сибири и современная геополитика

60. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

61. Социально-экономическое развитие современной Украины

62. Современные тенденции демографического развития России

63. Концепция современного естествознания на тему "симметрия кристаллов"

64. Рынок земли в современной Российской экономике и перспективы его развития при сложившейся экономической ситуации

Сумка-мешок "Серая".
Сумка мешок с ремнем. Круглое дно. Цвет сумки: серый. Материал: текстиль. Высота: 45 см. Диаметр: 25 см. Дизайн может отличаться от
422 руб
Раздел: Сумки для обуви
Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки

65. Современные подходы к пониманию государства

66. Обязательства в Римском и современном гражданском праве

67. Возникновение (создание) юридического лица в современном гражданском праве

68. Современная Куба

69. Современная законодательная база Украины в области страхования

70. Реформа федеративных отношений в современной России
71. Местное самоуправление в России: история и современное правовое регулирование
72. Анализ современных моделей реформирования налоговой системы

73. Судебная медицина

74. Понятие права, и современный подход к типологии права

75. Страховой бизнес в современной России

76. Современная законодательная база Украины в области страхования

77. Основные правовые системы современности

78. Формы современных государств

79. Современная финансовая политика России

80. Финансовая политика России на современном этапе развития

Чайный набор 2 предмета "Вавилон", 210 мл.
Чайный набор 2 предмета (серебро). Объем: 210 мл. Материал: фарфор.
368 руб
Раздел: На 1 персону
Этажерка для обуви, узкая, 4 полки.
Этажерка для обуви разборная на 4 полки. Основа - металлокаркас. Напольная, складная. Размеры (ДхШхВ): 460х280х700 мм.
861 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Каталка-трактор "Митя" №2.
Каталка-трактор станет прекрасным подарком для Вашего ребенка. Малыш может ездить на машинке сам, отталкиваясь от пола ножками и
1433 руб
Раздел: Каталки

81. Роль СМИ в современном мире (The mass media in the life of Society)

82. Словообразовательные модели неологизмов в современном английском языке

83. Местоимения и слова-заместители в современном английском языке

84. Сниженная лексика в современном немецком языке; источники пополнения и особенности функционирования в молодежном сленге

85. Структурно - семантические особеннности спортивной фразеологии современного английского языка

86. Лексико-семантическое поле "женщина" в современном английском языке
87. Лексико-семантический анализ современных англоязычных рекламных слоганов
88. Культура поведения за столом. История и современность

89. Культура в современном её понимании

90. Национально-культурное развитие Исилькульского района на современном этапе

91. Проблема воздействия телевизионной рекламы на процесс инкультурации в современном российском обществе

92. Новое в словообразовательной системе современного французского языка

93. Современность сатиры В.В.Маяковского

94. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)

95. Судьба деревни в изображении современных писателей (В. Распутин "Прощание с Матёрой", А. Солженицын "Матрёнин двор")

96. Идеи и образы современной поэзии

Одеяло стеганое "Карапуз" толстое (цвет: белый).
Одеяло "Карапуз" выполнено в чистейшем белом цвете. Дополнительно по всему периметру имеется стежка для предотвращения миграции
589 руб
Раздел: Одеяла для детей
Набор овощей.
Набор овощей пригодится на кукольной кухне для варки супов. В комплект входят 8 овощей, типичных для средней полосы и русской кухни. Овощи
559 руб
Раздел: Продукты
Головоломка "Шар-лабиринт 100 шагов-мини".
Это самый маленький из шаров-лабиринтов. Диаметр шара 11,3 см, при этом сам лабиринт насчитывает 100 шагов. Это мини-версия оригинального
365 руб
Раздел: Головоломки

97. Способы образования неологизмов в терминологии в современном французском языке

98. Фразеологизмы новозаветного происхождения в современном русском языке

99. Языковой портрет современного сибирского города: опыт сопоставления (на материале Новокузнецка и Красноярска)

100. Тема войны и нравственности в произведениях современных писателей


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.