|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Язвенная болезнь желудка |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Забавная пачка "5000 дублей". 
Карабин, 6x60 мм. Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия - заболевание при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте. Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г. 1 АД выше 160/95мм.рт.ст. без органических поражений стадия сердечно-сосудистой системы. 2 Высокое АД в сочетании с гипертрофией левого стадия желудочка сердца без признаков повреждения других органов. 3 Высокое АД в сочетании поражения сердца и других стадия органов( мозг, сетчатка глаза, почки, и др) .Классификация гипертонической болезни, применяемая в России: I стадия Повышение АД более 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно сосудистой системы II стадия Высокое АД в сочетании с гипертрофией Левого желудочка сердца без признаков повреж- дения других органов III стадия Высокое АД в сочетании с повреждением Сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.) Систолическ Диастолическ ое ое Норма < 140 < 90 Пограничная 140 - 160 90 - 95 артериаль- ная гипертония Классификация поражения органов-мишеней Стадия I Нет объективных признаков поражения органов - мишеней Стадия II Имеется по меньшей мере один из следующих признаков поражения органов-мишеней : гипертрофия левого желудочка, генерализованное или локальное поражение почечных артерий, протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови, ультразвуковые или радиологические данные о наличии атеросклеротической бляшки Стадия III Наличие комплекса поражения органов-мишеней Cердце: стенокардия инфаркт миокарда сердечная недостаточность Головной мозг: инсульт преходящее нарушение кровообращения гипертоническая энцефалопатия Почки: уровень креатинина плазмы выше 2 мг/дл почечная недостаточность Глазное дно: геморрагия и экссудация с отеком соска зрительного нерва или без отека Этиология: не выяснена. Но есть факторы, которые способствуют развитию ГБ. 1. Нервно - психическая травматизация. Эмоциональный стресс. 2. Наследственно - конституциональные особенности. 3. Профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания. 4. Особенности питания ( злоупотребление поваренной солью) 5. Возрастная перестройка гипоталамо - гипофизарной системы. 6. Травмы черепа. 7. Интоксикации (курение, алкоголь).Патогенез: 1. Повышение активности симпато-адреналовой системы. 2. Включение ренин-ангиотензинового механизма 3. Увеличение выработки простагландина F2 и циклических нуклеотидов. 4. Повышение выработки антидиуретического гормона.Варианты течения: . Транзиторная . Латентная . Стабильная . ЗлокачественнаяКлиническая картина: Жалобы больных зависят от стадии и фрмы ГБ. В начале заболевания могут появляться субъективные ощущения больного в виде изредка возникающих головных болей, головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, бессоницы. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб, и только случайное измерение АД показывает его повышение. В дальнейшем, когда АД делается стабильным и более высоким, жалобы становятся более рельефными появляется одышка при ходьбе, ощущение болей в области сердца, сердцебиения, головные боли возникают чаще.
При резких подъемах давления, возникающих после волнения, перегрузки на работе, у больных могут развиться явления церебрального криза, проявляющиеся в виде ощущения тяжести и давления в голове или сильных головных болей, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, а иногда нарушением со стороны зрения. Причиной такого криза является резкий спазм мозговых сосудов. Боли в области сердца могут возникать в виде приступов стенокардии и вне церебрального криза. Это бывает в тех случаях, когда при ГБ развивается атеросклероз венечных сосудов сердца. В более поздних стадиях, когда наступают явления недостаточности сердца, больные жалуются на резко выраженную отдышку, которая проявляется в виде типичных приступов сердечной астмы. Возникновение их связанно с недостаточностью левого желудочка. При тяжелых формах ГБ у больных нередко появляется нарушение зрения, обусловленное сосудистыми изменениями со стороны сетчатки глазного дна. Внешний вид больного бывает разнообразный. В одних случаях кожный покров и слизистые бывают нормальными, в других - лицо больного становиться красным (красная гипертония), а чаще бледным вследствие резкого спазма артериол (бледная гипертония). При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок, свидетельствующий о гипертрофии левого желудочка. В ранние периоды заболевания долгое время отмечается только гипертрофия ЛЖ без значительного расширения границ сердца. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация ЛЖ, усиленный верхушечный толчок смещается кнаружи от срединно- ключичной линии, доходя иногда до передней подмышечной линии. Перкуторно и рентгенологически в этих случаях выявляется увеличение границ сердца влево. При аускультации сердца в ранних стадиях заболевания обычно только акцент второго тона на аорте, в последующем при развитии склеротических процессов в аорте прослушивается небольшой систолический шум. В более поздних стадиях, когда наступает расширение ЛЖ, на верхушке выслушивается так же систолический шум, возникающий ввиду функциональной недостаточности митрального клапана. Обычно повышается как систолическое, так и диастолическое давление, но особенно большое значение придается цифрам диастолического давления, значительное повышение которого свидетельствует о тяжести течения ГБ. На ЭКГ выявляются признаки, характерные для гипертрофии ЛЖ, нередко сочетающейся с явлениями коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна наблюдается сужение артерий и расширение вен (симптом Салюса). При тяжелых формах ГБ нередко появляются геморрагии и дегенеративные изменения в области желтого тела и зрительного нерва, которые могут привести к тяжелым нарушениям со стороны зрения, вплоть до слепоты.Осложнения: 1. Кардиальные: развитие хронической ИБС. Острая сердечная недостаточность. Развитие аневризмы аорты. 2. Церебральные: Снижение зрения, развитие атеросклероза мозговых сосудов, динамические и органические нарушения мозгового кровообращения. 3. Почечные: гипертонический нефроамолосклероз. Хроническая почечная недостаточность. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Современная медицина располагает большим арсеналом гипотензивных препаратов различного механизма действия.
При выборе препарата предпочтительными являются лекарства “ первого ряда ”, т.е. такие, которые при длительном приеме не нарушают углеводный, липидный и пуриновый обмен, не задерживают в организме жидкость, не провоцируют “рикошетную” гипертонию, не вызывают патологическую ортостатическую гипотонию, не угнетают активность центральной нервной системы. К таким препаратам относятся: - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; - ?- адреноблокаторы; - диуретики; - антагонисты кальция. Однако в настоящее время имеются данные о неблагоприятном влиянии антагониста кальция нифедипина короткого действия на прогноз при острой коронарной недостаточности (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда), сердечной недостаточности, обусловленной сниженной сократимостью левого желудочка, а также при длительном его применении в дозах более 60 мг/сут у больных артериальной гипертонией и хронической ИБС. На основании анализа данных по этой проблеме Ученый совет Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова разработал концепцию применения антагонистов кальция в кардиологии. В ней, в частности, указано, что лечение артериальной гипертонии и хронической ИБС следует начинать с применения ? - адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и диуретиков. Антагонисты кальция в качестве монотерапии и в комбинации могут использоваться в случае недостаточной эффективности или невозможности применения других классов сердечно-сосудистых препаратов. Антигипертензивные препараты “ первого ряда ” Препараты Доза Скалько раз в день Ингибиторы АПФ каптоприл 1,25 2 – 3 (капотен) 1 - 2 эналаприл 1 (ренитек) 1 цилазаприл(инхибей с) рамиприл (тритаце) в - 2 – 3 Адреноблокаторы: 20 – 80 1 пропранолол 50 – 100 1 (обзидан) 10 1 атенолол 100 1 – 2 (тенормин) 10 бисопролол (конкор) метопролол (корвитол) пиндолол (вискен) Антагонисты 10 3 кальция 2,5 – 5 1 - 2 Нифедипин 240 1 (коринфар) 5 – 10 1 исрадипин (ломир) 60 3 изоптин – ретард амлодипин (норваск ) дилтиазем Диуретики: 12,5 – 25 Гипотиазид однократно утром (ежед- невно или через день) Лечение следует начинать одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах. При отсутствии или недостаточности гипотензивного эффекта мототерапии можно увеличить дозу или сменить класс препарата, однако более рационально добавить второй препарат. Рекомендуются такие комбинации: ?-адреноблокатор диуретик, ингибитор АПФ диуретик, ингибитор АПФ антагонист кальция Умеренная артериальная гипертония, как правило, лечится приведенными комбинациями двух препаратов. При недостаточном эффекте добавляют третий препарат. Комбинирование антигипертензивных препаратов.Эффективные и рациональные комбинации: 1. Диуретики ? - адреноблокаторы; 2. Диуретики ингибиторы АПФ; 3. ? - адреноблокаторы дигидропиридиновые антагонисты кальция; 4. ? - адреноблокаторы ? - адреноблокаторы; 5. антагонисты кальция ингибиторы АПФ. Нерациональные комбинации: 1. Антагонисты кальция диуретики 2. ?– адреноблокаторы верапамил или дилтиазем 3. ?– адреноблокаторы ингибиторы АПФ 4. Антагонисты кальция прямые вазодилататорыПрогноз:При не осложненном течении и адекватной терапии больные длительно сохраняют трудно способность.
Окситетрациклин, а также клещевой сыпной тиф. Противопоказания: повышенная чувствительность к олендомицину и тетрациклину. Омефин. Антикоагулянт непрямого действия. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Принимают внутрь по 0,1-0,15 г/сут в первые 2 дня лечения, затем дозы подбирают под контролем протромбинового времени. Показания: острый тромбофлебит и другие тромбоэмболические заболевания. Противопоказания: беременность (первые 3 мес), печеночная и почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Омнопон (пантопон). Наркотический анальгетик (см. Морфин). Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 1% и 2% раствора (при шоке вводят медленно внутривенно), детям по 0,1-0,75 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г. Показания: расслаивающая аневризима аорты; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, инфаркт миокарда; колика печеночная и почечная; ожоги глотки, гортани, кожи, мочеполовых органов, пищевода; острый плеврит; пневмоторакс; протрузия межпозвоночного диска; рак легкого; травмы, ушиб сердца; шок кардиогенный, ожоговый и травматический; тромбоэмболия артерий конечностей, легочной артерии; эмболия бифуркации аорты
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
3. ЛФК при язвенной болезни желудка
9. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях
10. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
11. История болезни (терапия) язвенная болезнь
12. История болезни - терапия (язвенная болезнь)
13. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)
14. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
15. Литература - Хирургия (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)
16. Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
Брелок с кольцом "Lord of the Rings" Ring. 
Аэратор для вина "Сомелье". 
Ножницы для школьного возраста. 17. Хирургия (Язвенная болезнь)
18. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
19. Эффективность ранитидина (зантака) в лечении рефлюкс -эзофагита и язвенной болезни
20. Язвенная болезнь
21. Язвенная болезнь
25. Диагноз и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
26. Осложнения язвенной болезни
27. Язвенная болезнь
28. Язвенная болезнь
29. Язвенная болезнь двенадцати перстной кишки с локализацией в луковице
30. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
32. История болезни по хирургии - рак желудка
Мешок для обуви "Animal Planet. Бабочки", 41x33 см, розовый. 
Копилка, 12,5 см. 
Дополнительный набор "Магнитные истории. В гостях у сказки". 33. История болезни - Онкология (рак желудка)
34. Постгастрорезекционные осложнения (болезни оперированного желудка)
36. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
41. Реферат по книге Фернана Броделя
42. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
43. Вирусный гепатит А (история болезни)
44. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
45. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)
46. Эпизоотология и инфекционные болезни сельскохозяйственных животных
47. Аутоиммунные болезни животных
48. Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса
Лото "Животные". 
Каталка Glory "Утка" музыкальная (фиолетовая). 
Одноразовые впитывающие пеленки "Molinea Plus" (20 штук, 90х180 см). 49. История болезни
51. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
52. История болезни по хирургии - рак пищевода
53. История болезни по терапии - пневмония
57. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
60. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
61. Лечение гипертонической болезни
62. Туберкулез. История болезни
64. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: оранжевый, 9-36 кг). 
Набор цветных карандашей (24 штуки). 
Коробка для хранения елочных украшений (112 ячеек). 65. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
67. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
68. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
69. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
73. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
75. Пропедевтика внутренних болезней
76. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
77. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета
78. Пропедевтика внутренних болезней
79. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты
80. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
Сумка - термоконтейнер Lubby для бутылочки (твердая), 22,5 см. 
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый). 81. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит
82. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
83. Болезнь Крона
84. Медикаментозное лечение гипертонической болезни
89. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
90. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)
92. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
93. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
94. Реферат по информационным системам управления
95. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
96. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
Ведро Vileda "SuperMоcio" с отжимом ленточных швабр, 12 л. 
Расчёска лазерная "Магия роста". 
Лестница-стремянка, 3 ступени, стальная. 97. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)
98. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева
99. Лабораторная диагностика венерических болезней
12 тонких фломастеров "Супертипс" ярких цветов.