|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Особливості гормонально-метаболічного гомеостазу у хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними психічними розладами та у хворих на шизофренію під впливом психотропної терапії |
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). ДЕРЖАВНА УСТАНОВА „ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ЕНДОКРИННОЇ ПАТОЛОГІЇ ІМ. В.Я.ДАНИЛЕВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ” ЗЕМЛЯНІЦИНА ОЛЬГА ВЯЧЕСЛАВІВНА УДК 616.379– 008.61–008.9–06:616.153.915:616.895.8 ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛІЧНОГО ГОМЕОСТАЗУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ІЗ СИМПТОМАТИЧНИМИ ПСИХІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ ТА У ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ ПІД ВПЛИВОМ ПСИХОТРОПНОЇ ТЕРАПІЇ 14.01.14 – ендокринологія АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Харків – 2008 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Державній установі „Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я.Данилевського Академії медичних наук України” Науковий керівник доктор медичних наук, старший науковий співробітник Кравчун Нонна Олександрівна, Державна установа „Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського Академії медичних наук України”, завідувачка відділення фармакотерапії ендокринних захворювань Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Хворостінка Володимир Миколайович, Харківський Національний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри факультетської терапії доктор медичних наук, професор Бобирьова Людмила Єгорівна, ВДНЗ „Українська медична стоматологічна академія” МОЗ України, завідувачка кафедри ендокринології з лікувальною фізкультурою та спортивною медициною Захист відбудеться „14” лютого 2008 р. о 13.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.564.01 при Державній установі „Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я.Данилевського Академії медичних наук України” (61002, м. Харків, вул. Артема, 10). З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Державної установи „Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського Академії медичних наук України” (61002, м. Харків, вул. Артема, 10).Автореферат розісланий „10” січня 2008 р.Вчений секретар спеціалізованої вченої радиТ.М. Тихонова ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИАктуальність теми. Цукровий діабет (ЦД) є одним із найбільш розповсюджених захворювань сучасності, його поширеність набула епідемічного характеру, згідно з даними різних авторів на цей час у світі нараховують понад 160 млн. хворих, ця кількість подвоюється кожних 12-15 років (Дєдов І.І., Шестакова Н.В., 2003; ichols G.A., Brow J.B., 2003; Балаболкін М.І., Клебанова Є.М., Кремінська В.М., 2005; Паньків В.І., 2007). У структурі захворювання переважає ЦД 2 типу, поширеність якого лише за останні роки збільшилась на 30 млн. осіб, а витрати на лікування хворих у розвинених країнах щорічно зростають (Reave G.M., 1988; Зімін Ю.В., 1998; WHO, 1999; Балаболкін М.І., 2000; Аметов О.С., 2002; Єфімов А.С., 2003). Медико-соціальне значення ЦД обумовлено високим ризиком інвалідизації, смертності та наявністю численних ускладнень, що обтяжують перебіг захворювання, погіршують його прогноз та вимагають додаткових зусиль при лікуванні (Грем О.Ю., Калинюк Т.Г., Сергієнко О.О., 2003; Zimme P., 2005; Паньків В.І., 2007; Тронько М.Д., Єфімов А.С., Ткач С.М., 2007). Захворювання супроводжується зміною звичного життєвого стереотипу хворих, впливає на рівень їх соціальної адаптації та погіршує якість життя, у зв'язку з чим є дуже актуальним визначення взаємозв'язків між особливостями гормонально-метаболічного гомеостазу хворих та їх психічним станом.
З іншого боку, в останні десятиріччя збільшилась кількість хворих на психічні захворювання, що також має медичні та соціальні наслідки. Серед пацієнтів із психічними захворюваннями значно частіше, ніж у загальній популяції, зустрічається ЦД, порушення толерантності до глюкози та резистентність до інсуліну (Cassidy F. e al., 1999; asrallah R.A., 2000; Rege old W. e al., 2002; Суркова Є.В. та співавт., 2003; Rya M. e al., 2003; Heiska e . e al., 2003). Згідно результатів досліджень, сполучення ЦД та шизофренії в США, Японії та Італії складає відповідно 24,5; 8,8 і 15,8 %, що в кілька разів перевищує поширеність цих захворювань у популяції (Mukherjee S. e al., 1996; Hol R.I., 2004; ishida M., akamura M., 2004; Zimme P., 2005). Вже у віці 30-39 років поширеність ЦД у хворих на шизофренію перевищує середньопопуляційну, а у віці 40-49 років даний показник подвоюється, складаючи 17,3 і 9,6 % відповідно. В середньому частота ЦД і порушення толерантності до глюкози у хворих на шизофренію складає 16,0 і 30,9 % відповідно, що вдвічі перевищує загальнопопуляційні показники (Subrama iam M. e al., 2003). Це може бути пов'язаним як із призначенням психотропних препаратів, так і зі змінами у головному мозку при деяких психічних захворюваннях, які самі по собі можуть приводити до формування порушень обміну вуглеводів, незалежно від стереотипу харчування, фізичної активності та прийому нейролептиків (Brugma .J. e al., 2000; Dwyer D.S. e al., 2001; ewcomer J.W. e al., 2002; Li de mayer J.P. e al., 2003; Ci rome L.L., 2004; Miller E.A. e al., 2005; Дробіжев М.Ю. та співавт., 2006). У хворих на ЦД нерідко виявляються психічні розлади, як симптоматичні, так й ендогенні (шизофренія, біполярні афективні розлади). Так, поширеність депресій у хворих на ЦД перевищує популяційні показники в два-три рази (Маньковський Б.М., 1996; Griffi h L.S., Lus ma P.J., 1997; Напрєєнко О.К., Латчман Н., 2002; Смулевич А.Б., 2003; Підкоритов В.С., Чайка Ю.Ю., 2003; Ciecha owski P.S. e al., 2003; Михайловська О.Г., 2004; Михайлова Е.А., 2004; Суркова Є.В. та співавт., 2005; E gum A., 2006; Сидоров П.І. та співавт., 2006; Захарчук Т.О., 2007). Наявність психічних порушень погіршує якість життя хворих, а також вимагає додаткових витрат на їх лікування та догляд (Rose zweig J.L. e al., 2002; Fi kels ei E.A. e al., 2003; Pie e J.D. e al., 2004; S raker D. e al., 2005). Ці стани потребують обов'язкового призначення психотропних препаратів, які поліпшують психічний стан хворих, але можуть негативно впливати на вуглеводний та ліпідний обмін, рецепторну чутливість до інсуліну, результатом чого може бути підвищення маси тіла, перерозподіл жирової тканини в організмі по андроїдному типу та розвиток тканинної інсулінорезистентності (Dwyer D.S. e al., 2001; Li de mayer J.R. e al., 2001; Joh so R. e al., 2002; Ser yak M.J. e al., 2002; E mi a M. e al., 2003; Macki P. e al., 2005; Golds ei L.E., He derso D.C., 2006; A derso R.J. e al., 2007). Таким чином, дія психотропних препаратів на вуглеводний та ліпідний метаболізм неоднозначна, що свідчить про необхідність та доцільність визначення взаємозв'язку між порушеннями вуглеводного і ліпідного обміну та психічними розладами, вивчення впливу психотропних препаратів на метаболічні показники, а також розробки на цій підставі профілактичних та лікувальних заходів у хворих на ЦД із симптоматичними психічними розладами.
Зв’язок роботи із науковими програмами, планами, темами. Дисертацію виконано відповідно до плану науково-дослідної роботи Інституту проблем ендокринної патології ім. В.Я.Данилевського АМН України „Визначення впливу психотропних препаратів на стан гормонально-метаболічного гомеостазу у хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними розладами психіки” (№ державної реєстрації 0105U000981, шифр АМН 02.05). Мета та завдання дослідження. Мета роботи – визначити особливості гормонально-метаболічного гомеостазу у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами та у пацієнтів із шизофренією з урахуванням особливостей проведеної психотропної терапії та розробити диференційовані підходи до їх профілактики та лікування. Для досягнення зазначеної мети в роботі поставлено низку завдань: 1. Визначити особливості метаболічних порушень та обміну біогенних амінів у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами. 2. Вивчити частоту та клінічні прояви симптоматичних психічних розладів у хворих на ЦД 2 типу. 3. Обґрунтувати методи оптимізації терапії хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами. 4. Оцінити антропометричні показники та стан ліпідного метаболізму у хворих на шизофренію в залежності від особливостей проведеної психотропної терапії. 5. Виявити специфіку порушень вуглеводного обміну та функцію в клітин підшлункової залози у хворих на шизофренію, які отримували різні види психотропної терапії. 6. Розробити диференційовані рекомендації щодо профілактики порушень вуглеводного обміну у хворих на шизофренію. Об’єкт дослідження – гормонально-метаболічний гомеостаз у хворих на ЦД 2 типу та пацієнтів із шизофренією. Предмет дослідження – вуглеводний та ліпідний обмін у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки та у пацієнтів із шизофренією з урахуванням психотропної терапії. Методи дослідження – клінічні, біохімічні, імуноферментні, статистичні. Наукова новизна одержаних результатів. Вперше встановлено негативний вплив інсулінокоматозної терапії (ІКТ) на рівень секреції інсуліну в клітинами підшлункової залози та доведено, що її застосування є додатковим чинником ризику розвитку ЦД у хворих на шизофренію. На підставі проведеного дослідження показані взаємозв’язки між порушеннями вуглеводного та ліпідного гомеостазу у хворих на шизофренію та видом проведеної психотропної терапії. Визначено прямі кореляційні зв'язки між рівнем екскреції адреналіну і норадреналіну та збільшенням маси тіла і показником депресії у хворих на ЦД 2 типу. Виявлено наявність зворотних кореляційних зв'язків між рівнем серотоніну та показниками тривоги і депресії у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки та прямі кореляції з показником якості життя. Обґрунтовано необхідність застосування серотонінергічних антидепресантів в комплексній терапії цих пацієнтів. Доведено необхідність застосування у комплексній терапії хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки психотропних засобів короткими курсами, що не погіршує показники вуглеводного та ліпідного метаболізму, але підвищує прихильність пацієнтів до лікування.
Юн схватил своего сына и стал жадно рассматривать его тельце. Никаких знаков не было. Но глаза у него были мутные, и щеки горели неестественным румянцем. Юн сердито оттолкнул жену, прижал ребенка к груди и стал бегать по площадке перед пещерой. - Мышонок, не плачь, - говорил он каким-то сдавленным голосом. - Не надо хворать. Мы в лес пойдем, зайца поймаем. Пусть зайчик хворает. - Идем к Дракону, - напомнил Спанда. - Прочь! - крикнул яростно Юн. - Ночью пойдем, в темное время... В лес! - крикнул он еще раз, подхватил одной рукой копье, другою - бубен, посадил ребенка на плечи и крупными шагами скрылся в ближайших кустах. В этот день не было больше умерших, но захворали еще две женщины, русоволосая Илеиль и Санния, уже пожилая, в волосах у которой были снежные нити. Женщины внесли больных в пещеру и положили у огня. Только Мар остался снаружи сидеть у скалы, несмотря на холод. Юн вернулся из лесу, когда смеркалось. Он нес Мышонка у груди, завернутого в плащ. Мышонок спал. Тучи на небе стали редеть, бледный месяц тихо поднимался с востока. - Идем, - сказал Спанда, - я тоже бубен возьму. - Не надо, - сурово возразил Юн и отбросил свой собственный бубен с явным презрением. - Какие дары? - спросил Спанда. - Не надо даров, - сердито буркнул Юн
10. Особливості моделей економічного розвитку країн, що розвиваються
14. Особливості психокорекції сімейних взаємовідносин між батьками та дітьми-підлітками
15. Види економічного аналізу за відношенням до користувачів, за просторовою та галузевою ознаками
16. Особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу
Чехол-книжка универсальный для телефона, белый, 14x6,7 см. 
Шкатулка-фолиант "Рим", 17x11x5 см. 
Закаточная машинка «Лес». 21. Метаболічні особливості фізіології та біохімії водоростей
28. Оптимізація програми комплексного хірургічного лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт
29. Особливості гігієнічного масажу та необхідність його застосування
31. Особливості нейровегетативних розладів у дітей, хворих на енурез
Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер L. 
Штора для ванной Рыжий кот "Curtain-Venice". 
Рюкзак для средней школы, джинсовый "Скай", 46x34x18 см. 36. Особливості форм і методів навчання молодших школярів з урахуванням психічного розвитку дитини
37. Особливості психологічного клімату в студентських групах першого року навчання
41. Гормональная регуляция обмена углеводов при мышечной деятельности
44. Особливості реформації в Англії
45. Особливості функціонування локальних інформаційних мереж
46. Виникнення науки и поняття логічного закону
47. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов
48. Лечебные возможности гормональной контрацепции
Подушка с наполнителем "Лебяжий пух. Стандарт", 50x70 см. 
Конструктор-присоска "Sibelly. Животные", 54 элемента. 
Магнитный держатель для ножей, 40 см. 49. Виды гормональной экстренной контрацепции
50. Особливості оподаткування прибутків комерційних банків
51. Особливості контролю знань з математики
52. Юность: гормональный бунт 14-18 лет
53. Біохімічні особливості харчування в обраному виді спорту
57. Влияние экзогенных гормональных соединений на развитие пресноводных гу-бок
58. Особливості обліку на підприємстві роздрібної торгівлі – платника єдиного податку
59. Населення України, його динаміка, структура та особливості розміщиння
60. Дослідження зовнішнє-економічного ринку чорних металів
61. Нефі у турецькій літературі дивану та художньо-стилістичні особливості його сакінаме
62. Входження Північного Причорномор’я Криму та Правобережної України до складу Росії укр
63. Реалізація формуючої індивідуалізації навчання монологічного мовлення учнів старших класів ліцеїв
64. Особливості біогеоценозів у техногенних умовах
Фоторамка "Poster blue" (40х60 см). 
Шарики пластиковые, цветные, 80 штук, диаметр 85 мм. 
Коробка подарочная "Милые вещицы". 66. Ділові прийоми, їх різновиди та особливості організації
67. Національний банк України та особливості його функціонування
68. Особливості встановлення грошового обігу і банківництва в Північній Америці
69. Особливості оцінки кредитних ризиків банку
73. Морфологічні та фізіологічні особливості зорового аналізатора
74. Особливості гадюки звичайної
75. Структурно-функціональні особливості легень у людини на етапах онтогенезу
76. Біологічні особливості веслоноса
77. Гомеостаз и поведение животных
78. Екологічні особливості ампельних рослин
79. Еколого-ценотичні особливості та представленість родини бобових у флорі України
80. Епізоотологічні особливості грипу птахів в Україні
Свеча "Gardex Family" репеллентная от комаров. 
Рюкзак для дошкольников "Тролли". 
Плакат электронный "Говорящий Букваренок". 81. Особливості вирощування кореневласних саджанців обліпихи в умовах правобережного лісостепу України
82. Особливості і форми комунікативної поведінки собак
83. Особливості розвитку рибного ставкового господарства
85. Цукровий буряк
90. Характеристика й особливості розвитку Дніпропетровської області
91. Характеристика й особливості розвитку Чернівецької області
92. Регіональний розвиток центрально-українського економічного району
93. Місце і роль Донецького економічного району в економіці країни
94. Банківське право України: Нормативно-правове регулювання та особливості
95. Застосування права як особлива форма його реалізації
Набор посуды керамической "Холодное сердце. Сёстры" (3 предмета). 
Ручка шариковая "Excellence", розовая. 
Машина-каталка "Лидер", цвет: бордовый. 97. Особливості відбування покарання у вигляді позбавлення волі в колоніях-поселеннях
98. Особливості інтелектуальної власності в Україні
99. Особливості конституції Франції
Совок №5. 
