Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острая желтуха и гепатит

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Острая желтуха и гепатит» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 План I. ОСТРАЯ ЖЕЛТУХА Этиология Диагностика в отделении неотложной помощи II. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Гепатит А Гепатит В Гепатит ни А, ни В (H A B) Гепатит D Лечение в ОНП и наблюдение Профилактика III. ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ IV. АЛКОГОЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ Печеночный стеатоз и алкогольный гепатит Лечение Лечение в отделении неотложной помощи Алкогольный цирроз Лечение алкогольного цирроза V. ОСЛОЖНЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ 1. Кровотечение из расширенных вен пищевода 2. Портосистемная энцефалопатия 3. Гепаторенальный синдром Литература ОСТРАЯ ЖЕЛТУХА 1. Этиология Заболевание желтухой сопряжено с желтоватым окрашиванием склеры, кожи и слизистых оболочек билирубином. Наличие каротина или длительный гемохроматоз также может обусловить желто-оранжевое окрашивание кожи, но склера при этом не затрагивается. Билирубин, продукт распада гемоглобина в поврежденных эритроцитах и других гемсодержаших протеинах, продуцируется в ретикулоэндотелиальной системе и транспортируется с альбумином в печень. Там большая его часть конъюгируется в глюкуронид и экскретируется через желчевыделительную систему в тонкую кишку. Возрастание продукции билирубина или дефект его элиминации может вызвать клинические проявления желтухи и гипербилирубинемию. Гипербилирубинемия подразделяется на неконъюгированную и конъюгированиую. Первый подтип обусловлен накоплением билирубина или нарушением способности гепатоцитов к поглощению конъюгированного билирубина. Второй подтип гипербилирубинемии является результатом холестаза, имеющего внутрипеченочное или внепеченочное происхождение. Внутри-печеночный холестаз вызывается снижением экскреции конъюгированного билирубина, гепатоцеллюлярным повреждением эпителия желчевыводяших путей. Обструкция желчевыводящих путей камнями, воспалительным отеком, новообразованием или врожденным дефектом приводит к внелеченочному холестазу (табл. 1). Таблица 1. Причины желтухи I.Неконъюгированная A.Гемолитическая анемия Б.Гемоглобинопатия B.Трансфузионная реакция Г.Болезнь Жильбера Д. Синдром Криглера — Найяра Е. Недоношенность новорожденного Ж. Застойная сердечная недостаточность II.Конъюгированная А. Внутрипеченочная 1.Инфекционная а.Вирусный гепатит б.Лептоспироз в.Инфекционный мононуклеоз 2.Токсическая а.Медикаментозная б.Химическая 3.Наследственная а.Синдром Ротора б.Синдром Дабина — Джонсона Алкогольное поражение печени Прочее а.Саркоидоз б.Лимфома в.Печеночные метастазы г.Амилоидоз д.Цирроз е. Билиарный цирроз Б. Внепеченочная Желчные камни Опухоли или кисты поджелудочной железы Холангиокарцинома Стриктура желчного протока Склерозирующий холангит 2. Диагностика в отделении неотложной помощи Тщательно собранный анамнез, осмотр больного и данные лабораторных исследований часто позволяют врачу поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости госпитализации.

Нередко для установления причинного фактора требуются дополнительные диагностические процедуры. Анамнез Желтуха без других жалоб и семейный анамнез заболевания предполагают наследственный причинный фактор. Вирусный гепатит следует заподозрить у мужчин-гомосексуалистов и у молодых людей, злоупотребляющих внутривенным введением препаратов, а также у лиц с данными об употреблении в пищу сырой рыбы, о недавнем переливании крови, прокалывании ушей, татуировке, иглорефлексотерапии, путешествиях за границу или близких контактах с больными вирусным гепатитом. Токсический гепатит следует заподозрить при наличии указаний на контакт с вредными химикалиями или применение гепатотоксичных препаратов. У пожилых больных с болями в правом верхнем квадранте живота, рвотой и лихорадкой вероятна внепеченочная билиарная обструкция. Хронические алкоголики с лихорадкой и абдоминальными болями, скорее всего, страдают алкогольным гепатитом или циррозом. Объективное исследование Желтуха легче всего определяется на слизистых оболочках рта и конъюнктивы при естественном освещении. Наличие асцита, отека и телеангиэктазий предполагает цирроз. Болезненность в правом верхнем квадранте, положительный признак Мерфи, или пальпируемый желчный пузырь может указывать на заболевание желчного пузыря. Кахексия и наличие новообразования в эпигастрии предполагают опухолевый процесс, а твердая и узловатая печень может свидетельствовать о метастазах. Гепатомегалия с отеком ног, расширение ягулярных вен и ритм галопа с наибольшей вероятностью указывают на застойную сердечную недостаточность как причину желтухи. Следы инъекцией повышают вероятность наличия вирусного гепатита. Лабораторные исследования При клинически выявляемой желтухе уровень общего билирубина повышен. При неконъюгированной гипербилирубинемии 85 % (или более) общего билирубина представляют непрямую фракцию. При конъюгированном варианте не менее 30 % (а обычно больше) билирубина находится в прямой фракции. Для определения билирубина в моче проводится специальное тестирование. Конъюгированный билирубин водорастворим и появляется в моче при очень низкой его концентрации в сыворотке. Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином и отсутствует в моче. Некоторый холестаз наблюдается при подъеме сывороточного уровня щелочной фосфатазы более чем в 3 раза. Анемия с ретикулоцитозом и изменениями в периферическом образце крови характерна для гемолиза. Высокий уровень трансаминазы характерен для вирусного гепатита. Увеличение протромбинового времени, низкий сывороточный уровень альбумина и анемия предполагают алкогольный гепатит или декомпенсированный цирроз. II. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Вирусный гепатит приводит к воспалению печени и некрозу печеночных паренхиматозных клеток. Выраженность заболевания вариабельна: от неявной, субклинической инфекции до молниеносной печеночной недостаточности. Вирусный гепатит представляет серьезную проблему для практического здравоохранения не только ввиду высокой заболеваемости и смертности, но и в связи с его последствиями — хроническим гепатитом, циррозом и гепатоцеллюлярным раком.

Начальные симптомы, как правило, вариабельны и могут отсутствовать. Часто отмечаются тошнота, рвота, общее недомогание, повышенная утомляемость и изменение вкуса. При наличии невысокой температуры, фарингита и головной боли первоначально ставится ошибочный диагноз ОРЗ. В большинстве случаев желтуха не развивается и заболевание быстро проходит. В иктерических случаях заболевание развивается в течение 1—2 недель после начала продромы; в течение нескольких дней ему может предшествовать появление темной мочи. В иктерическую фазу другие продромальные симптомы обычно исчезают, но общее недомогание и желудочно-кишечные симптомы нередко сохраняются. Увеличение печени приводит к появлению болей в правом верхнем квадранте живота. При осмотре больного в иктерическую фазу может быть выявлена гепатомегалия или спленомегалия. В период выздоровления симптоматика исчезает; полное клиническое и биохимическое восстановление наблюдается, как правило, через 3—4 месяца. Первым биохимическим нарушением является повышение сывороточного уровня трансаминазы перед началом продромального периода. Максимальный уровень отмечается в период клинического гепатита, а его нормализация — во время выздоровления; степень подъема не всегда отражает тяжесть заболевания. Увеличение протромбинового времени более чем на несколько секунд указывает на обширный некроз печени и ухудшение прогноза (так же, как стойкое увеличение билирубина выше уровня 20 мг/дл). За ранней транзиторной нейтропенией часто следует относительный лимфоцитоз, при этом выявляются многие атипичные лимфоциты. Уровень глюкозы в крови может быть снижен из-за плохого всасывания, сокращения запасов гликогена и уменьшения печеночного глюконеогенеза. 1. Гепатит А Гепатит А, более известный как инфекционный гепатит, вызывается небольшими R A пикорнавирусами (HAV), которые передаются главным образом фекально-оральным путем; пик заболеваемости отмечается осенью и зимой. Заболевают чаще дети и подростки. Взрослые болеют тяжелее и дольше. Вспышки заболевания среди взрослых обычно связаны с заражением пищи или воды. В США ежегодно регистрируется около 30 000 случаев заболевания, однако это представляет лишь небольшую часть действительного числа заболевших. В большинстве случаев гепатит А бывает слабо выраженным, безжелтушным и не диагностируется; это подтверждается тем, что хотя 50 % взрослых в США имеют носительство антигена гепатита, эпизоды желтухи отмечают лишь менее 10 % из них. Инкубационный период длится 15—50 дней; вирус обнаруживается в кале в течение 1—2 недель до появления симптомов и еще 1 недели после этого. Возникновение симптомов часто бывает более выраженным, чем при других типах вирусного гепатита. Желтуха появляется через несколько дней после симптомов и обычно бывает слабовыраженной. Состояние носительства или хроническое заболевание печени после инфицирования не описано. В период клинических проявлений в крови обнаруживаются IgM анти-HAV, которые быстро сменяются IgG анти-HAV; последние персистируют бесконечно долго. 2. Гепатит В Гепатит В, известный также как сывороточный гепатит, вызывается двойным ДНК-вирусом (HBV) с внутренним и внешним кольцами (оба антигенные).

ВГВ способен сохраняться в высохшей крови до 7 дней. Риск заражения увеличивается, если вы входите в контакт с любыми из перечисленных выше жидкостей организма человека. Что такое гепатит С? Это опасное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическим вирусом, недавно выделенным из группы вирусов гепатита «ни А, ни В», получившим название «вирус гепатита С» (ВГС). Протекая не столь остро, как гепатит В, он переходит в хронический процесс в 3070P% случаев. Цирроз печени развивается у 1030P% больных, велик процент первичного рака печени, который чаще всего возникает на фоне цирроза печени. Кроме того, известны случаи возникновения опухолевых заболеваний крови у больных, инфицированных вирусом гепатита С. Этот вирус содержится в крови зараженных людей, следовательно, основным путем передачи вируса является контакт с кровью и ее продуктами, например, при использовании нестерильных инъекционных игл и другого медицинского инструментария. Вирус также передается половым путем и от инфицированной матери к ребенку (внутриутробное заражение)

1. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

2. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

3. Острый, хронический гепатит

4. Неспецифический язвенный колит. Рак толстой кишки. Острый гепатит

5. Остров Самос — Родина Пифагора

6. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
7. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени
8. Острая дыхательная недостаточность

9. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

10. Острый панкреатит

11. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

12. "Острый живот"

13. Вирусный гепатит (Конторльная работа)

14. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

15. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

16. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

Таблетки для посудомоечных машин "Babyline", для всей семьи, 25 штук.
Babyline рад представить Вам свою новинку: таблетки для посудомоечных машин для всей семьи! Теперь Вам не нужно мыть и полоскать детскую
342 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Музыкальный коврик "На ферме".
Новый музыкальный коврик разработан специально для малышей. Он большой, яркий, обучающий и интерактивный! 27 весёлых зверюшек, 40 загадок
681 руб
Раздел: Развивающие коврики не интерактивные
Швабра для пола, с отжимом.
Швабра может использоваться для мытья пола, стен и окон. Пригодна для чистки ковров. Моющая губка - 27 см. Ручка - телескопическая, длина
331 руб
Раздел: Швабры и наборы

17. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

18. Острый паратонзиллит

19. Остров Бали

20. Остров Гаити во времена Наполеона

21. Таинственный остров. Верн Жюль

22. Крит - остров загадок
23. Дидактический смысл басни Фенелона «Путешествие на остров наслаждений»
24. Эпидемиологический гепатит

25. Что такое гепатит B?

26. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

27. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

28. Аппендицит острый

29. Гепатит В. Антигены и антитела

30. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

31. Острый аднексит

32. Острый инфаркт миокарда

Ящик для игрушек "Кристалл".
Универсальные ящики «Кристалл «M» помогут рационально использовать пространство, сэкономят место в доме и помогут поддерживать идеальный
535 руб
Раздел: Более 10 литров
Балерины. 5 часов активной игры. Более 400 наклеек!. Пратт Леони
Все девчонки очень любят наряжаться! А еще они с удовольствием поют и танцуют. Им нравится путешествовать, узнавать что-то новое и вообще
334 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек
Настольная игра "Кортекс. Битва умов".
Сможете отличить ракушку от клубники на ощупь? А помочь коту догнать мышь и не заплутать в лабиринте? Детская версия игры Кортекс: Битва
914 руб
Раздел: Карточные игры

33. Острый аппендицит

34. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

35. Гепатит

36. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

37. Желтухи

38. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
39. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
40. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

41. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

42. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

43. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

44. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

45. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

46. История болезни, острая тугоухость

47. Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит)

48. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

Солнцезащитные шторки Spiegelburg "Капитан Шарки. Capt'n Sharky".
В комплекте 2 штуки. Размер: 37x44 см. Материал: полиэстер.
896 руб
Раздел: Прочее
Ручка-стилус шариковая сувенирная "Николай".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Глобус "Двойная карта", рельефный, диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, может использоваться в
1290 руб
Раздел: Глобусы

49. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

50. Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

51. Литература - Терапия (острые экзогенные отравления)

52. Особенности клинической картины острого гнойного холангита

53. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс

54. Острый живот
55. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом
56. Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)

57. Хирургия (Острый аппендицит)

58. Хирургия (острая кишечная непроходимость)

59. Острый холецистит. Постхолецистэктомический синдром. Холангит

60. Острый панкреатит

61. Острый аппендицит

62. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

63. Острый панкреатит

64. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

Качели подвесные детские.
Качели подходят ориентировочно детям от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от веса ребенка. Размеры (длина, высота, ширина): 32 х 21 х 30
496 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед с колясочной крышей на колесах ПВХ – настоящее спасение для мам с маленькими детьми. Главное место для
3600 руб
Раздел: Трехколесные
Пленка пищевая, полиэтиленовая, 30 см х 300 метров.
Пищевая пленка производится из экологически безопасного полиэтилена. Может быть использована для упаковки любых товаров, хорошо
349 руб
Раздел: Плёнка пищевая

65. Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления)

66. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

67. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

68. Гепатит формы B и C

69. Клиника острого горя

70. Лосиный Остров
71. Клиника острого горя
72. Бред ревности при острых алкогольных психозах

73. Общественная экологическая экспертиза: острый конфликт или поиск решения

74. Современные наиболее острые экономические проблемы индустриально развитых стран

75. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

76. Инфекционный гепатит (hepatitis infectiosa)

77. Расторопша пятнистая (остро-пестро)

78. Остров Лантау

79. Остров Пасхи

80. Остров Рождества

Карандаши цветные "Замок", 24 цвета + 3 двухцветных карандаша, точилка.
Яркие, насыщенные цвета. Отстирываются с большинства обычных тканей. Специальная технология вклеивания (SV) предотвращает поломку
513 руб
Раздел: Более 24 цветов
Фломастеры двухсторонние , 24 цвета.
Фломастеры изготовлены из материала, который обеспечивает прочность корпуса и препятствует испарению чернил, благодаря чему они имеют
311 руб
Раздел: 13-24 цвета
Электронный звуковой плакат "Живая география".
Электронный звуковой плакат «Живая география» поможет малышу узнать о нашей планете Земля и её обитателях, познакомит его с материками и
794 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

81. Остров Тасмания

82. Вірусний гепатит А

83. Василий Павлович Аксёнов. Остров Крым

84. Острые и хронические вирусные гепатиты

85. Вирусный гепатит «В». История болезни

86. Осложнения острого аппендицита
87. История болезни: Острый пиелонефрит
88. Механическая желтуха доброкачественного генеза у больных пожилого и старческого возраста

89. Острый послеродовой эндометрит у коров

90. Лечение коров с острой формой эндометрита

91. Организация ведения бухгалтерского учета в ООО "Зеленый остров Р"

92. Остров Крит и его характерные особенности

93. Анализ проявлений острой сосудистой недостаточности

94. Анемии острые

95. Болезнь Крона. Колит. Острый колит

96. Гепатит: виды, симптомы, диагностика, профилактика

Органайзер для автомобиля "Профессионал+".
Органайзер для автомобиля станет оригинальным и недорогим подарком для любого автомобилиста. Выполненный из плотного материала, приятного
364 руб
Раздел: Прочее
Фоторамка на 6 фотографий С32-011 "Alparaisa", 50x34,3 см (бронза).
Размеры рамки: 50х34,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 3 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти фотографий. Материал:
603 руб
Раздел: Мультирамки
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Вперед!", 240 мл.
Объем: 240 мл. Материал: фарфор.
313 руб
Раздел: Кружки, посуда

97. Диагноз клинический: острый бронхит простой

98. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая печеночная недостаточность

99. Желтухи


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.