Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Веллферон - в лечении хронических вирусных гепатитов

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Веллферон (натуральный лимфобластоидный a-интерферон) в лечении хронических вирусных гепатитов Гепатит - это диффузный воспалительный процесс печени. Он может быть вызван следующими причинами: - вирусы гепатита А (HAV), гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), гепатита D (HDV), гепатита Е (HEV), гепатита G (HGV) - яды, токсические вещества и лекарства (например, грибы-поганки, передозировка парацетамола, алкоголь) - в ряде случаев установить причину не удается, например при аутоиммунном гепатите. Многие вирусы вызывают системное заболевание, включающее в себя гепатит. Специфические вирусы гепатита (А, В, С, D, E, G) вызывают повреждение главного органа-мишени, т.е. печени, однако могут поражаться и другие органы и ткани. В Таблице 1 приведена классификация вирусов гепатита, а в Таблице 2 - пути их передачи. Таблица 1. Классификация вирусов гепатита Вирус HAV HBV HCV HDV HEV Тип нуклеиновой кислоты РНК ДНК РНК РНК РНК Хронизация Нет Да Да Да Нет Наличие вакцины Да Да Нет Эффективна HBV вакцина Нет Таблица 2. Пути передача вирусов гепатита Путь передачи Вирус HAV HBV HCV HDV HEV Через кишечник (пища/питьевая вода) Да Нет Нет Нет Да Через шприцы и иглы Нет Да Да Да (если уже имеется HBV) Нет Гетеросексуалы Нет Да - редко - редко Нет Гомосексуалисты (мужчина-мужчина) Да Да - редко - редко Нет От матери к ребенку Да Да - редко - редко - Острые гепатиты в большинстве случаев протекают легко. При печеночно-клеточной недостаточности появляется склонность к образованию кровоизлияний и кровотечениям, а также сонливость, прогрессирует желтуха. В стационаре проводят поддерживающую терапию (внутривенное введение жидкости), контролируют показатели крови и коррегируют биохимические изменения (например, очень низкие уровни глюкозы). Большинство больных выздоравливают, однако иногда наблюдаются случаи смерти от тяжелой или фульминантной печеночно-клеточной недостаточности. Причинами смерти при остром гепатите являются печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, развитие тяжелой бактериальной инфекции или почечная недостаточность. Таблица 3. Общие признаки острого вирусного гепатита Вирус HAV HBV HCV HDV HEV Инкубационный период 2-6 недель 8-24 недели 6-12 недель Варьирует: коинфекция против суперинфекции 2-6 недель Наиболее информативный метод диагностики Анти-HAV (IgM) Анти-HBc (IgM) HCV РНК Анти-HDV (IgM) Существуют только экспериментальные методы Частота хронизации острых вирусных гепатитов представлена в таблице 4. Таблица 4. Частота хронизации острых вирусных гепатитов Острый вирусный гепатит, тип Частота хронизации А 0% В 5-10% С 50-80% Д коинфекция с В суперинфекция с В 2-5% до 90% Е 0% Хронические вирусные гепатиты. Если воспалительный процесс в печени сохраняется в течение 6 месяцев, это свидетельствует о развитии хронического гепатита. У многих больных хронические гепатиты протекают бессимптомно. Диагноз может быть установлен только в случае развития тяжелых осложнений заболеваний печени или в следующих ситуациях: если больной инфицирует своего полового партнера, у которого развивается острый гепатит; путем скрининга в центрах переливания крови; при выявлении повышенных уровней печеночных ферментов в крови.

Симптомы, позволяющие заподозрить хроническое заболевание печени, включают в себя: утомляемость; подкожные кровоизлияния; желтуха кожи и глазных яблок; кожный зуд. Однако, заболевание проявляется клинически только в случае выраженного поражения паренхимы печени. Частота выявления клинических признаков хронического гепатита представлена в таблице 5. Таблица 5. Клинические синдромы и симптомы хронических вирусных гепатитов ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКИ ХАГ В ХАГ С ХПГ В и С ХАГ Д Астеновегетативный синдром 58% 63% 46% 100% Боли и тяжесть в эпигастрии 50% 59,5% 30% 96% Диспепсические расстройства 46% 52% 11% 92% Эпизоды желтухи 21% 42% - 100% Геморрагический синдром 15% 14% - 100% Гепатомегалия 98% 98% 2% 98% Спленомегалия 2 норм 5 млн ЕД 3 раза в неделю 6 месяцев или 10 млн ЕД 3 раза в неделю 3 месяца ХАГ HBeAg с ДНК HBV АЛТ < 2 норм Предшествующий 4х-недельный курс преднизолонотерапии, затем 5 млн ЕД 3 раза в неделю 4-6 месяцев > Компенсированный цирроз печени ДНК HBV 1 млн ЕД 3 раза в неделю 4-6 месяцев ХАГ анти-HBe ДНК HBV (инфицирование мутантным HBV) 5 -10-15 млн ЕД 3 раза в неделю до 6 месяцев ХПГ, ХАГ ВИЧ инфекция, декомпенсированный цирроз печени Терапия интерфероном не показана ПРИМЕЧАНИЕ: ДНК-HBV -низкий уровень ДНК-HBV -высокий уровень С целью повышения эффективности альфа-интерферона предпринимались попытки проводить комбинированную терапию, в частности использовали Веллферон с синтетическими противовирусными препаратами, которые ингибируют синтез нуклеиновых кислот, в частности, аденинарабинозидом монофосфатом - мощным ингибитором репликации HBV. Однако этот препарат вызывает серьезные токсические реакции, что ограничивает его возможное применение в комбинации с альфа-интерфероном. При низкой исходной активности ХАГ В, при отсутствии эффекта от предшествующего курса монотерапии рекомендуется проводить предварительное лечение преднизолоном в течение 4-х недель в суточной дозе: 0,6 мг/кг (40 мг) в первую и вторую неделю, 0,45 мг/кг (30 мг) в третью неделю и 0,25 мг/кг (15 мг) в четвертую неделю. Затем следует двухнедельный перерыв в лечении, после чего назначается Веллферон по 10 млн 3 раза в неделю в течение 12 недель, затем по 5 млн 3 раза в неделю до 6 месяцев. Проведение предшествующей пульс-терапии преднизолоном увеличивает частоту сероконверсии HBeAg на анти-НВе на 17% по сравнению с традиционным лечением Веллфероном. Под влиянием альфа-интерферонотерапии происходит уничтожение инфицированных HBV гепатоцитов, что приводит к повышению уровня сывороточных аминотрансфераз. После прекращения лечения отмечается снижение активности печеночных ферментов, что свидетельствует о прекращении некрозов гепатоцитов. Эффективность альфа-интерферонотерапии при хронической HBV-инфекции оценивается на основании следующих критериев: Излечение - Стойкое угнетение репликации HBV (исчезновение HBV-ДНК и HBV-ДНК полимеразы). - Необратимая сероконверсия HBeAg и HBsAg на анти-HBe и анти-HBs соответственно, при этом HBsAg исчезает позднее HBeAg. Полный эффект - Угнетение репликации HBV (исчезновение HBV-ДНК и HBV-ДНКп), сохраняющееся после прекращения лечения.

- Сероконверсия с HBeAg на анти-HBe. Частичный эффект - Исчезновение маркеров HBV (HBV-ДНК и HBV-ДНКп) во время лечения и появление их вновь после прекращения терапии. Отсутствие эффекта - Сохранение маркеров фазы репликации HBV (HBeAg, HBV-ДНК и HBV-ДНК полимеразы). При лечении альфа-интерфероном излечение хронической HBV-инфекции наблюдается редко, не более чем у 10%, полный эффект имеет место у 30-40% больных, у которых сохраняется длительная ремиссия заболевания. У половины больных отмечается или частичный эффект с рецидивами болезни после прекращения лечения, или его отсутствие. Терапия альфа-интерфероном HDV-инфекции. Основными показаниями к назначению альфа-интерферона при HDV-инфекции являются: подозрение на хронизацию острого вирусного гепатита Д; хронический гепатит Д с высокой активностью. Препарат назначается по 5 млн ЕД 3 раза в неделю 2-3 месяца, при отсутствии эффекта доза у 10 млн ЕД 3 раза в неделю до 12 месяцев. Эффективность лечения при HDV-инфекции оценивается по тем же критериям, как и при HВV-инфекции. Полный эффект считается при угнетении репликации HDV (стойкое исчезновение РНК- HDV), частичный эффект - исчезновение маркеров репликации во время лечения и появление их вновь после прекращения терапии, и отсутствие эффекта - сохранение РНК- HDV во время всего периода лечения. Результаты лечения HDV-инфекции оказались неудовлетворительными: только у 3% больных сохраняется длительная ремиссия после отмены алфа-интерферона. Лечение вирусного гепатита С альфа-интерфероном. Эффективность альфа-интерферона при НСV-инфекции обусловлена, в первую очередь, прямым противовирусным эффектом препарата. Основными показаниями к назначению альфа-интерферона являются: наличие клинических симптомов и прогрессирующее течение заболевания, повышение уровня сывороточных аминотрансфераз более двух раз выше нормы, наличие сывороточных маркеров репликации НСV (анти-HCV IgM и РНК- HCV), возраст моложе 50 лет. В последние годы альфа-интерферон используется в лечении больных острым вирусным гепатитом С в связи с высокой частотой его хронизации. Альфа-интерферон при вирусных гепатитах С назначается по 3 млн ЕД 3 раза в неделю на 2 месяца, после чего проводится оценка эффективности препарата по результатам исследования уровня аминотрансфераз. При нормализации активности АЛТ и АСТ лечение продолжается в той же дозе до 6 месяцев, при снижении (но не нормализации) уровня аминотрансфераз дозу препарата рекомендуется увеличить до 6 млн 3 раза в неделю и проводить терапию до 6 месяцев. При отсутствии эффекта введение альфа-интерферона прекращается, однако лечение может быть возобновлено через 6-12 месяцев, в том числе и после предшествующей преднизолонотерапии. Учитывая, что клинические проблемы, связанные с образованием нейтрализующих антител, чаще наблюдаются у больных, получавших длительную альфа-интерферонотерапию, препаратом выбора при НСV-инфекции является Веллферон, у которого риск антителообразования значительно ниже, чем у рекомбинантных препаратов. Эффективность альфа-интерферонотерапии (тип ответа) при вирусном гепатите С оценивается по следующим критериям: - Полный ответ: нормализация уровня аминотрансфераз к концу лечения.

Все больные вирусным гепатитом, кроме гепатита А, подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, тугоплавких жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами вирусного гепатита А и Е. При вирусных гепатитах В и С, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса. При остром гепатите В - это больные со стертой желтушной, безжелтушной и бессимптомной формами болезни. У таких больных, леченных без применения интерферона, хронический гепатит развивается в 15% случаев, при лечении интерфероном - в 3% случаев. При гепатите С всем больным в острую фазу болезни, особенно безжелтушной формой болезни, показано лечение интерфероном. При назначении интерферона выздоровление наступает у 60% больных, без него - у 15-20% больных. При хроническом гепатите лечение интерфероном обеспечивает устойчивое выздоровление у 35-40% больных гепатитом В и у 20-30% - при гепатите С

1. Лечение хронического гепатита С

2. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

3. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

4. Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов

5. Вирусные гепатиты

6. Литература - Инфекционные болезни (ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ)
7. Лекции - Педиатрия (вирусные гепатиты у детей)
8. Лечение хронического колита

9. Вирусные гепатиты А и В

10. Формы вирусного гепатита

11. Состояние лимфоцитов при вирусных гепатитах В и С

12. Динамика заболеваемости вирусными гепатитами А и В в промышленном районе города Самары

13. Хирургическое лечение хронического панкреатита

14. Биологическая характеристика возбудителей вирусных трансфузионных гепатитов

15. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

16. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

Багетная рама " Violetta", 30x40 см, цвет: золотой.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Кольцеброс "Зайчики".
В наборе 8 колец. Диаметр колец: 12 см.
307 руб
Раздел: Кольцебросы, кегли
Настольная семейная игра "Crazy Белка".
Хитрая белка забралась в дупло, а задача участников - выманить ее из уютного убежища. Игроки должны по очереди класть желуди в специальные
609 руб
Раздел: Прочие

17. Средства для лечения больных хроническим колитом

18. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

19. Фармакоэкономический анализ медикаментозного лечения больных с аллергическим ринитом и хронической крапивницей

20. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

21. Вирусный гепатит А (история болезни)

22. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
23. Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит
24. Терапия (при лечении животных)

25. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

26. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

27. Терапии: лечение тиреотоксикоза

28. Вирусный гепатит A

29. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

30. Хронический сальпингоофорит

31. Хронический катаральный отит у детей.

32. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Вперед!", 380 мл.
Объем: 380 мл. Материал: фарфор.
319 руб
Раздел: Кружки, посуда
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00012, 1450x430x1550 мм.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
828 руб
Раздел: Вешалки напольные
Гель для укрепления зубов R.O.C.S. "Medical Minerals" для детей и подростков, со вкусом клубники, 45.
Благодаря определенным добавкам он формирует стабильную невидимую пленку на зубах, обеспечивает постепенное проникновение минералов в
354 руб
Раздел: Зубные пасты

33. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

34. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

35. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

36. Вирусный гепатит (Конторльная работа)

37. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

38. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
39. Хронический обструктивный бронхит
40. Лечение кологенных запоров

41. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

42. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

43. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

44. Крипторхизм и его хирургическое лечение

45. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

46. Диагностика и лечение сифилиса

47. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

48. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

Багетная рама "Nancy", 40х50 см (цвет - голубой+коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
791 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Этикетки для одежды "Living", 4 формата.
У маленьких детей всегда так много маленьких вещей – курточки, носочки, штанишки, шапочки… И так просто что-нибудь перепутать в яслях,
364 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов, утолщенные.
Набор цветных карандашей 12 цветов. Трехгранная форма карандаша предотвращает усталость детской руки при рисовании и позволяет привить
482 руб
Раздел: 7-12 цветов

49. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

50. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

51. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

52. Биология раневого процесса: лечение ран

53. Лечение на курортах

54. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
55. Вирусный маркетинг
56. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

57. Иммунопатологические состояния и их лечение

58. Чесотка. Лечение чесотки.

59. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

60. Гонорея. Лечение гонореи.

61. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

62. Принципы лечения позднего токсикоза

63. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

64. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: оранжевый.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids Comfort 10х8 EVA. В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары, которые
4194 руб
Раздел: Трехколесные
Стул-стол для кормления Вилт "Алекс" (салатовый).
Удобный стульчик-трансформер для кормления Вашего малыша. Можно использовать без столешницы, поэтому по мере взросления вашего малыша, вы
1337 руб
Раздел: Стульчики для кормления
Говорящий ростомер "Лесная школа".
Обучающий плакат-ростомер поможет и рост измерить, и выучить буквы с цифрами! Нажимай на картинки – играй и учись, слушай любимые потешки
482 руб
Раздел: Ростомеры

65. Антациды и их место в лечении панкреатита

66. Лечение внебольничной пневмонии

67. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

68. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

69. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

70. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей
71. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция
72. Лечение артериальной гипертонии: диуретики

73. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

74. Лечение гидропиритом

75. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

76. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

77. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

78. Принципы лечения венерических болезней

79. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

80. Возбудитель гепатита В

Коврик для ванной "Бусинка" противоскользящий, 34,5х76 см.
Противоскользящий коврик для ванны создан специально для детей и призван обеспечить комфортное и безопасное купание малышей в ванне. Он
591 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Тетрадь на резинке "Study Up", А5, 120 листов, клетка, фиолетовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120, в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: фиолетовый.
360 руб
Раздел: Прочие
Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, желтая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: желтый.
442 руб
Раздел: Прочие

81. Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью

82. Лечение ЛОР-заболеваний

83. Лечение ультразвуковым фонофорезом

84. Препараты для лечения патологий зрительных органов

85. Артериальная гипертензия и ее лечение

86. Хронические неспецифические заболевания легких
87. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.
88. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

89. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

90. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

91. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

92. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

93. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

94. Лечение синдрома апноэ во сне

95. Лечение бессонницы

96. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании

Перчатки одноразовые "Paclan", нитриловые, размер M, 100 штук.
Прочные эластичные перчатки из нитрила, предназначены для полной защиты рук во время уборки, приготовления пищи. Перчатки легко
461 руб
Раздел: Перчатки
Ниблер силиконовый "Зайчик", розовый.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры
Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 21 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
899 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

97. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

98. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

99. Хронические энтероколиты


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.